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周洁主治医师 卜过的牙齿又出现了冷热、酸甜敏感的症状，是怎么回事呢？很可能是发生了激发龋。据流行病学研究报道，不过的牙齿再次发生龋坏的概率可达30%-60%，易患龋人群发生继发龋的概率比普通人更高。导致继发龋发生的危险因素有哪些呢？一、龋齿易感高的人群患继发龋的概率更高。二、冲填物在口内的时间越长，越容易受到口腔内复杂环境的影响，且由于不断的咀嚼导致冲天体边缘变形、断裂，与牙体组织之间不密合的几率增加，发生继发曲的几率也更高。三、口腔卫生习惯菌斑控制不佳、高糖饮食会导致患继发龋的风险增加。四、患唾液先。 心疾病、糖尿病等以及进行过放射治疗的患者，由于唾液量的减少，口腔的自洁功能减弱，也会导致患继发龋的风险显著增高。那么继发龋怎么及时发现呢？如果补牙一段时间后，牙齿出现冷热、酸甜敏感、塞牙等情况，或者发现原来补过的牙齿周围又出现了缝隙或者牙齿变黑的情况，需及时就诊治疗，以免龋坏加重。怎么预防激发龋？加强口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，坚持并正确使用牙线，配合使用含氟牙膏，补牙后进行定期的口腔检查，尽量减少继发区的发生。2022年03月18日
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汤卫红主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 很多家长来都有疑惑，我家宝宝每天早晚都刷牙，为什么还是会有那么多蛀牙呢？仅仅使用牙刷进行牙齿清洁是不全面、不彻底的。儿童时期，因年龄段的不同，孩子的认知能力和牙齿萌出发育也存在不同，不同年龄的孩子，口腔保健侧重也不同。我们该如何清洁保护孩子的牙齿？胎儿期：孕期是孩子口腔器官快速发育和形成的时期。在这一时期，任何影响孕妇健康的局部或全身因素，都有可能成为影响口腔正常发育和形成的因素，导致一些发育缺陷或不足。因此孕期是父母开始制定孩子口腔保健计划的最好时机，孕妇应注意合理饮食、合理运动。婴孩期（0-1岁）：宝宝的口腔清洁应从第一颗乳牙萌出开始。父母可手指缠上湿润的纱布或戴上指套牙刷清洁牙齿、舌头和按摩牙龈，每日至少一次。这一时期不提倡使用牙膏，因为牙膏的泡沫会引起孩子的不适。幼儿期（1-3岁）：宝宝可以开始刷牙进行口腔清洁，这一阶段的刷牙主要由父母完成。当孩子能漱口时，可开始使用牙膏，每次使用小豌豆大小的牙膏。学龄前期（3-6岁）：家长需继续帮助孩子刷牙，因为此时的孩子们尚不能掌握刷牙方法，且自制力差。这一阶段的孩子有能力吐出牙膏，每次刷牙使用豌豆大小的牙膏是非常重要的，同时建议家长可以开始给孩子使用牙线，使用牙线可以高效清洁牙齿接触的部位。学龄期（6-12岁）：大多数孩子已经可以进行基本的口腔卫生保健，父母仅需监督和帮助清洁难以达到的区域。建议增加刷牙和使用牙线的频率，同时使用含氟牙膏。青少年期（12-18岁）：青少年已有足够能力进行口腔保健，家长应增强孩子关于口腔保健的知识并要求他们积极参与，培养孩子良好的口腔卫生习惯。2022年02月19日360
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李彦昂主治医师 上海伟德口腔门诊部 口腔正畸科 哈喽，大家好，我是李漾医生啊，有没有小伙伴有疑问卓彬冰，我才刚补过牙，怎么很快又发现有新的蛀牙发生了呢？那李医生呢，今天就想跟大家聊一聊，什么样的牙齿它更容易发展成龋齿啊，那一般来说，我们的牙齿的这个发生龋齿的难易程度呢，跟我们牙齿的釉子的框化，还有它表面存在的一些结口结构，比如说这个夹沟啊，或者一些窝沟点气，它的深浅是有关的啊，那一般来讲，除了这个原因之外呢，假如说小伙伴是比较喜欢喝碳酸饮料，或者喜欢吃甜食啊，那同时呢，你的口腔卫生清洁不是这么到位的情况下，我们龋齿的概率也会大大的提高，尤其针对某些牙内拥挤的同学，由于我们的牙齿除了刚刚李医生提到的这些不容易清洁到的位置之外呢，牙齿层层叠叠又增加了很多清洁的死角，所以假如说你有牙力不行了，我们还要除了定期检查之外呢，还要在日常的这个生活当中呢，加强这个口腔卫生维护，包括搭配一些牙线的使用，这样才能够更好的预防趋势的发生，我就是帮自己矫正，很认真帮你们矫正更用心的李让英。 假如你喜欢李医生今天分享的科普内容的话，就请帮李医生比心点赞，收藏起来分享给身边的人吧。2021年10月31日422
