-
崔向宁主任医师 广安门医院 心血管科 随着现代社会生活的快节奏以及压力的不断增大，临床上有大量的病人，包括很多年轻人和青少年，表现为反复出现各种身体不适感，如胸闷、头痛、胃痛、乏力、慢性疲劳等,反复就诊和检查身体并没有毛病，有的孩子家长们甚至认为他们是不是装的？是不是以生病逃避上学？答案是否定的。实际上，他们得的是一种特殊的疾病，被称为「躯体化障碍」。躯体化障碍往往是由于心理问题导致植物神经系统功能紊乱造成的，病因有遗传、精神压力过大、遭受虐待、生活应激事件等。由于「躯体化障碍」症状常常时好时坏，患者常因为自己的躯体症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消他们的疑虑，且耗用了大量不必要的医疗资源；尽管这部分患者症状的发生、持续与不愉快的生活事件密切相关，但患者否认心理因素的。躯体化障碍会有哪些症状？多种多样经常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及身体的任何系统或器官：①心血管系统:胸闷/胸痛,心动过速，心慌，心跳重；②呼吸系统:胸闷,胸憋，叹气(长出气),窒息感,呼吸困难，咽喉异物感（堵感、咽炎）；③胃肠道:嗳气,打嗝,胃部烧灼感,腹胀,恶心,胃部饱感,肠动感,肠鸣,腹泻,体重减轻,便秘等;④神经系统:头疼，偏头疼,头麻,头晕,耳鸣,脑鸣,血压波动，甚至晕厥；⑤生殖泌尿系统:尿频,尿急,排尿困难,痛经,停经,性冷淡,过早射精,阳痿;⑥肌肉系统:肌肉酸痛(颈、肩、背、腰痛),肢体抽动,手抖,活动不灵活,肌肉抽动,牙齿打颤,声音发抖；⑦感觉系统:发冷发热,皮肤刺痛，软弱无力感，手麻,脚麻;⑧植物神经系统:口干,面部颈部潮红,苍白,易出汗。01月21日
244
1
4
-
张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 嗯，好，有一个人问的也非常好，躯体形式障碍是焦虑障碍吗？躯体形式障碍其实它过去呀，归类归到焦虑谱系障碍里头。 但现在的icd诊断和dsm诊断把躯体形式障碍单独拿出来了，叫躯体障碍、躯体疾病及相关障碍，过去的icd时诊断就是躯体形式展示单独一个疾病。它是以。 没有病理基础的。 以躯体症状为主的一个心理功能的失调，伴有抑郁焦虑的症状，也就是说焦虑和抑郁在躯体精神障碍里面是最常见的一个附加的情绪症状，但是躯体精神障碍就是以躯体症状不适为主的，比如说我们看到一个老头，一个老头中老年人比较多，儿童小孩非常少，中年人以上比较多，女性高于男性，他往往就说我就是后背的疼痛。 啊，我就是持续的耳鸣，因为这个睡不着觉，人际关系也不行，烦躁难受啊，怎么治也好不了，这就是躯体形式障碍，或者有一些躯体形式障碍的疼痛障碍，我就是腰背疼，去中医去骨科去什么都看都没问题，就是后背的疼痛，常年吃止痛药，非常难受，睡不着觉，这就是躯体形式障碍的疼痛障碍，你还有一些，我见过一些老头，我就是阴囊的疼痛，阴囊。 啊，会阴部的阴囊疼痛，反复的泌尿科男性科都查，没有任何问题，我就是这疼痛，觉得痛不欲生，想死啊，01月02日41
0
3
-
张峰副主任医师 山东省第二人民医院 神经内科 回答一下这个网友的问题啊，他说的是睡眠障碍，睡眠障碍多梦异性是一种躯体形式障碍吗？ 躯体性式障碍和焦虑症、抑郁症的区别如何区分好？我简单的回答一下啊，嗯，睡眠障碍多梦异性是一种躯体性式障碍吗？这不是啊，睡眠障碍和多梦异型不是躯体形式障碍啊，我们说的躯体形式障碍就是刚才我说过的，嗯。 临床表现多种多样，比如像头疼脑热，胸闷，胸胸痛啊，关节痛等等一些具体的。 嗯，表现在躯体方面的一些功能异常的，呃疾病啊，但临床临床检查呢，会会是正常的结果啊，你这个睡眠障碍和多梦异性本身这种病，这是睡眠障碍啊，这个病本身就是睡眠障碍，这是另一个疾病啊，它不是具体性的障碍，这两这两个问题是两种疾病。 具体行行式障碍和焦虑症郁症有区别吗？如何区分啊？躯体形式障碍和这个焦虑症抑郁症是有区别的，但是呢，这这三种心理方面的神经症呢，它们是相互穿插的。 具体行驶障碍呢，嗯。 嗯，如果是前言不语啊，嗯，时间拖延的比较长呢，他就会病人就会出现一个焦虑啊，如果病人的情绪很严重呢，就会出现一些病人会出现一些抑郁的一些倾向啊，嗯。 区分啊，就是。 躯体性障碍，这个和焦虑症，抑郁症，呃，在临床表现上2022年09月26日136
