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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 眼科科普屈光不正是什么?光不正是指你这个光线透过你的眼球没有完全聚焦到视网膜上,如果聚焦到视网膜的前面去了,这个说明你眼球长啊,这个短,这个呢就近视了,如果聚焦到视网膜后边去了啊,这个呢需要用晶体的调节把它弄回来,这个呢就是圆式的啊,如果你要是眼球长得有点扁啊,那叫散光啊,眼球最常见就是横扁横过来的椭圆形啊,这个呢就是叫顺规散光,如果你眼球在往上上拉,上下上下拉,这叫逆规散光啊,如果要是这样斜过来的就叫斜周散啊。屈光不正最主要的分类,那么就是近视和远视加散光啊,这个那么在验光上就反映为这个S值、C值和a值啊,这个就在验光单上,你就能够看到相应的参数啊,屈光不正呢,导导致儿童啊视力下降最主要的原因啊,严格来讲呢。 这个也不算是一种病啊,它反映的是你眼球的形状啊,它你说你近视了,那就说明你眼球比同龄小孩要拉长一些了啊,如果你要是远视呢,就说明你避险,同龄小孩的这个眼球呢偏短啊,它是反映你的形状,这个呢基本上不太会明显的变化,但是呢,一旦变化呢,一般来说也是回不去的,最最主要的治疗方法就是戴眼镜治疗。2023年01月10日 34 0 0
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辜臻晟主任医师 上海新华医院 眼科 家长发现孩子视力不佳,带孩子去医院检查,常常会遇到医生做出“屈光不正”的诊断,那么,近视和屈光不正是一回事吗?什么是屈光不正呢?平行光线通过眼的角膜、房水、晶状体和玻璃体等屈光介质折射后,不能在视网膜黄斑中心凹上聚焦,形成清晰的物像,统称为屈光不正。如果聚焦在视网膜前,称为近视;如果聚焦在视网膜后,则称为远视;如果不能形成焦点,而是形成弥散圈,则称为散光。所以,近视是屈光不正的一种类型。幼儿园或学校检查发现孩子裸眼视力不佳怎么办?学龄前儿童视力不佳多数是因为远视,而非近视。初生儿由于眼球长度较短,往往存在400—500度的远视。以后,随着年龄的增长,眼球长度逐步增加,远视度数就会减少,慢慢转为正视。不过,眼球的发育存在着个体差异,有的小孩3—4岁视力已达1.0,而有的上了小学视力仍达不到正常标准。4—6周岁的儿童,一旦发现视力在0.6—0.8之间,甚至0.5,扩瞳验光存在100—200度的远视,家长和老师大可不必担心,如孩子无明显不适,也不必戴镜。但如果孩子存在弱视或内斜视,则应及时扩瞳验光、配戴眼镜,以免病情加剧。2022年07月17日 742 0 2
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郑德慧副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 人的眼睛是非常精密的光学系统,因此衍生出来的医学名词更加专业和复杂。大部分家长看到这些名称经常是“一头雾水”。其实作为普通家长,不需要像医生那样了解得非常深入透彻,只要理解了主要核心原理,明白孩子屈光状态就足够了。简略来讲,眼睛能够看清物体的原理类似于照相机。当焦点正好落在胶片上时,相机才能拍到清晰的照片,否则会出现“虚焦”模糊的状态。当焦点正好落在眼睛的视网膜上,视物清晰,是正视。这种情况不需处理,孩子注意好用眼习惯,定期复查即可。模糊的情况分为几种。如果焦点在视网膜后面,就是远视。如果过前,就是近视。形成多个焦点又不在视网膜上,为散光。这几种情况都会导致看东西不清楚,统称为屈光不正。有时需要通过戴镜矫正。近视、远视通过球镜矫正,散光通过柱镜矫正。(如果不明白球镜、柱镜为何物,没关系,作为一个普通的家长了解即可。求知欲旺盛的家长们请翻阅中学物理课本或度娘。)用屈光度(diopter,D)作为单位,衡量屈光不正的大小,也就是我们经常说的眼睛有多少“度”。双眼情况不同,屈光度差值球镜≥1.50D,柱镜≥1D,则为屈光参差。敲黑板,正视、近视、远视、散光、屈光不正、度、屈光参差,看过这篇文章,这几个概念一点都不难。2022年02月07日 446 0 2
