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文君主治医师 重庆市第九人民医院 皮肤科 在上门诊时，有患儿诊断丘疹性荨麻疹，给家长讲解时，总会让一些家长很紧张，丘疹性荨麻疹是个什么鬼？荨麻疹？麻疹？ 其实丘疹性荨麻疹是一种虫咬皮炎。一般出现在季节交替时，在四肢、腰背部出现的红斑、丘疹及水疱，伴有明显瘙痒症状。 这个疹怎么来的？ 一般是因为蚊子、跳蚤、螨虫等咬后引起的过敏反应，自身体质和虫类别的原因，每个人的症状严重程度可能不一样。 哪些人容易出现呢？ 好发于学龄前儿童、幼儿成人和老年人也会出现。 那都有哪些表现呢？ 一般出现在四肢、腰背部等部位，表现为红斑、丘疹及水疱，新旧皮疹可能同时存在，幼儿肿胀更明显。一般瘙痒明显，常常会让皮疹破溃，甚至出现细菌感染。 怎么才能有效治疗？ 内服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪滴剂等，可外用炉甘石洗剂和糖皮质激素软膏，严重时需系统使用糖皮质激素。继发感染时需使用消炎药。 如何预防呢？ 注意个人和环境卫生，消灭螨虫、跳蚤、臭虫等，春秋季节注意防蚊，接触宠物时注意防护，潮湿环境注意衣物、被套等日晒、消毒。2021年10月24日
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付中学主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 转眼又来一个春季，《黄帝内经》有言:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣；夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”这句话道出了中医学养生理论中关于春季养生的真谛。在皮肤病大夫眼里，春季也是多事的季节，无论患过还是没有患过皮肤病的人都应该谨防以下几种皮肤病的发生。 1.春季皮炎皮肤病也有季节性变化。伴随着严寒冬季的远去，皮肤瘙痒症的阴影还没有被全部忘却，恼人的春季皮炎又要到来。和皮肤瘙痒症比较专注于惹老年人不同，春季皮炎发病的人群要广很多。由于气温的升高，景色的变换，人们外出旅游的兴致又起。但由于早春整体气温仍然较低，加上大风的侵袭，人的皮肤比较干燥。由于春季整体属于生发的季节，人体血液活动也较冬季为甚，容易被外来物质如花粉、虫螨等侵袭，如果您正好属于过敏体质，就会出现春季皮炎。春季皮炎，其实是一大群疾病的概括，主要包括过敏和刺激引起的皮炎。这类皮炎常见的表现就是皮肤瘙痒、出疹子，有时候还会出现皮肤脱屑的情况。 怎么才能杜绝这种皮炎呢？其实也很简单，您可以用一些简单的保湿的东西保持自己皮肤尤其是面部等暴露皮肤的湿润。比较安全的保湿品是橄榄油，临床上长推荐患者使用的橄榄油保湿方法是：您取一份橄榄油（厨房用的），加上九分水，混合匀了，随身带着就可以用了。不建议用含有激素的软膏，以免出现激素依赖性皮炎。 2.虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹 这个世界，很多东西尤其是有生命的东西，都会顺着《黄帝内经》那句话来养生。随着春季的到来，天气转暖，许多昆虫也开始复苏或者活动。有些昆虫如跳蚤、臭虫、螨、蚊等，很容易就侵袭到您娇嫩的皮肤。如果被这些虫子叮咬之后，就会出现一种很痒的丘疹，挠之后会出血，而且很痒。这是由于虫咬之后产生的皮肤过敏引起的。如果换上丘疹样荨麻疹，加上不断地挠抓，就会反复不愈，渐渐加重。有些人因为虫子咬后还会出现痒疹或结节性痒疹，影响到人的正常生活。在临床上还看到一些人因为虫咬性皮炎出现继发感染等，有些人还会出现肾损伤等更为严重后果。 要想避免出现这种情况，您能做到的是确保自己居住的环境保持良好的空气流通，同时还要做到有充分的通风和采光。如果家中有宠物，要经常为宠物洗澡，有条件可以定期去宠物诊所消毒。同时还要要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具，并要定期清洗空调的吸尘网等。如果您不小心被虫咬了，或者换上虫咬性皮炎，那么您就做到勤剪指甲，不要挠抓自己的皮肤，避免扩大疾病范围。 3.荨麻疹 这几天在临床上，每天都可以见到几例荨麻疹患者。春季常由于蚊蝇叮咬和阳光过敏而诱发荨麻疹。荨麻疹包括两种。