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于晓波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 常见风险如下一、淤血和血肿眼袋术后轻度淤血最为常见,一般术后一到两周逐渐消退。少数术后有活动性出血,可以形成血肿,眼睛形成熊猫眼一样的淤青瘀斑,一般这种并发症可以术后服用止血药物,术中严密止血,术后一定要压迫止血,如果术后2天内血肿逐渐加重,明显有活动性有可能形成球后血肿,需要拆除缝线重新止血。二、下睑不平整下睑因为三团脂肪膨出程度不同,如果去除脂肪时脂肪量去除量不准确,容易残留脂肪形成不平整的外观。下睑不平整一般术中要去除合适脂肪量,术后修复需要一年以后,重新去除多余脂肪,展平眼轮匝肌和皮肤。三、下睑外翻下睑外翻是最为常见的并发症,一般是术中皮肤和肌肉去除量过多,或术中出现血肿,血肿形成疤痕挛缩,切口选择不当。一般轻度外翻可以半年后自行恢复,平时可以手指多按摩皮肤,可以3M胶布粘住下睑皮肤向上牵拉促进恢复。如果下睑外翻严重,三个月后没有明显改善就需要考虑手术修复。四、泪沟加重眼袋膨出脂肪主要是眶隔脂肪,有些情况是眼袋和泪沟并存,一般并存时如果脂肪去除过多,会到时术后泪沟明显。术中预防可以术中拉起脂肪,如果发现眶下皮肤凹陷,可以将脂肪放回释放。一般术前存在泪沟需要考虑做眶隔脂肪释放。如果术前没有泪沟,术后出现,可以考虑抽取腹部和大腿的脂肪,用1ml注射器均匀注射到泪沟处眼眶骨膜表面,短期填充亦可以考虑玻尿酸注射。五、其他少见并发症损伤下斜肌引起复视,眼球损伤,球后血肿,视力障碍甚至失明。这些比较少发生,术后没有很好的预防方法,只能术中仔细操作避免损伤尽量避免。2021年10月01日 705 0 0
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刘春军主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 看手术会不会容易伤到眼部的神经,术后会不会有后遗症。 嗯,费用的问题还是这样说啊,这个我不在这直播里来去去去解答,因为每个人情况不一样,他需要的手术方式也不一样,呃,我们还是在面诊的时候,我们,呃,或者说您看我看完您的照片之后,我们再详细再说内切眼袋的手术存在这种可能性,伤到眼部的这个神经,但这种可能性非常的小啊,所以说,呃,您那个,呃,还是就找正规的医院,正规的医生,这种可能这种风险要降到很低,术后后遗症谈不上,就是把这个脂肪去掉,或者把脂肪换一个位置,我们做一个脂肪释放填充泪沟啊,我们医院是公立的医院啊,公立的三甲医院,也是我们国家唯一的一个,呃,公立的三甲的整形外科的专科医院,所有的费用它都是一个国家的一个统一的一个标准的啊,它都有一个明细的,但因为公立的医院,它的费用它有很多的来组成,它包括手术费用,什么什么住院费用。 等等等等,你来问我的话,我没法告诉你一个准确的,我只能说是一个大概的啊。 当然有这个费用的标准。2021年09月29日 466 0 0
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肖开颜副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 祛眼袋后容易造成眼睑外翻吗? 什么是“眼睑外翻”?它是指眼睑边缘离开眼睛,结膜向外翻,通常发生在下眼睑。眼睑外翻会影响一个人的外观容貌,还有可能引起流泪、角膜炎症、溃疡,形成白斑甚至导致失明。 出现眼睑外翻的原因,一种是由于术后局部肿胀,但这是暂时性的,随着时间会恢复正常。另一种就是术前医生的评估不准确,术中皮肤切除过多,多发生在外切眼袋中,这种情况需要进行修复手术。 也不是说祛眼袋手术一定会造成眼睑外翻。如果是比较轻微的眼袋不,眼袋处皮肤不松弛,是可以通过内切方式去除眼袋的,不去除皮肤,一般不会出现下睑外翻情况。如果是采用外切法祛眼袋,在手术中就需要对眶隔和眼轮匝肌进行适当处理,避免术后出现眼睑外翻。2021年05月18日 800 0 0