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王文军副主任医师 西安市人民医院 眼科 目前正值14运的一个,呃,盛大赛事开启之界,呃,那有很多赛事当中的这个运动呢,啊,都有助于我们眼部健康的一个,呃,恢复,呃,那像羽毛球呢,是一个这个竞技类的球类运动,呃,他对这个。 参与者呢,主要还是能够调节,呃,眼部的一个肌肉,因为这个羽毛球呢,从近处到远处这个距离呢,正好位于眼部的一个中和近距离的一个,呃,使用范围,所以的话呢,在这个羽毛球频繁的,呃,运转过程中呢,眼部也会随着这个羽毛球产生不同的焦点的转移啊,那这样焦点的频繁转移呢,就能够动用啊,这个参与者,尤其是青少年啊,或者是我们这些儿童的一些。 眼内的睫状肌的活动,这样就能等于说相对来说克服了儿童长期近距离啊,持续用眼的一个弊端啊,那如果每天持续啊,进行羽毛球的锻炼,嗯,如果保持在半个小时以上呢,就能起到一定啊,放松睫状肌,改善眼部疲劳的作用,我们日常生活当中呢。 呃,主要的这个常见疾病,还是按照年龄阶段划分的,呃,那在儿童期呢,呃,屈光不正就是一个常见疾病啊,这里面包括了近视散光远视。 呃,那儿童期呢,还有一部分是属于先天发育异常。 呃,生成疾病,像白内障,先天性的这种白内障,先天性青光眼啊,还有一些先2021年09月18日 1256 0 4
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2021年06月02日 2640 0 1
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 如果婴儿眼睛的屈光不正度数比较大,就会影响婴儿的视力发育,影响婴儿眼底视细胞的发育,这样的话就有可能会形成弱视。 对于三岁以下的婴儿,孩子不会看视力表,就通过验光结果来进行判断,如果近视、远视散光度数比较大,会影响孩子的视力发育,通过尽早为孩子做散瞳验光,根据散瞳验光的结果来进行配镜,尽早干预孩子的这种状态,防止弱视形成。 如果是三岁以上,家长们可以在家教孩子认视力表,然后到医院检查裸眼视力与矫正视力,然后根据它的矫正视力来判断是否有弱视,如果矫正视力没有达到同年龄段的相应视力,有可能就会就是有弱视,也需要到医院散瞳验光配眼镜,然后配眼镜之后做系统的弱视训练。2020年10月30日 1214 0 0
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。可以是一只眼正视,另一只眼近视、远视、散光;或者两眼都有屈光不正,但两眼的度数或种类有所不同。在眼睛的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差。 两眼屈光相差0.25D,可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%,而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度,即两眼的屈光参差最大耐受度为2.5D,故屈光参差大于2.5D者,则会影响患者的视功能。 患有屈光参差的儿童,观察物体的时候,一只眼比较清晰,另一只眼比较模糊,甚至两只眼的视力都相当模糊,所以容易形成交替视力,一只眼看近,一只看远。且由于屈光不正的度数存在差异,两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异,大脑皮层的融像功能受到不良影响。 当孩子的两眼存在高度屈光参差时,大脑会主动抑制其视力较差的那只眼的视觉发育。如果一只眼睛长时间“视而不见”,那么孩子就丧失了测距功能和立体视觉。有一些工作和活动会受到很大影响。比如开车。再时间长些,从外貌上,就能找到蛛丝马迹了,在这种情况下,患儿如不进行有效的治疗,久而久之其视力较差的那只眼睛就可能发展成斜视。 因此,当家长发现孩子的两眼视力相差较大时,一定要尽早尽快地进行治疗,以免影响孩子视觉功能的发育。2020年05月21日 4342 0 2
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王平主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 生活中良好的视力对于我们的重要性不言而喻,我们每天80%以上的信息都是通过视觉获得的。而屈光不正严重影响我们的学习与生活。山东亮康眼科医院小儿眼科王平屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上形成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。屈光不正包括远视、近视及散光。造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因,当然儿童及青少年不合理的用眼也是不可忽视的原因。