急性荨麻疹皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹；慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。 荨麻疹是最为常见的皮肤病之一，老百姓常常称之为“风疙瘩”等。这种疾病容易诊断，但并不代表它不“厉害”。有一部分荨麻疹患者，会突然出现憋闷喘不上气来等症状，一些人还会因此而致命。导致此种严重后果的原因是，患者出现喉头黏膜水肿，进而出现阻塞呼吸道，病人会有呼吸困难或血压下降，出现休克等症状。 怎么防止出现以上所说的皮肤病呢，很简单的一种做法就是不要接触上面提到的东西，比如虫子、强光等。如果不能避免到外面去，就要做好防护。如果出现皮肤不适，不要自己靠想当然来处理，最好征求医生意见后再予处理2021年03月06日1610
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 转载自 卓正医疗每到夏天，蚊虫叮咬都是让人十分烦恼的问题。如何科学预防蚊虫叮咬？驱蚊剂这么多，哪种最安全？孕妈和小宝宝如何做好防护呢？ 今天，我们就和大家分享一些有关蚊虫叮咬、驱蚊防蚊的知识，帮助大家做好应对。Q1：蚊子叮咬后有哪些表现？A：除冬天少见外，春夏秋季蚊虫叮咬都十分常见，尤其是气候温暖、潮湿的地区。蚊虫叮咬后，几乎所有人都会出现急性反应，一部分人还会出现后延的变态反应。急性反应主要表现为叮咬处的红肿、瘙痒。后延的变态反应叫做“丘疹性荨麻疹”，也叫“虫咬皮炎”，主要表现为一粒一粒红色突出皮面的丘疹， 部分呈中间椭圆、两边尖的纺锤形。部分人在被蚊叮咬后局部皮损可以出现肢体肿胀、水疱、抓破后继发感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下几个方面：急性反应：蚊叮咬后的急性反应通常数十分钟后即可消退，除瘙痒不适外并无大碍。瘙痒：丘疹性荨麻疹可能在被叮咬后的1-2周内持续发生新的皮疹，少则五六处“疙瘩”，多则全身都是“包”，伴有非常明显的瘙痒，影响儿童及成人的正常活动和睡眠。色沉：丘疹性荨麻疹由于常常被抓破、起水疱，特别是小腿、双上肢等外露部位，无论有无感染，几乎总会留下一颗一颗的炎症后色沉，常常需要数周至数月才能消退，十分影响美观。传染性疾病：蚊是多种疾病的媒介，比如疟疾、登革热、寨卡病毒、西尼罗河病毒等。休克：极个别人会在被蚊叮咬后发生休克。Q3：蚊叮咬后如何护理和治疗？A：尽早短期使用弱效至中效的糖皮质激素软膏，如艾洛松、克廷肤、尤卓尔等（具体建议面诊医生，根据皮疹类型、部位、年龄选择不同药物），可将蚊叮咬反应“扼杀”在摇篮里；使用上述激素并不能让已经出现的皮损立即消失，但可以缩短病程，减少局部红肿。治疗过程中还可配合使用一些对症止痒的药物或措施，比如炉甘石洗剂、冷敷等，可以一定程度上缓解瘙痒；在必要时可能还需要口服抗组胺药物（比如氯雷他定、盐酸西替利嗪等）帮助止痒。Q4：什么时候应该看医生？A：通常家庭护理及通过非处方药可以解决大部分问题，但如果出现水疱、大疱（水疱直径超过1cm），或有感染迹象时，需要尽快面诊医生。提示可能感染的迹象：局部皮损红肿明显；有分泌物；有语言表达能力的儿童及成人可能诉疼痛；无语言表达能力的婴儿可能因为疼痛表现为烦躁、哭闹。Q5：什么血型更招蚊子？A：关于“招蚊子”的问题，坊间有很多传说，“血型说”常常占据榜首，比如很多文章写“O型血最招蚊子”，但这并不是事实。现有研究发现招不招蚊子和个人的体味、体表温度、代谢率和呼出CO2浓度等因素有关，和血型没有关系。此外，蚊子叮咬后皮疹的严重程度和免疫相关基因有一定关系。Q6：丘疹性荨麻疹是“体内发出来的”吗？A：丘疹性荨麻疹的发生和体内免疫反应有关系，但蚊虫叮咬才是根本的诱发因素，并非某些地区所传的“湿”、“毒”。随着年龄增长，被蚊虫叮咬多次后会逐渐“脱敏”，一般症状会逐渐减轻，但成年人中也仍然可能出现。蚊虫较少地区的人前往温暖、潮湿、蚊虫较多的南方，可能不像经常被叮的南方人已经对蚊虫唾液脱敏，容易出现丘疹性荨麻疹，可能是大家传说中“水土不服”的一个合理解释。Q7：如何预防蚊子叮咬？A：预防蚊虫叮咬，主要从三方面入手：减少蚊虫孳生、物理隔绝、化学驱赶。减少蚊虫孳生蚊子繁殖需要水环境，蚊子一生四个阶段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三个阶段都在水中完成，特别是静止不动的水。因此清理住宿环境周围的积水，比如清理阳台上的花盆、下水道口等等处的积水，就是在给蚊子“节育”。