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 您知道什么是"眶隔脂肪释放祛眼袋手术"吗?图片来自网络,仅供参考如果您眼袋处的脂肪量充足(眼袋膨出很大),用这种方法祛除眼袋、泪沟临床效果是很好的,也是大多数医生比较推荐的一种方法。眶隔脂肪释放祛眼袋并不是单纯地切除眼袋,它是通过下睫毛附近切口,将臃肿突出的眼袋脂肪释放出来,通过精细的计算得出需要转移到泪沟的脂肪数量,将眶隔内的脂肪转移到泪颧沟部位,然后切除多余的松弛皮肤。在消除眼袋的同时,达到消除泪沟的目的,可以说是一种"一箭双雕"的手术。它有缺点吗?当然有,没有一项技术是"完美无缺"的!一、技术方面图片来自网络,仅供参考1、恢复时间长。相对其他祛眼袋方式,眶隔脂肪释放祛眼袋手术的恢复时间很长,表皮皮肤恢复大概要半个月时间,内部恢复要至少2-3个月。2、对医生的要求非常高,手术也比较复杂,手术时间也比较长,比如说:①眶隔脂肪释放在脂肪下移的时候要进行固定,如果固定不确实,下移的脂肪可能会再次回位,再次形成眼袋。②如果术中止血不太彻底,或者术后压迫止血不太切实,可能会造成术后的出血,甚至形成血肿,需要继续加压包扎就可以,严重的可能需要再次手术来清除血肿。3、并不能适合所有"有眼袋、泪沟的人"。如果求美者泪沟比较深,可能下移的脂肪量不够,可能还会显得有一部分泪沟,可能需要再次进行脂肪的充填才能够达到比较好的效果。二、术后不良反应或并发症1、早期会有局部肿胀,期间伴有疼痛(痛感轻微,可以适量地冷敷缓解),一般7~10天肿胀差不多能消退。有的求美者还会出现复视的可能(麻药的原因,一般24小时后可以完全缓解)。2、3个月以内,有的求美者可能在眶下区会摸到硬结,对人的健康和术后的外观没有影响,不用担心。3、任何治疗都有风险,不注重护理则容易出现感染情况,所以在眶隔脂肪释放术后一定要小心护理眼部,保持眼周的清洁卫生。4、去眼袋后,可能会出现过敏、瘙痒现象,这时千万不要用手去抓挠,造成出血或感染,应及时寻求医生的帮助。5、眼睑外翻或睑球分离属于眶隔脂肪释放术去眼袋中较严重的并发症。去到正规的医院进行手术,可以有效降低发生的几率。想了解更多知识,可随时线上联系!2020年11月17日 1993 0 0
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 眼袋手术有可能出现:下睑外翻、出血或血肿、溢泪、下睑凹陷、切口瘢痕显露或增生、双侧不对称、感染、角膜损伤等8种并发症。(1)下睑外翻:如果皮肤、眼轮匝肌等切除量过多或切口感染瘢痕形成,牵拉下睑,将导致下睑外翻。老年人眼轮匝肌松弛,睑板弹性减弱,术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者,皮肤致密,有人眼轮匝肌松弛,睑板弹性减弱,术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者,皮肤致密,有可能发生暂时性下睑外翻,约1个月后消失。下睑外翻的预防措施包括:术中操作精确、精巧,掌握好皮肤、肌肉切除量,原则是宁少勿多,力求适中。下睑外翻和睑球分离是眼袋切除术术后较难处理的并发症。发生下睑外翻及睑球分离,不要急于再次手术,轻者可予局部热敷、理疗、按摩等处理,待肿胀消退,一般多能自行缓解恢复。对于不可逆性下睑外翻和睑球分离,待保守治疗3~6个月后,再酌情采取适当手术矫正。