0
0
-
张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 医学难以解释症状(medicallyunexplainedsymptoms，MUS)的临床实践与思考医学难以解释症状（medicallyunexplainedsymptoms，MUS）指患者常以躯体不适症状就诊，但针对症状进行详细的体格检查或辅助检查结果却无异常或微小异常，无法或不足以解释症状及症状的严重程度。MUS这一术语从1985年由Slavney和Teitelbaum医生在临床上提出后，已经被持续沿用了30余年。因为MUS往往是非特异性、模糊多变，且缺乏肯定病理生理基础的，所以临床工作者也习惯将MUS称为非特异症状、功能性症状或神经官能症。目前，业界在MUS的临床定义、诊断分类、病理机制和临床治疗等方面，依然存在很大分歧。本文将论述以上内容，并提出相应的展望，为科研和临床提供参考。一、MUS定义的分歧和演变目前，医学界对MUS的定义存在很大分歧，其核心争论是：MUS到底是生理疾病还是精神障碍。在生物医学领域，临床医生们常常使用“功能性疾病”这一术语来指代临床中常见的MUS，如肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）、纤维肌痛（fibromyalgia，FM）、功能性消化不良（nonulcerdyspepsia，NUD）以及慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）等。而在精神心理医学领域，精神科医生们习惯将MUS描述为“躯体形式障碍”［《心理障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）》］或“躯体症状障碍”［《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》］。目前，专家建议MUS的诊断应采用排除法，以免造成漏诊。MUS的排除诊断法包括3点：（1）患者的躯体症状无法用其他器质性疾病或精神障碍进行充分解释；（2）这些症状不是由人为性障碍或诈病造成的；（3）症状给患者的生命活动或社会功能带来严重的损害，非常痛苦。二、MUS的患病率和不良影响由于缺乏统一详尽的诊断标准，MUS的患病率研究结论迥异。根据国外以往的调查研究显示，普通社会人群中MUS的患病率为4%-10%。其中，在初级医疗单位就诊的患者中有10%-30%报告存在MUS；而在某些特殊专科门诊中这一比例可达到50%。而根据一项最新的综述和Meta分析，研究者发现有40.2%-49%的患者报告起码存在一项MUS。目前国内针对MUS的流行病学调查数据依然较为缺乏。依据已有的地区性资料显示，普通人群中符合诊断者的比例为6.92%。在国内综合医院的调查中研究人员发现，住院患者MUS的发病率为4.15%，而内科和神经科门诊中MUS患者占18.2%。MUS涉及心血管、消化、神经等众多系统。最常见的症状有疲乏、头昏、头痛、失眠、呼吸困难和腹痛等。