雀斑

雀斑是一种棕褐色点状皮肤色素沉着，通常出现在面、颈、胸部和手臂上。尤其在夏天，因强烈的日照，雀斑会更为明显。

雀斑很常见，并不会威胁人体健康。临床统计显示，浅色或红色头发的白色人种中发病率较高。

基本病因

雀斑的成因包括遗传和日晒。临床易于形成雀斑的高危人群包括女性、白种人。

• 遗传倾向：为常染色体显性遗传，有明显的家族倾向性。
• 日光照射：导致雀斑加深的要素。经过日光、X 线、紫外线照射后，可使表皮中色素沉着迅速加深、形状变大、数目增多。

危险因素

可能导致雀斑形成的危险因素包括：

• 性别：女性
• 年龄： 30 ~ 50 岁
• 人种：白种人（尤其是浅色或红色头发）
• 家族史

雀斑好发于面部，尤其是鼻和面颊等暴露部位，其颜色、大小、数量有明显的个体差异，并可随着季节的变换而出现相应的变化。

典型症状

• 好发部位
  多分布于曝光部位，如面部，特别是鼻部、两侧面颊，也可见于手背、颈肩部。非曝光部位和黏膜组织没有雀斑出现。
• 皮损特点
  皮损形态为圆形、卵圆形或不规则形，针尖至米粒大小，颜色呈淡褐色至深褐色不等，一般左右对称出现。
  一般始发于 3~5 岁的儿童，其数目随着年龄的增长而逐渐增加。
  数目多少不一，少至几个，多者可达数百个，散在或密集成群分布，互不融合。
  具有夏重冬轻的特点。夏季日晒充足，色斑数目增多，颜色加深，面积变大；冬季日晒较少，色斑数目减少，颜色变淡，面积缩小。

本病具有遗传性，目前没有切实有效的预防措施，外出遮阳或使用防晒指数（SPF）大于30 的防晒霜，尽量避免长时间日晒可能降低其发病风险。

雀斑一般根据典型的皮损表现及好发人群就可诊断，不需要做其他特殊检查。

本病一般不需要治疗，若自认为影响美观者，医生会根据病情的严重程度和个人经济条件，给予药物或激光等治疗。

一般治疗

避免阳光过度照射，影响美观时可用化妆品遮盖。

药物治疗

主要是外用药物治疗，适用于颜色较轻的患者。

常用药物有：3% 氢醌霜、0.05% 维甲酸乳膏和维生素 E 乳，可减轻雀斑颜色，但不能完全消除。

激光治疗

激光治疗雀斑是根据选择性光热作用的原理，使用波长、脉宽以及合适能量的激光，使色素颗粒瞬间爆破，而不损伤附近的组织，减少留下瘢痕的可能。

常见疑问

问：激光治疗雀斑后会反弹吗?

答：激光治疗祛斑以后，短期之内疗效相对稳定，不会在短期停止治疗以后，一、两个月就长回原形。

日后要注意防晒，进行定期的维护治疗，主要是因为随着时间的延长，还会长新的雀斑，而不是因为短时间内会复发。

而且，术后存在色素沉着（反黑）的可能，这也要求我们严格防晒。术后完全恢复后，外出可涂抹 SPF>30 的防晒霜或采用面部遮挡的硬防晒的方式。若出现色素沉着现象，一般三到六个月会代谢恢复，不用过于焦虑紧张。

多食富含维生素 C 和维生素 E 的新鲜水果和蔬菜，忌食光敏性药物及食物，如补骨脂素、甲氧补骨脂素等。

• 避免日光直射：尤其在夏季日晒强烈时，尽量减少户外逗留时间，穿着防晒的长袖衣物，带宽边帽。
• 使用防晒霜：最好使用 SPF ＞ 30 的防晒霜。
• 用药护理：遵医嘱合理用药，不要随便使用药物点涂，以免留下瘢痕。
• 戒掉不良习惯：如抽烟、喝酒、熬夜等。

雀斑对身体健康没有任何影响，但是面部的雀斑会给患者带来负面的心理影响，经过积极、正规的治疗，可有效改善症状，且有助于缓解患者的心理负担，提高患者对自身容貌的认可度，但经各种治疗后均可能复发。