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张可杰主任医师 厦门大学附属中山医院 血液科 需要治疗多长时间?我们前面已经讲过导致缺铁的常见原因,当这些因素导致缺铁性贫血的时候,机体经历了三个阶段:最初是体内储存铁被消耗,具体表现为化验检查的铁蛋白降低,这时候血常规化验红细胞形态,数量,血红蛋白等指标完全正常;随后出现缺铁性红细胞生成,血常规出现异常:血红细胞体积,血红蛋白含量和血红蛋白浓度降低,有些人还可以出现血小板增高(提醒大家,如果化验血常规发现血小板增高一定要查一下铁蛋白噢),这时候血红蛋白含量和红细胞计数正常;第三阶段,当血常规检查血红蛋白降低的时候,说明已经进入缺铁的严重阶段。临床上贫血就诊的患者多数是这个阶段。缺铁性贫血患者给予补铁治疗的时候,机体出现上述三个阶段的倒序发生:首先补铁治疗大约一个月后血红蛋白升至正常(时间长短因为药物不同略有不同);随后红细胞体积,血红蛋白含量和血红蛋白浓度恢复正常;最后才是铁蛋白恢复正常。整个过程大约需要3-6个月,所以缺铁性贫血患者给予补铁治疗一般需要坚持3个月到半年!有些患者当补铁治疗一个月后,血红蛋白升至正常,通俗地讲就是血常规化验检查已经没有贫血了,自己也觉得没有什么不舒服了,就擅自停药。但是机体缺铁还没有完全纠正,肯定会再次出现贫血,导致贫血长期不能完全纠正,最终对我们机体重要脏器比如心脏,肾脏等造成伤害。正确的做法应该是1.服药3-4周复查血常规,如果血红蛋白上升,继续服药;如果血红蛋白没有明显上升要查找原因或换用其他的补铁药物。2.服药三个月,复查铁蛋白,如果升至50μg/L以上即可停药,否则继续服药直至达标。3.停药后2月复查血常规,铁蛋白。补铁用哪种铁剂好?针剂是否效果更好?除非一些特殊情况,补铁最好采取口服补铁,一般首选多糖铁,因为该药副作用小,即使孕妇也可安全应用,对胃的刺激小,服用一般没有胃部不适,服药方便,一天一次服药就可以了。其他可选择的院内药物还有富马酸亚铁,胃肠道反应大于前者,需要每天三次服药,如果服用多糖铁效果不佳,可以改为富马酸亚铁。本文系张可杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月09日 6298 3 11
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