对于MUS患者所表现出来的各种躯体症状，专家学者们有以下4种解释：（1）MUS是作为躯体疾患的伴随症状；（2）MUS是焦虑、抑郁障碍的常见主诉之一；（3）MUS自身就是疾病的核心内容，即功能性躯体综合征（functionalsomaticsyndromes）；（4）MUS是长期存在的一种行为方式。总体而言，患者往往因为没有找到器质性疾病病因来解释自己的症状而反复就诊。然而，反复的求医行为，不但迫使患者承受了躯体疾病和临床检查所带来的痛苦，也同时对医疗资源造成了巨大的浪费。据统计，在美国平均每名MUS患者就诊次数为13.6次，MUS患者每年所消耗的卫生保健费用高达2560亿美元。有学者估算，如果对MUS进行针对性的干预和规范化的诊断治疗流程，卫生保健费用可以减少1/3。国内研究发现，MUS患者在综合医院的平均就诊次数均在6次以上，其中有21%的患者为了更好地寻求医疗救治而特意休学或辞职（6个月至3年）。这既反映了患者急迫的求治欲望，也反映了相关临床单位尚缺乏明确有效的诊断和处置方法，从而加重了MUS患者对自身症状的过度关注和焦虑。三、MUS的危险因素和病理机制目前，医学界对MUS的危险因素及其发病机制尚未明了，一般认为其影响因素包括性别、年龄、健康观、心理因素、人格特征以及对外界刺激的感受能力等。Smith等在对MUS患者为期1年的调查研究中发现，79.1%的MUS患者为女性，平均年龄为47.7岁。Nimnuan等的研究也得出了相近的研究结果。Meta分析结果显示，MUS患者的焦虑及抑郁水平显著高于一般人群，而且这一结论在儿童MUS人群中依然成立。vanDijk等研究了人格与MUS的关系，发现MUS患者在外倾性、神经质（情绪稳定性）与随和性3个维度上显著不同于躯体疾病患者和健康对照组人群。国内针对MUS相关因素的研究较为贫乏，但调查结果显示国内MUS患者躯体化症状严重程度与其病程、就诊次数、消极应对方式及健康焦虑的疾病理念呈正相关，而与积极应对方式呈负相关。MUS患者在应对生活中刺激性事件的时候，更多地使用了消极应对策略，使个体压力增加，从而加重和强化了躯体症状，甚至导致了新症状的出现。还有文献指出，MUS患者罹患慢性疼痛的风险是普通人群的2倍。与一般对照组相比，MUS患者对自身生活质量满意度评价更低，情绪调节技能更差，而且更加倾向于报告孤独感以及社会支持缺乏感。从社会经济学角度而言，MUS患者因为长期受生理不适的影响，其社会工作能力和效率相较健康人群更低。根据一项5年的大样本随访调查显示，MUS患者有更高的概率休长程病假，从而导致他们更加容易被用人单位解雇。荷兰的一项研究指出，在2年的随访期内，MUS患病职工的在岗时间仅达60%，剩余40%的工作时间都被用于反复出入门诊或在家休养。这不仅对劳动市场造成了消极的影响，同时用人单位还面临着支付更多职工医疗费用的风险。四、MUS的治疗针对MUS患者的治疗大致可以被归纳为两大类：心理治疗和药物治疗。心理治疗以经典认知行为治疗（cognitive-behaviortherapy，CBT）为主。Smith等提出了CBT治疗MUS的四大宗旨：（1）帮助患者理解症状；（2）使患者意识到没有必要对同一个症状进行反复检查；（3）让患者了解到抑郁、焦虑症状是常见的，必要时可以进行药物治疗，但并不是暗示患者有精神疾病；（4）帮助患者明白治愈MUS虽不可能，但治疗可使病情得到缓解。CBT治疗已经被多项研究证实是可行有效的干预手段。在此基础上，临床学者们发展出了更具指向性的心理治疗，如正念导向认知治疗（mindfulness-basedcognitivetherapy，MBCT），同样也被证实有良好的临床效果。在药物治疗方面，由于MUS患者常常伴有焦虑和抑郁等症状，临床上通常给予患者抗抑郁药物治疗以帮助患者减轻痛苦和恢复社会功能。在失眠或伴有疼痛的MUS患者当中，低剂量的给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或其他抗抑郁药物已经被证明有临床疗效。