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罗冬元主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔科 很多家长带小朋友来看牙的时候都会问我：“罗医生，为什么我家小孩烂牙这么多呢？”相信很多家长朋友都有这样的疑惑，那今天我就这个问题给大家分享一下。根据最近一次，也就是第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国3岁儿童患龋率为50.8%，未治疗率高达98.5%;5岁儿童的患龋率为71.9%，未治疗率高达95.9%。由此可见在我国，儿童龋病呈现高发病率、低治疗率的状况。（龋病俗称虫牙、蛀牙）那儿童龋病有什么特点呢？总结起来就是——烂牙烂得早、烂得多、烂得快、但早期烂得不明显到这里有家长就会有疑惑了，为什么乳牙烂得早烂得快呢？家长方面：如果家长无规律喂养、不控制夜奶及不进行口腔护理，孩子由于自洁作用差，导致食物和细菌在牙齿表面堆积，容易导致烂牙孩子方面：孩子们吃东西由于吃得慢，会养成含着食物的习惯；另外，孩子们喜欢喝碳酸饮料，吃零食，且孩子们本身自洁能力比较差一些，吃完之后如果没有及时刷牙的话，食物也容易堆积在牙齿表面，导致烂牙简单来说就是越小的儿童，吃得越频繁，食物越细软，睡眠时间越长，口腔自洁作用越差，越容易得烂牙知道了乳牙容易烂之后，家长应该想知道自己的小朋友嘴里有没有烂牙吧1、早期的烂牙，只能看到牙面粗糙、白垩色或褐色改变，外形上无明显缺损。如果家长们看到了小朋友牙面有点粗糙，并且有部分发白或者褐色的话，就要提高警惕了2、如果看到前牙（门牙和虎牙）邻面有墨浸状的颜色变化，这个时候往往是已经烂掉了。拍摄口内X线片常常可见近中已经有缺损了。3、乳磨牙（大牙）邻面早期烂的话，是很难通过常规检查发现的，往往需要拍X线片才能发现4、孩子一旦发生龋齿，龋齿的发展速度会很快，很容易出现一口都是烂牙的情况烂牙如果不能及时治疗的话，会有什么危害呢？首先是影响美观，继而影响身心健康其次随着烂牙的发展，可能会因为牙齿边缘过于锐利而刮到口腔内的软组织引起创伤性溃疡最后，如果不及时处理，烂牙会继续发展成牙髓炎、根尖炎等，导致更加严重的危害（具体危害可以参照我上一篇科普，在这里就不做赘述了）那针对乳牙龋，家长们能做些什么呢？首先，要改善不良喂食、饮食习惯，家长们要尽量不要给孩子喂夜奶，及时戒奶；喂孩子吃饭的时候要让孩子别含着食物做其他事情，养成良好的习惯；监督孩子刷牙；少吃零食汽水，如果吃了得及时刷牙漱口，避免食物残渣堆积然后要定期检查，做一些口腔预防措施，比如涂氟、窝沟封闭等（具体可见我之前关于涂氟和窝沟封闭的科普），发现龋病早期治疗；最后，如果烂牙时间长了，引起牙髓病、根尖周病，要尽早进行治疗，以保存牙齿。对于没法保留的患牙只能进行拔除后再做修复，以恢复牙牙合系统的生理功能本次分享就到这里啦，家长们要对乳牙龋引起重视，定期带小朋友检查牙齿，让我们共同守护小朋友们的口腔健康！2021年07月13日1174
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杨善麟副主任医师 上海阿特蒙医院 口腔科 我们每次给病人检查牙齿的时候， 总会听到一些患者无奈的抱怨：“没办法，父母牙齿不好，我先天条件不好。” 而有的人则自信一笑，说：“我这人爱抽烟喝酒，刷牙也马马虎虎的，但牙齿一直很好。” 还有一些属于认命型的：“以前条件不好大家都没刷牙，不也一样过”……” “我朋友牙齿很好，她晚上从来不刷牙”等等诸如此类。 讲真的，牙齿的健康水平确实和遗传有很大关系。就像孩子的身高受父母的基因影响很大一样。 我们在看诊过程中，碰到过一个五六十岁的叔叔，一辈子没好好刷过牙，还喜欢抽烟喝酒，除了牙周病和牙齿上有点黑色的烟渍外，一个蛀牙都没有，牙齿特别结实。而且除了烟渍以外的地方，牙齿颜色也很白。 也有一些小姐姐，每天坚持刷牙两次，平时还辅助用冲牙器，牙齿干干净净净没有牙结石，但是整体牙齿偏黄，龋齿也有好几颗。 其实这些不公平的区别首先就取决于一点： 牙齿的钙化程度！ 