所以早发现,早干预,早治疗是非常有效的措施。在普瑞眼科集团山东亮康眼科医院,拥有专业的近视防控专家团队,建立起系统全面的近视防控及屈光不正矫治体系,为少年儿童的视力保驾护航。屈光不正危害多严重的屈光不正会导致很多不良症状及危害,其中包括:1、视疲劳,过度用眼后出现重影、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀、头痛等。2、外斜视,由于看近时不用或少用眼肌调节,导致集合功能相应减弱,易引起外隐斜视或外斜视。3、眼球改变,眼轴变长,表现为眼球突出。当眼球前后径过长,眼球后极部扩张,形成后巩膜葡萄肿。4、眼底损害,多发生在高度近视,这类患者会有程度不等的眼底退行性改变。5、视物遮挡,视野改变,引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时,看东西可出现大片遮幕感。6、视物变形,当病理性近视并发黄斑变性,黄斑出血或黄斑裂孔时,可出现视物变形。7、视物重影,眼球转动受限,高度近视眼可发生固定性内斜视,常表现为极度的内下斜视,眼球转动受限。8、光觉异常,病理性近视的光敏感性可能降低,且比矫正视力更敏感。暗适应功能异常,也就是从强光环境进入暗处,眼睛很长时间不能看清物体,甚至出现不同程度的夜盲。9、对比敏感度下降,患者可能视力下降没有那么严重,但是眼睛对平均亮度的区域辨别差别的能力严重下降。这几类孩子是早期筛查应重点关注的对象1.远视的宝宝宝宝出生后,眼睛有生理性的远视,生理性的远视不需要戴镜矫正,但如果远视引起视力下降,头痛,视疲劳,或内斜视等不良症状时,就需要及时矫正了。对于不会查视力的婴幼儿,是否需要处方配镜,就要综合考虑,包括:散瞳验光后远视的程度;是否有远视及内斜家族史;是否有内斜视;患儿的视觉行为状态。要综合考虑这些因素,才可做出判断。一般来说,儿童不戴眼镜可以克服大约4D屈光度的远视,如果超过这个限度,通常就会出现症状。2.散光的宝宝大多数散光都是先天性散光:出生时婴幼儿眼球发育不成熟,眼球软,容易变形,各种屈光结构发育还不完善,所以都伴有不同程度的散光。但随着年龄增大,眼球发育坚固,角膜形态变规则,散光会逐渐降低,甚至消失。所以在出生早期,如果孩子存在一定程度的散光称为生理散光,但3岁左右散光基本稳定,如果这时孩子还有散光存在,就会持续下去。大于1D的散光会影响视力和眼球的发育,容易造成弱视,所以,要真正预防散光是从0岁开始,最最关键的年龄就是3岁以内。散光的宝宝会出现眯眼看东西,偏头斜眼看东西,还会容易出现视疲劳,炫光,所以多有揉眼或者畏光眯眼等症状,这些情况又会加重散光。家长一定要重视。3.父母近视的宝宝或已近视的宝宝近视具有一定的遗传性,父母双方或一方近视,孩子发生近视的可能性会增大。其中比较明确的是,高度近视的发生为常染色体隐性遗传。已近视的宝宝,青春期内,近视会随着生长发育,用眼习惯等因素增长。当宝宝出现眯眼视物,歪头看东西,看东西越来越近等现象,一定要及时就诊。低龄宝宝如何开展筛查?1.针对0-3岁小宝宝,山东亮康眼科医院拥有无接触,不需要固定姿势,瞬间完成的视力筛查仪——伟伦。2.非侵入式ERG,宝宝睡梦中完成,无痛苦,即可了解宝宝的视网膜视锥视杆细胞发育情况。3.选择观看法,目前研究及应用较广泛的客观视力检查方法是选择观看法,常用的是纸质版的,医院已经有电脑版的。4.视动性眼震,用转动的黑白条栅鼓,置于婴儿眼前,眼球出现顺着鼓转动方向转动。根据引起视动性眼震的条栅宽度评估视力。5.儿童卡通图形视力表,通过卡通图形进行视力检查,适用于语言表达能力好但不能指认“E”字表的幼儿。6.图形诱导电子版视力表应用自主研发的电子版视力表从辨认手形开始,过度到标准视标, 对2-3岁的幼儿进行测试, 成功率达90%以上。7、带状光检影法。受过专门训练的验光师可通过射入瞳孔的光线束,观察由眼底反射出来的光影移动情况来精确的测量其屈光状态。建立屈光发育档案,关注孩子眼健康建立婴幼儿、儿童青少年屈光发育档案,有计划地了解、记录儿童的屈光发育过程:通过连续跟踪、检查孩子眼球和身体的发育情况,与同龄儿童正常值对比,当相关的检查指标异常时,能及时发现,引起家长重视,采取相应措施,排查假性近视,避免或延后近视的发生。2020年05月19日 2878 1 10