现在，临床医生更多选择采取心理治疗、药物治疗和支持教育性治疗多管齐下的治疗方案，因为单一的治疗已不再能满足患者的求治需要。多种治疗的有机结合也越来越被更多的临床工作者所接受和采纳。五、展望MUS患者通常就诊于普通医疗系统，难以被识别，浪费了大量医疗资源。因此，建立具有临床实用性的诊断系统十分迫切和必要。除了传统的排除法，这个诊断系统应该具有以下要点：（1）不过于强调MUS属于器质性疾病或精神障碍的“二元论观点”，而是关注患者的躯体症状造成的主观痛苦、心理状况、人格特征、生活质量等整体性状况。（2）关注MUS患者的认知扭曲，增加具有诊断效度和临床应用性的认知标准，如器质性疾病归因、健康焦虑、患者对医疗护理的使用、灾难化恐惧或者衰弱的自我概念等。在完善诊断标准的基础上，进一步探索MUS的危险因素和病理机制，并且建立临床诊疗共识，从而推动广大医务工作者对MUS的诊断和治疗水平。2022年09月21日224
0
1
-
程夏龙主治医师 合肥市精神病医院 精神科 抑郁症是一种情绪疾病，但为什么身体会哪哪都痛呢？头痛、恶心、肢体痛...原来它们都是抑郁的特殊信号不良情绪竟能引发躯体症状？这件事每个人都应知道抑郁症的隐匿性疼痛，没经历的人很难懂不高兴会导致身体不适，为什么情绪与躯体相关呢？ Q为什么抑郁症会伴有随躯体症状？所有躯体症状都是抑郁导致的？ A：后疫情时代，经济下行引发的裁员潮，让越来越多人倍感压力，许多人开始出现情绪问题。 不久之前，权威医学期刊《柳叶刀》就发布公开数据，指出疫情导致2020年重症抑郁症患病人数增加了约5300万，增长幅度约27.6％。 虽然越来越多的人罹患抑郁症，但大众对它的认识仍然不够，存在着诸多误解。 其中一种常见的误解就是： 抑郁症只是一种单纯的情绪病，并不伴随其他症状。 但实际上，大多抑郁症患者在起病初期，会出现失眠、疼痛、食欲下降等躯体症状。 大众的误解让患者不能准确识别病症，最终导致情绪障碍的最佳治疗时机被延误。 01情绪与躯体紧密相连 为什么抑郁症会引发躯体症状呢？ 在心理学中存在着“转换机制”的说法，它是指当个体承受的压力过大时，我们的身体会寻找自救途径，通过一定的反应释放压力。 换成通俗易懂的说法，当我们无法自我纾解负性情绪时，身体就会自发性地用生理症状替代心理压力，以达到释放内心、改善感受的目的。 人在太难过时，通常会大病一场正是基于这个原因。 也就是说，个体的情绪活动与大脑关系密切。 大脑皮质层、边缘系统及脑干网状结构等部位，既是个体情绪活动的主要中枢，又是调节内分泌系统及支配内脏植物神经系统的主要中枢。 当抑郁、焦虑不良情绪持续蓄积，逐步发展成情绪障碍时，有可能导致个体中枢神经系统的调节和控制功能失调，进而降低个体对疾病的抵御能力，更容易出现生理疾病。 试想一下，我们生气时，是不是会出现血压会飙升、心跳加快、身体发抖的情况？ 而躯体的不良反应，又会成为新的外部刺激，影响着个体的情绪状况，因此患者会陷入“情绪差—身体差—情绪差”的恶性循环之中。 02并非所有症状都是抑郁前兆 虽然抑郁症会引发各种躯体症状，但是有两点“不是”我们必须清楚。 其一，不是所有心理问题都会出现躯体症状。 现实生活中，大部分有抑郁情绪的人群，症状仅停留在心理层面，没有表现出躯体症状。 这个阶段，个体的抑郁情况相对而言不太严重，正常的社会功能也没有受到影响。可以像常人一样生活、学习和工作，只是情绪异常低落。 这种情况，患者到医院精神科就诊的意义不大，建议及时寻求心理咨询师的帮助，找到导致不良情绪的症结，在出现躯体症状出现前，将抑郁扼杀在摇篮里。 惋惜的是，很多人小看了情绪的影响，通常是放任其发展至情绪障碍的地步才知道要就医。 所以，我们不仅要重视躯体症状，更要提前识别内心发出的信号。 其二，不是所有躯体症状都是抑郁症的前兆。 