(2)出血或血肿:皮下淤血、结膜下出血多因术中注射麻药过深、刺破了血管、手术操作粗暴或术中止血不彻底等,出血渗入皮下及结膜下引起。眼袋切除术较严重的并发症是球后或眶内出血,在处理眶隔脂肪时应特别注意。预防措施包括术前1周暂停抗凝药物;术中轻柔操作,彻底止血;术后1周内避免剧烈运动。皮下淤血、小血肿和结膜下出血,一般不必特殊处理,术后72小时内可行冰敷,72小时以后若不再出血可以热敷,促其自然吸收。较大的血肿或继续出血者应及时打开切口,清除血肿。球后出血较多可导致失明,所以一旦发生,应及时拆除缝线,打开眶隔,清除积血,找到出血点结扎止血。(3)溢泪:术后发生下睑外翻,睑球分离,下泪小点失去正常附着,可导致溢泪症状。皮肤切口内侧过于接近下泪小点,术后局部瘢痕牵引,泪小点偏离正常附着位置也可导致溢泪。手术误伤下泪小点或下泪小管也是原因之一。针对发生溢泪的原因,重点应预防相关并发症发生,手术操作严谨认真、精确、精细,避免误伤。一旦发生泪小点移位,偏离正常附着位置,应根据不同原因进行处理,如需手术修复应在术后3~6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。(4)下睑凹陷:主要是由于眶隔脂肪去除过多引起,术后皮肤、肌肉、眶隔与深部组织粘连也可引起。预防措施为术中处理眶隔脂肪时要掌握好眶隔脂肪切除量,若发现眼睑有明显凹陷,可将切下的脂肪重新植回。特别强调切忌盲目向外牵拉眶隔脂肪或向深处随意切剪。一旦发生,轻者不必矫治,重者待术后3~6个月后采用游离脂肪或真皮脂肪移植充填。(5)切口瘢痕显露或增生:可能导致术后切口明显的风险因素包括:睑缘下切口设计过低或切口超出外眦过长;缝合技术不佳,进针切口两侧对位不齐;进针时切口两侧深浅不均匀;缝线过粗;皮肤去除量过多,缝合时切口张力大;术后切口感染。预防措施应强调切口设计时位置要适当,以距下睑最下一排睫毛根部1.0~1.5mm为宜。切口缝合时应进针深浅均匀,表面平整,垂直切口方向无错位。术中掌握好皮肤切除量,防止切口张力过大。拆线后切口处可酌情应用防瘢痕增生类药物。若瘢痕明显,术后6个月后,下睑皮肤松弛条件允许情况下可手术修复。(6)双侧不对称:术前双侧设计不对称,术中切除组织量不对称,术前双侧眼袋皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等情况都可能导致术后双侧不对称发生。预防措施为术前认真仔细观察眼袋情况,术中酌情处理皮肤、肌肉、眶隔脂肪等组织。切口不对称,术后切口瘢痕不明显者,不必处理。若双侧明显不对称,待术后3~6个月后进行手术矫正。(7)感染:风险因素包括不严格掌握手术适应证,在眼部存在感染情况下进行手术;不严格遵守无菌操作规程,皮肤、器械、缝线消毒不严;手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿,降低了组织的抵抗力;埋线外露,拆线不彻底,线头感染等。预防措施包括严格遵守无菌操作,眼部有感染时不进行手术,手术操作要轻柔,尽量减少组织损伤,防止术后血肿。眼睑血运丰富,抗感染力强,一般很少发生感染,若发生感染,应及时处理,否则影响术后效果。(8)角膜损伤:多在经结膜切口入路手术发生,术中操作不慎或角膜保护不善误伤角膜。术中眼睑牵开,角膜暴露时间过长,干燥,也易引起角膜损伤。术中应特别注意保护角膜,防止误伤角膜或角膜干燥。术后一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状,疑有角膜损伤,应及时请眼科医师协助诊疗。2020年08月29日 1438 0 0
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2020年06月24日 1102 0 4