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黄佳副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 随着年龄的增长,绝大多数人的眼睛会面临两个常见年龄相关疾病:老花眼和老年性白内障,近视手术后也是如此。老花眼的本质是人眼调焦能力的下降,无论近视眼、正视眼还是远视眼都不可避免地在45岁左右出现不同程度的老花,症状表现为看近处的事物模糊和易疲劳,看远处没有影响。而近视手术后人眼处于接近正视的屈光状态,因此也是到一定年龄就会面临老花的问题,需要配戴老花镜来矫正看近处的视力。那么为什么有种说法:近视可以抵消老花?那是因为不戴眼镜矫正情况下,近视眼的症状就是看近清晰,看远模糊;而老花的症状则是看近模糊,看远处不受影响。我们来举例说明是怎么抵消的。例一:50岁,老花200度,如果近视也是200度,那么这个患者不戴近视眼镜的情况下,看近处近视和老花抵消,可以清晰的看清手机书本,不需要额外佩戴老花镜;但是看远处仍然需要佩戴近视眼镜,不然就不能看清远处的事物。所以生活中会出现近视眼镜不停脱脱戴戴的情况,看近处不戴眼镜,看远处戴上近视眼镜。例二:50岁,老花200度,如果近视是600度,会出现什么情况呢?我们知道,近视眼矫正用凹透镜,老花的矫正是用凸透镜。看近处时,近视老花可以抵消一部分,600-200=400,还需要400度的近视眼镜;看远处,则仍然需要600的近视眼镜。这样的情况下,就需要两副眼镜交替,或者佩戴渐进多焦镜(看近处和远处不同度数制作在同一副眼镜上,价格较贵,需要学习适应)。例三:50岁,老花200度,没有近视,长期以来看远处一直很清晰。这种情况下,看远处清晰,看近处模糊易疲劳,需要佩戴200度的老花镜。实际上,这样的症状在45岁左右就会出现,老花程度也是随着年龄逐渐加重,从配戴100度开始逐渐更换度数更高的。例四:50岁,老花200度,年轻时做过近视手术,现在没有近视。那么这个患者和例三普通没有近视的人一样,看远处清晰,看近处模糊易疲劳,需要佩戴200度的老花镜,近视手术不会对老花的症状有影响。例五:50岁,老花200度,远视200度。这样的患者也不少见,远视和近视不同,远视的矫正和老花一样都是用凸透镜,因此看近处时远视和老花会叠加,200+200=400,看近处需要配戴400度的老花眼镜;而看远处则只要配戴200度远视眼镜即可。这样的患者无论看远看近都需要眼镜,非常影响生活,可以通过老视激光手术来降低度数,改善症状。老年性白内障又叫年龄相关性白内障,是指中老年开始发生的晶状体混浊,当混浊逐渐加重到严重影响视力时则需要手术治疗。近视激光手术通过精准切削改变角膜曲率,使角膜从陡变平,从而矫正近视,但不改变眼球其他结构;眼内屈光晶体(ICL)植入术则是通过在眼内植入相匹配的人工晶体来矫正近视,同样也不改变眼内其他结构。目前主流的两种近视眼手术,都不会加速或影响老年性白内障的发生与发展,但需要注意的是做过近视角膜激光手术后的患者,当进行白内障手术前计算人工晶体度数时需要选择不同的计算公式,所以需要告知白内障医生自己曾经做过近视手术;而眼内屈光晶体植入术对白内障手术时计算人工晶体度数则没有影响,只需要手术时先取出植入的矫正近视的人工晶体再行白内障手术即可。 因此,近视手术后年龄大了眼睛并不会出现额外的问题,长期效果安全可靠。最重要的还是术前的排查和术后的维护,爱眼护眼才能拥有长期的清晰视觉。2020年04月01日 2907 0 1
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布娟主任医师 北医三院 眼科 大家好,我是北医三院眼科的布娟医生今天呢,我们就来聊一聊什么是屈光不正,以及我们经常听到的近视远视和散光都和屈光不正有什么样的关系呢。 首先我们来看什么是屈光不正。 当我们的眼睛处于放松的情况下来自于远处的平行光线经过眼睛的屈光系统屈折以后呢,并不能够聚焦在视网膜上,那么这种状态就称为屈光不正。 当聚焦在视网膜前,那么就称为近视,如果聚焦在设磨后,那么就称为远视。 那么,如果不能够形成一个聚焦点,那么这种状态呢,就是散光了。 所以总体上来讲,我们屈光不正呢,就是眼睛的不能形成很好聚焦的一种状态。 那么近视远视和散光呢,就分别属于屈光不正的一种类型。 通常呢远视和散光都是啊,先天发生的,如果不及时的矫正容易造成孩子弱视。 那么近视呢,是多数都是后天发生的,那么对于近视来讲,更重要的是注意预防要注意控制它的增长速度。2020年03月14日 2595 1 12
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