虽然抑郁症会引起各种躯体症状，但不是所有症状都是情绪引起的，只有排除器质性病变后，对查不出病因的躯体症状，我们才能推测是否存在抑郁导致的可能性。 那抑郁症患者最常见的躯体化症状有哪些呢？ 除了常被提起的睡眠障碍、食欲下降、胃肠不适、体重减轻等外，抑郁症患者最多主诉的症状是“疼痛”。 一项研究表明，抑郁症患者的疼痛部位常见于胃肠道、背部、关节、肢体和头部。 而抑郁症患者伴有躯体性疼痛的概率为66％，重度抑郁症患者伴有一种以上慢性躯体疼痛的概率为43.4％。（来源于：《家庭医学（上）<疼痛：抑郁症的特殊信号>》） 所以，当出现躯体症状，也不要过度揣测，应该及时到医院查明病因。 03正确应对躯体症状 让抑郁症患者感到痛苦难耐的，往往不止心灵上的伤害，还有肉体上的折磨。那应该怎么应对躯体症状呢，这四个老生常谈的措施应该做到。 ※按时服药，抗抑郁药物不仅可以调节神经递质分泌，改善情绪，也可以缓解躯体症状。 ※坚持运动，均衡饮食，提高身体的免疫能力，降低疾病的患病率，也有助于缓解失眠、食欲下降等躯体症状。 ※正念冥想，能够降低大脑对杏仁核的刺激，提高个体的注意力，帮助改善情绪，当情绪有所好转，躯体症状也会自然减少。 ※扩展兴趣，通过转移注意力的方式降低对躯体的注意力。有时候我们越在意躯体症状，它就会越明显，所以可以通过听音乐、画画等方式分散注意力。 结语 躯体症状是抑郁症的常见症状之一，当我们出现问题而又查不出病因时，可以考虑前往精神科就诊。 而精神科医生也应对患者予以明确诊断，解释抑郁症引起躯体症状的原理。 毕竟只有当患者认同诊断，才能提高他们的就医积极性。2022年09月02日603
0
4
-
2022年08月09日1116
0
5
-
王亮主任医师 重医大附一院 神经内科 1、什么是躯体化障碍躯体化障碍的主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的意见。即使患者有时患有某种躯体障碍，但也不能解释症状的性质、程度或患者的痛苦与先占观念。即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者也拒绝探讨心理病因。患者认为其疾病本质上是躯体性的，需进一步的检查，若不能说服医师接受这一点，便会愤愤不平。常伴有焦虑或抑郁情绪。2、躯体化障碍的诊断要点是什么（1）存在各式各样、变化多端的躯体症状至少两年，这些症状包括持续存在自主神经兴奋症状，如心悸、出汗、颤抖、脸红，这些症状令人烦恼；以及涉及特定器官或系统的主观主诉，如头痛头晕等，但未发现任何恰当的躯体解释；（2）不断拒绝多名医生关于其症状没有躯体解释的忠告与保证；（3）症状及其所致行为造成一定程度的社会和家庭功能损害。3、如何治疗（1）药物治疗：应用精神药物进行对症治疗十分重要，由于患者症状的多元性，常常合并使用精神药物，三环抗抑郁剂、SNRI对躯体化疼痛障碍有效，对部分疼痛明显的患者可使用丙戊酸钠等治疗。而有偏执倾向者可使用非经典抗精神病药治疗。（2）心理治疗：目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。2022年06月26日984
0
2
-
谭善勇副主任医师 医生集团-广东 精神科 “我现在一站起来就头晕，晕的我不会走路，腿软，最厉害的时候整天都只能在床上待着，头疼，也说不上具体哪儿，就是疼，胃也难受，感觉里面有东西顶着，拧着，吃不下去饭。去协和、宣武、同仁都看了，做了一堆检查，头的片子、血管超声都做了，都没啥问题，说是美尼尔，可治了半年多一点效果也没有，后来胃也不好了，恶心，去做了胃镜，做胃镜可真是太受罪了，医生说没啥事儿。心脏有时候还难受，一纠一纠的，难受起来就想往厕所跑，就差做冠脉造影了，已经约了肠镜。后来还去看中医，喝汤药也没啥用，一身一身的出汗。