物理隔绝▲避开蚊子：蚊子也“怕晒”，喜欢在早晨和傍晚出没，因此这些时段出门要警惕；外出时避开沼泽、湿地、小区水池等蚊虫栖息、繁殖的地方。▲外出穿长袖衣裤。▲房间使用蚊帐、纱窗等。蚊帐的挑选注意事项：选择世界卫生组织认可的蚊帐：白色、网格紧密呈直角、网格数：156个/英寸3、长度以能塞到床垫下为准。若是前往户外露营或前往蚊虫传播疾病高风险地区，选择经过“二氯苯醚菊酯”处理过的蚊帐，其效果优于普通蚊帐。它是一种高效低毒的杀虫剂，请勿清洗蚊帐或将其暴晒，以免降低药效。化学驱赶外出有蚊虫叮咬风险时可使用杀虫剂（insecticide）。最常用的杀虫剂是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可喷撒在衣物，帐篷，睡袋等织物上，但不能直接喷在皮肤上；目前经二氯苯醚菊酯处理过的防蚊衣，已经商品化，可以购买。此外，外出有蚊虫叮咬风险时也可使用驱蚊剂（insect repellents）。这是大多数人的选择，使用时喷涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流产品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁），都能有效驱蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超过70年，是目前驱蚊剂的“金标准”。不同的浓度驱蚊时间不一：10%浓度提供2小时保护；24%大约提供有效保护5小时。使用肤感：高浓度（比如超过15%浓度）的产品略油，粘；低浓度（比如7%、10%浓度）一般使用起来都比较清爽含有避蚊胺的常见驱蚊水品牌：Cutter、 OFF!（欧护）、Skintastic、Raid（雷达）等。安全提示：2月龄以下禁用，2月龄~12岁建议使用浓度不超过30%的产品。派卡瑞丁（Picaridin）效果次于DEET，但同样安全使用很多年，相对不粘、不油、无味。含有派卡瑞丁的常见驱蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月龄以上可用，部分国家建议6月龄以上可用。Q8：孕妈妈可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕妇和哺乳期妇女驱蚊，可喷撒在衣物上，但不能直接喷在皮肤上。美国疾控中心CDC建议孕期使用含DEET的驱蚊水驱蚊，即使是在孕早期也是安全的。回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。Q9：婴幼儿可以采取哪些防蚊手段？A：婴幼儿可以采用以下防蚊措施：纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。2月龄以内婴儿不能使用驱蚊液。2月龄以上婴幼儿即可安全选择含30%浓度以下避蚊胺（DEET）的驱蚊水，或者含派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊水（部分国家和地区建议派卡瑞丁6月龄以上使用）。驱蚊液可以直接喷在躯干、四肢暴露部位皮肤上。由于吸入风险，不能直接将驱蚊液喷在婴幼儿面部，应该是喷在父母手上，然后拍在孩子面部。回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。Q10：外出时先用防晒霜还是先用驱蚊水？A：先用防晒霜，再用驱蚊液。驱蚊液需要挥发才能发挥作用，前后使用颠倒后会减弱驱蚊效果，且增加驱蚊液经皮吸收的风险。此外，不推荐使用防晒霜+驱蚊水2合1的产品，因为防晒霜通常2小时就需要补涂，而驱蚊水一般需要4-6小时才补涂一次，2合1产品可能会导致驱蚊液的过量使用。Q11：无比滴可以用来驱蚊或叮咬后止痒吗？A：无比滴有多个版本，配方各不相同，但都无法驱蚊。不少版本的无比滴都含有苯海拉明、樟脑等成分，因此在蚊虫叮咬后有止痒消肿效果，但我们并不推荐使用，尤其是小月龄婴儿。苯海拉明是抗组胺药，外用可能引起皮肤刺激、过敏、对日晒敏感。樟脑成分由于尚不确定的安全性，在一些国家和地区也禁用于婴幼儿。有些无比滴里面还含有薄荷脑成分，同样也不建议给婴幼儿使用。Q12：驱蚊手环有用吗？A：很遗憾，驱蚊手环是没有用的。基于《新英格兰杂志》等顶级医学学术期刊发表的对照研究、美国儿科学会、加拿大政府公告及UpToDate资料，都已经证实驱蚊手环不能有效驱蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同样，目前没有证据显示，电磁波/超声波设备的驱蚊有效性。本文由卓正医疗健康信息组根据皮肤科杨翰君医生、儿科王萍医生、妇产科杨春医生、林朝晖专科护士的多篇原创和编译文章整理，有一定修改、补充。2020年06月09日1955