有些人遗传基因好，身体容易吸收钙质，因此恒牙萌出的时候，整体牙齿的钙化程度高，钙化程度高的牙齿质地细密，牙菌斑无法附着到牙齿表面上，因此不容易蛀牙。 而有些人就没那么幸运了， 他们的牙齿钙化程度普遍比较差， 这样牙菌斑更容易附着在上面， 就算刷牙也不容易刷干净。 甚至把牙釉质都刷磨损了， 牙菌斑还在牙齿表面嚣张得很。 但是！这都不是你不好好做口腔卫生的理由。 因为你要明白一个道理：先天不足后天补！如果先天条件不如别人，那你要做的是更要好好保护口腔卫生！而不是自暴自弃。 以下是针对先天牙齿差的人的几点建议： 1. 提早进行防龋治疗。比如窝沟封闭、涂氟。让你的牙齿多了一层保护膜，更加坚硬、耐酸能力更强。要注意的是氟化物容易磨损脱落， 所以建议三个月到半年到医院复查一次哦。 2.控制饮食。你的牙齿天生比别人软，比别人弱，就别作死挑战高难度，平时减少碳酸饮料和甜食的摄入。吃完东西后，立刻用温开水漱口。 3. 好好刷牙！不管什么情况，好好刷牙都是保护牙齿的首要条件，坚持巴氏刷牙法，配合含氟的牙膏。刷牙能将牙面上的牙菌斑去除，含氟的牙膏可以保护牙齿免受细菌产酸的侵害，防止蛀牙的发生。 4. 多吃粗纤维的食物粗纤维有利于牙齿健康， 而现代人普遍饮食精细化，也是导致牙齿不好的原因之一。 5.少熬夜多运动 牙齿的状态其实与我们的免疫力息息相关，身体抵抗力差牙齿也容易出现各种问题， 比如牙龈肿痛，出血，牙齿松动，容易敏感等。所以保持良好的身心健康也是很重要哦。 5. 定期检查牙齿。 牙齿问题是一种发展比较慢的疾病，初期不疼不痒很难发现。尤其牙齿本来就不太好的人，千万不要麻痹大意，定期到口腔科做检查，做到早发现早治疗。 写到这里如果你曾经饱受牙病困扰，是不是又燃起了希望呢？ 希望大家都能拥有一口健康亮白的牙齿， 因为， 美丽人生， 从“齿”开始嘛！2021年07月06日1129
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李雅冬主任医师 重医大附一院 口腔颌面外科 碳酸饮料因其良好的口感备受消费者青睐，尤其是小孩子。但是你知道经常喝饮料后不漱口对牙齿的杀伤力有多大么? 牙齿表面的牙釉质是人体内最坚硬的组织，但是却有一个天敌——酸。牙釉质的主要成分是“羟基磷灰石”，在酸性环境下，其中的钙和磷会以离子形式释出，这就是牙齿“脱矿”。而碳酸饮料中因为加压溶入了大量二氧化碳气体，也就存在大量碳酸。 碳酸饮料究竟有多“酸”呢？一般认为，口腔中的环境PH值低于5.5时，牙齿会脱矿。市场上的大部分饮料PH值介于2.2-4.9之间，如果你饮料不离口，就等于把牙齿泡在这样的液体中，慢慢溶解，让牙齿变得更脆弱，易空洞。 千万别小看这些饮料，尤其是对儿童，它的杀伤力更大（刚萌出大牙齿未钙化完全，更容易被酸性物质溶解）。 所以，在此提醒各位家长，让你的孩子尽量少喝饮料！对于成年人，应该学会养成好的习惯来预防。 5个喝饮料时护牙的小TIPS: 1、尽量用吸管喝饮料，减少与牙齿的接触。 2、尽量在进餐时喝饮料，因为进食时会刺激唾液产生。 3、喝完碳酸饮料后，尽量漱口，不要马上刷牙，因为此时的牙釉质正处在比较脆弱的状态，牙刷毛会加重损伤。 4、打开碳酸饮料后，待“气泡”充分散发后再喝。 5、使用含氟牙膏，其释放的氟离子能帮助坚固牙齿。2021年01月27日1137
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 哈喽，大家好，我是自己牙齿有小小不好，但是能把别人的牙齿做的很好的王玉华医生，有人问我说接吻会传染蛀牙，这是真的吗？ 嗯，这是真的哦，因为呢，在这个过程中，我们的口腔菌群发生的传递，一般来说呢，我们发生取子有四个原因，第一是先天的原因，如果你先天的牙齿就不整齐，就像不容易打扫的房间一样，那么你的脏东西积聚，积聚了之后就容易龋吃。第二个原因就是细菌群，那么通过刚才我们说的接吻呢，有可能你就接触了一些更容易蛀牙的菌群。第三个是饮食习惯，如果父母就很爱吃零食，你的孩子也不停的在吃零食，而减少他的清洁，那么发生龋齿的几率就高。第四个呢就是卫生习惯，即使我们爱吃零食，又经常常的危险的接吻。第三我们牙齿不整齐，只要我们能好好的清洁，也是很大程度能够避免龋齿的。2020年11月16日1073
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