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陈建武副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 整形外科 任何手术都有手术风险,内切眼袋眶隔脂肪释放也不例外,该手术的具体风险包括如下:1、 淤血、瘀斑和泛黄,1-2周消失;淤血是因为手术时切断了血管或者注射麻药时误扎血管,引起血液外渗入周围皮下组织,所以在皮肤可以看到一片淤青或发紫,以外侧眼角多见,如下图。目前眼袋手术做的比较多,术中止血比较彻底,淤血发生率相对较少,但仍不可避免。如果发生淤青,通常需要1-2周吸收。2、 伤口渗血,1周消失;内切眼袋切口在结膜,而眼睑结膜血运丰富,血管较多,切开后伤口不做缝合,日常眼球转动不可避免的会牵拉伤口,因此有部分患者术后会发生偶发渗血现象,类似流血泪。如果发生,通常出血量较少,棉签擦去即可,因为只是毛细血管的破裂,所以出血很快就会停止。3、 泪沟区结节和硬块,1-2月变软消失;眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟,在手术后早期,部分患者在泪沟部位可以触摸到转移过来的脂肪团块,质感类似结节或硬块,尤其泪沟区软组织较薄的患者较为明显。脂肪团随着时间延长会越来越软,逐渐与周围组织融为一体,1-2月变软消失。4、 干眼症,1月内缓解;少数患者术后会发生干眼症,常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、敏感等,主要原因是手术引起的睑板腺油脂分泌减少,导致泪膜稳定性下降,泪液蒸发增加,引起眼部的不适。症状轻微者消除诱因,控制用眼,减少接触粉尘环境;症状明显者应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液替代泪液成分,通常1月内缓解。5、 眼袋、泪沟残留;每个人眼袋大小、泪沟深浅、泪沟长度、黑眼圈类型均存在差异,通常泪沟越深越长,黑眼圈越明显,局部软组织越厚,则术后泪沟残留发生率越高。因为泪沟形成的重要原因是泪沟韧带由深层的骨膜起源,穿过肌肉和皮下组织,止于浅层皮肤,所以各个层次间均存在“泪沟”界限,如下图。其中,深层的泪沟凹陷可以用眶隔脂肪进行填充,但浅表的凹陷类似皱纹,术后可能残留,且发生率较高,尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。这个好比被子存在凹陷,我们可以用棉花把被子凹陷填起来,但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。6、 球后血肿,严重者导致失明;失明发生率为0.0045%,基本可以忽略,具体分析详见。7、 损伤邻近神经,导致麻木感;眶隔脂肪释放手术的关键步骤需要松解泪沟韧带,并剥离泪沟凹陷深层的软组织间隙(上颌前间隙),从而为眶隔脂肪转移提供空间。在剥离过程中,有损伤眶下神经的风险,如下图。如果误伤该神经,会引起鼻翼、上唇麻木,感觉差,且恢复较慢,甚至无法恢复。它的总体发生率较低,目前我的案例中,尚未遇到眶下神经损伤的情况。2020年06月09日 3551 0 0
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杨欣副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 一个人初老的状态,第一条皱纹是从眼部开始长起,眼睛是交互的灵魂,也是容易衰老的地方。眼袋更是衰老的标志性特征之一,也关于美丽。祛眼袋哪种方法更有效?当然是祛眼袋手术。那么,毕竟是手术,手术祛眼袋后会有后遗症吗? 祛眼袋手术是怎么做的? 