后来一个协和的大夫看我查了这么多就让我来六院看看，大夫你说我这还能是啥病…BLABLA” 说出这番话的是带着碎花头套和颈托，满面愁容的张阿姨。 在综合医院的心内科、消化科和神经内科，活跃着这样一群患者，不是这儿疼就那儿不舒服，各个科室到处看病，对检查依从性极好，甚至一般的检查都满足不了，做冠脉造影的大有人在，根据报道北京市和湖南省的三甲医院躯体症状群检出率约为27~37%，内科医生把他们的病症叫做医学难以解释的症状。 在过去的报道中，这类患者多为女性，但随着时代的发展，越来越多的男性也加入了这个行列。这些患者有一些共同的特点，比如：认真细致，没得过什么大病，非常紧张身体不舒服，还喜好研究百度和药品说明书。有经验的内科大夫，在看到这类患者的时候，通常会建议他们到精神科就诊，家人有时候也发现他们的身体不适好像时好时坏，说来就来，跟一般生病不一样。疾病学特点 早在上上个世纪80年代，精神病学家W.Stekel和心理学家弗洛伊德都描述过类似的病例，可能经历了严重的生活事件之后开始出现身体不适，而对所经历的精神痛苦彻底遗忘。从DSM-3（美国精神障碍诊断与统计手册-第3版）开始这个诊断分类首次进入精神障碍诊断分类标准，叫做躯体形式障碍，主要包含躯体化障碍、疑病症、分离转换障碍、做作障碍4个大类。 随着对这一现象的认识不断加深，根据最新DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册-第5版）诊断标准，改名为躯体症状障碍（Sematic Symptom Disorder），主要包含躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、转换障碍和做作障碍。只要存在躯体不适的感受，严重影响生活质量，客观检查无阳性发现或痛苦程度无法用身体疾病完全解释，很难接受医生的建议；诊断限制也从过去的成年早期起病，至少持续2年，变更为无起病年龄限制，持续6个月以上，即可满足本疾病的诊断标准。 对于病因的理解也不再是简单的心身二分法，而将大脑视作一个整体，一个整合生理活动和心理活动、生成行为指令的器官，是人的中央处理器。这个病虽然表现为身体不适的感觉，但归根结底可能是司令部的功能出现了异常。干预策略 对于这类疾病首先要达成的目标是让患者接受到有效的治疗，早日脱离苦海，不要纠结于“到底为什么”。有质性研究总结患者具有以下特点：对疾病理解程度低，否认躯体症状由心理疾病导致，担心药物副作用或成瘾性，难以坚持长程规律服药，沮丧无助的负性情绪明显；以上特点均可能对治疗依从性造成潜在不良影响。因此，对于接诊的内科医生和家属来说，真正的难点在于如何让患者接受精神卫生服务。分享一个三步法，手把手教您怎么把TA带到精神科：第一步：聚焦痛苦，加深理解 认同TA的痛苦感受。注意，这里的痛苦，指的是感受，而不是引起不适的疾病诊断名词或者症状。我们不需要同意TA对于自己生了重大疾病这个想法。试想一下第一次失恋的感受，心脏疼；还有歌曲里唱想念是会呼吸的痛；打工人看到总是做不完的工作，头又疼了起来。引起我们难受的并不是那个部位，而是与之相关联的很多过往经历带来的万千“虚拟”痛苦“实体化”了。 从某种意义上讲，这就是我们大脑作为司令部处理超负荷痛苦的一种正常程序，并不稀奇罕见。因此躯体症状障碍患者身体的痛苦感受是客观存在的。只是感受的来源不完全是所在身体部位的疾病引起的，而且不受我们主观意志的支配。它不是靠“想”就出现的，也不能够靠“不想”就解决。第二步：解析痛苦，分而治之 如何正确的求助呢？首先需要分析一下这些痛苦的感受来源是什么，大致可以分为两个部分：一部分是身体不适本身，一部分是对“身体不健康”产生的负性预期。对于第一部分，身体不适对应的部位已经进行了反复多次检查，多名医生一致表示问题不大。