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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 大家好，丘疹性荨麻疹是一种比较常见的一种皮肤疾病是螨虫叮咬引起的一种过敏反应。 几乎每个人在一年之中都可能会发生过一两次，那么，如何来预防螨虫的袄呢，给大家几条建议，首先，当季节变换时，把那些长时间没有用的床单被罩，在使用之前最好是洗一下晒干之后再使用，因为长时间没有用在上面可能会滋生一些螨虫，所以会出现一些过敏反应，另外也建议大家把打算长时间不用的衣物净存放前先洗干净，晒干之后装入密封袋，压缩之后再进行存放这样的话会好一些，其次，家里尽量不要养这些小猫小狗之类的，因为这些动物啊，它的毛密细长，不容易清洗干净，容易滋生跳蚤，螨虫等，有些人可能还会对这些毛毛过敏，引起皮肤瘙痒。 尤其是家里有哮喘病人时更是不能养这些小动物，第三个。 家里如果有地毯，布艺沙发等。 那么，要经常进行换洗。 因为这些地方容易藏污纳垢，滋生螨虫，另外，家里要常备一些抗过敏止痒的药物包括外用药膏，那么当出现这种情况时，及时治疗啊，这样可以减轻症状，避免越来越重出现其他并发症如何，具体治疗，大家可以上好大夫在线输入我的名字进行在线答疑。2020年02月13日838
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刁敏主治医师 海口市人民医院 皮肤科 丘疹性荨麻疹是一种常见的皮肤病，常发生在小孩子身上。当然，成年人有时候也容易发生。丘疹性荨麻疹的原因大部分和蚊虫叮咬有关系，所以说也叫虫咬皮炎，还有一些和粉尘，胃肠道功能紊乱等有关系。由于和蚊虫叮咬有关系，所以丘疹性荨麻疹主要发生在躯干及四肢等容易暴露部位。典型表现为像纺锤一样的椭圆形红色疙瘩，部分表面可以看见蚊虫叮咬的小口。 不过看到这里，估计很多人就不愿意了，“ 没有虫子，天天都在打扫屋子”，“这个季节还有什么虫子”。丘疹性荨麻疹其实是一种迟发性过敏反应，也就是说，刚开始接触的时候，不容易过敏，再次接触以后，又起来的。引起这种情况的虫子很多，什么跳蚤，螨虫，蠓虫等等，被这些虫子叮咬了，或者分泌物，唾液等等，也会引起这种过敏反应，同时，很多虫子不仔细观察，也不一定看得出来。一些小朋友在家里好好的，一去乡下，或者去公园玩几天，身上就长满了，这个也从侧面说明了原因。 那么除了治疗，最主要的就是预防了，如何预防复发呢。首先需要注意的就是要把环境打扫干净一些，尽量把家里的被子，床单等勤晒一下，换一下，同时，把墙角，床脚这些容易藏污纳垢的地方，也要清理一下。还有就是，尽量不要接触新的环境，比如粉尘，花草树木多的地方尽量少去，如果去的话，最好做一些防护工作，比如驱蚊的。尽量把周围环境中的过敏物质，也就是蚊虫一类的降到最低。 说了这么些，其实要真正的防止复发，还是很难的，毕竟环境千变万化，蚊虫也不可能就在一个地方待着，但是我们也不用担心，因为这种情况，会随着年龄的增长，慢慢好转的，大部分人到了一定的年龄，就不会再长，也就是脱敏了。至于说那些成年了都还有的人，只能说各位的皮肤太嫩，太香了，蚊虫难以抵制住。2020年01月08日1735
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，今天我给大家来讲一讲在如何避免这个蚊虫叮咬，首先你自己个人卫生要搞好出汗，及时擦干，然后经常勤洗澡，保持这个呃皮肤的啊，干净清爽啊，再一个呢，就是如果你要出门的话，避免去这些花花草草的地方植被茂盛的地方，另外，如果要去的话，一定要涂上就是含有避蚊胺成分的驱蚊液在暴露部位要涂，然后身上也可以喷定时图可以避免这种蚊虫的骚扰啊，另外呢，如果是家里的话一定要装上纱窗啊，门窗纱窗装上，然后窗帘窗帘，还有一些蚊帐就是防蚊的工具，实际上蚊帐比这个蚊香驱蚊液来得更快，如果这些也改变不了，那你可以就是配合这个驱蚊液，另外你出门要穿这种长袖啊，避免这种呃皮肤的直接暴露，这样可能会更好一点。2019年06月19日1339
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