内切法祛眼袋适合皮肤没有松弛、眼袋明显的年轻小仙女,毕竟小小创口在里面藏着无痕不影响美观,而且恢复又快~以前很多人会说只有35岁以下的人才适合做内切,其实现在小仙女们保养跟上了,即使是35岁以上的,只要皮肤还比较紧致,也是可以做的~ 外切祛眼袋适合于年龄偏大、皮肤松弛、皱纹较多的仙女们,因为皮肤松弛,必然需要去皮的。外切法是可以去皮的,如果在里面动刀子,根本没办法去皮,外面松垮的皮肤就得不到改善,一刀下去钱也花了,效果也莫得,何必呢~ 手术祛眼袋后会有后遗症吗? 首先,必须明确一个问题,眼袋手术是一项技术很成熟的手术,但医生毕竟不是神来之手,不能保证手术会100%成功,尤其当你医生选择不当的时候,可能会出现下列不良并发症: 第一种可能出现的情况,就是术后下睑凹陷。如果手术过程中,医生去除过量的组织,那么你就会出现这种情况。 第二种就是皮肤切除过多造成睑外翻。手术中医生在去皮的时候,经验不足的医生在皮肤去除上把握不准确,去除过多的时候,就会出现睑外翻的状况。 还有一种就是下眼睑凹凸不平的情况,坑坑洼洼的,差不多就像杜飞说过的那种“雨打沙滩万点坑”的效果,这种一般就是医生在手术中组织去除不均次,有的地方去的多有的地方去的少,最后造成凹凸不平的情况。2020年05月19日 1249 0 0
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周锦烽副主任医师 南京医科大学第四附属医院 医疗美容科 新做的一例外切眼袋,和大家来分享一下:这位求美者“大哥”皮肤质地还可以,因为眼袋比较大,术前预估可能会切皮,且外切处理眶脂更加方便,所以做外切眼袋+眶隔脂肪释放+面中部提升对于他来说效果是最好的,不过术中做完眶隔释放+泪沟填充后发现皮肤并不多,结果做成了既不去皮又不去脂的外切眼袋(ps.这放在以前估计很难想象吧~)术后即刻可以看出下睑相较术前的沟沟壑壑明显平整了很多,皮肤显得也紧致了不少,看上去整个人瞬间精神百倍,年轻了不止十岁~值得一提的是很多外切眼袋的求美者担心术后留疤问题,其实大多数外切的求美者是不会留下疤痕的,这是因为下眼睑睫毛边缘是全身最不易留疤的部位,缝线就是6-0的prolene线,连续皮内缝合,创伤小,恢复快,可以避免针眼疤痕的产生,拆线早期会有一些红印子,根据个人体质,基本一月左右疤痕便不明显了~2020年05月14日 1964 0 0
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吴欢欢主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 1、眼袋手术的原理是把多余膨出的眶隔脂肪去除;如果皮肤、肌肉松弛,还要去除一部分;还有就是根据需要做外眼角的悬挂固定或泪沟的填充。根据具体的情况可以选择不同的手术方式,主要分内切和外切。比如年轻人,皮肤弹性较好、不松弛,可以选择内切。也就是从眼睑内侧切入,把眶隔脂肪抽掉,外观上看不到切口。术后眼袋处的皮肤就会相对比较平整,不会显得疲劳感很强。2、有一部分先天性眶隔松弛伴有泪沟凹陷问题的人群,在治疗时同时要处理泪沟的问题。泪沟填充包括自体脂肪填充(使用原有眼袋的眶隔脂肪),或用玻尿酸、胶原蛋白填充。一般35岁以上的人群,皮肤逐渐开始松弛,这个时候内切就不能完全满足需求了,大部分人都需要外切,就是切除掉一部分松弛的皮肤和少部分的肌肉,这样才能达到一个比较好的效果。3、因为眼袋手术存在“眼心反射”,最怕出血。如果心功能不好,打麻药或者手术时对眼部的刺激,可能引发一些心脏的问题。高血压人群在血压控制不佳的情况下,术后容易发生出血,进而引起血肿或者更严重的后果,因此也有一定的危险。2020年04月26日 988 0 0
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