如果用电脑或者智能手机作比喻，就是硬件没大事儿，软件有问题。那么频繁检查硬件的必要性就没有那么大了，不仅花钱折腾活受罪，还解决不了问题，事倍功半。 那么要彻底放弃对身体的关心吗？倒也不用这么决绝，统计研究发现，有0.1%~0.5%的躯体症状障碍患者真的存在严重躯体疾病。至于这其中的因果关联，仍然是科学没有了解清楚的领域，怎么办呢？降低频率定期体检就好了，比如6个月检查一次。 另外一部分就是负性预期带来的精神负担，通俗点理解就是“心态崩了”，是不是真有病似乎已经不重要了，对于疾病后果的担心害怕带来了加倍的痛苦，如果查出来的毛病能产生1分的难过，担心害怕占了剩下的9分，而与之相伴的焦虑抑郁情绪能把这个分数翻倍到99分。如何应对焦虑抑郁情绪，如何恢复好心态？那就是精神科的看家本领了。第三步：消除顾虑，逐级诊治 很多人，特别是上岁数的老人，会有这样的担忧，觉得看精神科就代表成了精神错乱的人，名声不好。其实，精神科看很多疾病，比如睡眠不好，心情不好，智力不好以及说不上来哪里不好。发动周围有过就诊经验的亲朋好友，现身说法。如果解释和陪同仍然不能消除TA的顾虑，现在很多三甲医院都设有心理科，可以到心理科进行评估和处理。 希望上面三招能够帮到你。至于张阿姨，经过4周系统规律的药物治疗，一步步摘下了颈托，摘下了头套，头不晕了，走路也有劲儿了，目前还在坚持服药，坚持定期复诊。 躯体症状障碍是一种心理障碍，如果有这方面的心理困扰可以联系我们中心，进行专业的评估诊疗服务。广州康正心理睡眠医学中心始终为您及家人的身心健康保驾护航。2021年08月27日1990
0
5
-
廖克军主任医师 湖南省人民医院 消化内科 29岁的小张老是感觉自己身体不舒服，天天去医院。 小张：“医生，我最近一年来心脏总是怦怦地跳，慌得很，你看是不是得了啥子重病哦？” 心内科医生：“我看了你的心电图和彩超，检查结果没有什么问题。” 小张：“医生，最近半年我老是觉得腹胀、腹痛，还经常便秘，是不是肠胃有问题哦？” 消化科医生：“你的胃镜和肠镜都做了，都没有问题。” 小张：“医生，我这一个月总是觉得腰酸背痛，肌肉这里痛一下，那里痛一下，是不是出了什么问题哦？” 骨科医生:“看了你的检查结果都没有什么问题，我建议你去精神科看一下。” 小张：“医生，我最近这一年总是觉得哪里都不舒服，去检查医生都说没有问题，有医生推荐我来看你们科，但是我心理正常得很，是不是挂错号了哦？” 精神科医生：“没挂错，你就是大脑的调节功能出现了异常，你患的是躯体症状障碍。” 您的身边是否有这样的人：反复腹痛腹胀；时常觉得心慌、胸闷气短；总是感觉怕冷怕热、腰酸背痛、肌肉僵硬，感觉哪儿都别扭；明明感觉身体确实不舒服,去医院反复检查却查不出任何问题；不是在医院，就是在去医院的路上，比医生还了解各大医院的位置，在希望与绝望之间，被病痛折磨得相当痛苦。 有人会疑惑：他们是不是在装病？ 不是，他们其实是患了一种疾病——躯体症状障碍。 躯体症状障碍 如何判断是关键 躯体症状障碍，是患者存在一种或者多种身体不适，并对自身不适或者健康过分担心，造成明显身心痛苦的疾病，是精神科常见的一种疾病。在各大医院的科室都能见到患此类疾病患者的身影。如果患有躯体症状障碍的话，会有哪些表现呢？它以复杂多变的身体不适为主，包括： 1.消化系统：腹痛腹胀、便秘腹泻、恶心呕吐、反复打嗝等； 2.心血管系统：心慌、心悸、胸闷、胸痛、血压不稳等； 3.呼吸系统：咽喉异物感、烧灼感、梗阻感、气促等； 4.全身多处疼痛：头痛、肩颈部疼痛、腰背部疼痛、四肢麻木、肌肉跳痛僵硬等； 5.自主神经功能紊乱：口干口苦、忽冷忽热、潮热多汗、尿频等。 那么我们该如何判断自己是否患有躯体症状障碍呢？这类疾病的患者通常有以下特点： 1.描述各种各样的身体症状和身体不适，但是检查结果却只有轻度的异常甚至没有异常。 2.反复去医院找医生做全身检查，但对专业医生的解释和检查结果始终不相信。 3.过度关心自身的健康问题和身体微小的变化，往往不能进行正常的工作和学习。 患病原因多 积极预防不可少 小张为何会得躯体症状障碍呢？有没有什么预防措施能让我们避免呢？目前躯体症状障碍的病因机制尚不明确。但通常与以下原因相关： 1.大量的负面生活事件：包括工作学习压力过大、情感事业不顺、家庭不和、缺乏关爱等。 2.具有一定的焦虑特质：这类患者通常个性急躁，追求完美，反复犹豫，斤斤计较。 3.无法表达不良情绪：这类患者找不到情绪的发泄口，没有办法正常地通过语言、表情、行为、动作等方式将负面情绪发泄，便以身体为载体，通过心慌、气促、腹痛腹胀、肌肉疼痛紧张等各种各样的身体症状发泄出来。 患者通常不会注意到自己的情绪存在问题，或者知道也不愿意表达。在通过心理治疗和进一步的探讨后，便会发现患者身边存在大量的负面生活事件及社会心理因素。 治疗方式多 综合治疗效果好 如果有躯体症状障碍具体该怎么治疗？针对躯体症状障碍的治疗，一般提倡综合治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和患者自身的调节四大部分。 1.药物治疗：主要以抗焦虑药物进行治疗。请注意，此类药物必须在专业医师的指导下服用，一定要谨遵医嘱。千万不要自行增减药物，这样的行为很可能会导致严重的不良反应，导致病情加重。 2.心理治疗：包括个体心理治疗和团体心理治疗。通过个体心理治疗，可以帮助患者了解自己的身体症状，了解自己的生活状态；团体心理治疗通过与病友相互交流、鼓励，可以帮助患者学习合理发泄情绪和放松自身的方式，建立良好的生活习惯。 3.物理治疗：物理治疗，能在很大程度上帮助患者放松肌肉以及神经。 4.自身的调节：患者在专业医师的指导下，能更清楚地认识到自身所患的疾病，可以识别、察觉自己的情绪，并调节情绪。患者可以通过向家人朋友倾诉、运动、唱歌、绘画等方式表达自己的情绪，调整自己的生活习惯，减少对自己身体症状的关注。 随着社会压力越来越大，精神类疾病越来越常见，如果出现上述症状，希望患者能引起重视，到专业医院就诊，针对疾病进行精准的治疗。直面疾病，积极治疗，发现生活的美好。 四川省人民医院|四川省精神医学中心2021年08月20日2941
1
18
-
乔星主任医师 新疆医科大学第一附属医院 整形美容科 在平时的工作中。 在和很多的求美者交流之后。 我发现一个问题。 其实很多球迷者在恢复期里或多或少都会有一些焦虑情绪。 在术后较长的恢复期中。 求美者要经历变轨。 才能变美的过程。 对未知的效果紧张焦虑不安。 以及期待都可以理解。 但这种复杂的负面的情绪，一旦过头。 自然不是一件好事。 不仅会给自己的内心。 情绪上带来很大的负担。 也会对术后恢复产生不良的影响。 焦虑的典型表现就是思虑过多紧张与焦虑，都是我们都是我们的正常的情绪反应。 如果发现影响了正常的生活和工作，就需要引起注意了。 我呢，总结了几个多见的情况。 首先呢就是过度担心。 在整形手术，术后早期，因为肿胀出现担心。 忧虑情绪都十分正常和医生沟通，确定没有问题之后。 只需放宽心。 耐心等待恢复即可。 但是经过医生安慰之后。 仍然无法缓解内心总是充满担忧和疑虑。 并且反复照镜子研究自己的外表。 第二个。 就是反复的倾诉。 在术后恢复期。 在这有种胀引起的暂时性丑陋的情况下。 求美者会对未知的效果感到慌张不安。2021年06月20日860
0
3
相关科普号
裴双义医生的科普号
裴双义 主任医师
浙江中医药大学附属第三医院
精神卫生科
167粉丝1万阅读
周俊医生的科普号
周俊 副主任医师
海南省安宁医院
精神科
1705粉丝16.6万阅读
何怡发医生的科普号
何怡发 副主任医师
上海市精神卫生中心
心理咨询科
303粉丝8.6万阅读