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韧带损伤

韧带损伤

临床上十分常见。 膝关节韧带的结构及其作用  关节内韧带有前、后交叉韧带。关节内侧的囊外韧带为内侧副韧带及内侧关节囊韧带,内侧副韧带最长最宽,也最紧强,呈三角形。后1/3形成后斜韧带加强后内角。膝关节外侧有外侧副韧带,在后外有弓形韧带复合结构,加强后外角。后侧有腘斜韧带加强后关节囊。膝关节囊内中部,有两条交叉排列的韧带。前交叉韧带起于胫骨髁间胫骨棘前部,向上后外止于股骨外髁窝侧面凹陷部,可限制胫骨髁的前移。后交叉韧带起于胫骨棘后部,向前上内止于股骨内髁窝侧面凹陷部,可限制胫骨髁的后移。由这些韧带形成的韧带关节囊网,构成了维持膝关节稳定的基本条件。它既限制膝关节的活动范围,又引导膝关节依照一定的规律进行运动,这称为制导。①限制作用:韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力,感觉由神经传入,即反射性地引起相应肌肉的收缩,以限制膝关节的活动,保持关节的稳定,称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效,则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的,既与有关肌肉协同,韧带组合之间也相互协同。②制导作用:交叉韧带与半月板,内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密相连,在膝关节内形成一“8”字形结构,共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定,同时前、后交叉韧带又相互交叉,位于关节中心,和骨性结构的解剖特点相辅相成,共同制导膝关节按照一定的方向,一定的规律运动。   膝关节的生理运动:
包括伸屈和旋转,以及有限的被动内收外展。沿横轴的伸屈是最主要的运动,其范围约有150°。在一般行走中,仅需要60°的活动,上、下楼约需90°,而下蹲则要求更大的屈曲。其次是沿垂直轴的旋转,即内、外旋,范围约为50°~70°。不仅行走中的转弯需要旋转,而且在伸屈的同时也伴有一定程度的旋转。内收外展活动则只在负重情况下旋转时才伴同出现,不能自主完成。在较剧烈的运动中,则需要膝关节完成多种更为复杂的运动,在这些运动时,主要依靠肌肉和韧带的双重作用维护关节的稳定。 膝关节韧带损伤的机理:
在剧烈运动,如进行体育竞赛、舞蹈、杂技等时,固然容易出现韧带损伤,但即使在日常生活中,车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。当出现某个方位的非生理性运动时,限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时,主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带,严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板,此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位,来自前侧的暴力造成过伸时,常伤及外侧结构及后交叉韧带,严重者可造成腓总神经损伤,有时合并胫骨髁骨折。屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时,则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。 膝关节韧带损伤的诊断和治疗:
凡是急性外伤引起膝关节一侧或关节内肿胀,疼痛及活动障碍者,均应考虑到有韧带损伤的可能。伤处有疼痛、肿胀、压痛、关节腔可积血。但急性期局部剧烈疼痛,检查往往不满意,所以有时需在麻醉下进行。检查的方法主要为侧方及前后的应力试验和一些类似的特殊检查。交叉韧带损伤后,膝关节除有功能障碍及血肿外,有前后不稳。前交叉韧带断裂者,胫骨在屈膝位可向前移位。后十字韧带断裂者,胫骨可向后移位。X射线照像可显示撕脱骨折或合并的骨折,如胫骨髁骨折等。对临床体检不明确的病人,可在应力下投照X射线片。关节镜检可作为补充手段,对急性损伤后关节血肿而其他体检无阳性所见者更有价值。 膝关节不稳定 韧带损伤引起关节脱位趋势者均可称为关节不稳定,但狭义者系指因早期未得到合理治疗而遗留或晚期发展形成的脱位趋势。1968年提出旋转不稳定的概念后,对脱位趋势的认识即由单纯前后或侧方不稳定发展为直向、旋转及混合多种不稳定。这种不稳定给病人的生活劳动造成很多困难,而且尚无满意的治疗方法。有两类利用周围组织进行修复的方法:以肌腱移位,肌肉收缩为动力者称为动力修复,其他则为静力修复。术后即使在早期可获得相对的稳定,但久后又往往逐渐松驰而再现不稳定。以涤纶等人工韧带代用品修复者也未能解决较持久的稳定问题。某些生物代用品正在研制中。
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韧带损伤 患友咨询 16192个咨询
白**20-02-28 11:47
右脚韧带撕裂,软组织内有积液,发炎 如何治疗脚踝韧带撕裂 怎么治疗能使病情治好
赵国志 赵国志 唐山市第二医院
你好,你所说的情况我了解了。那么你这种韧带损伤吃那些药物都是没有用的,那么需要来我的门诊看一眼,我这周三上午出专家门诊!
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王**20-02-28 11:13
左膝前交叉韧带断裂,内外侧副韧带损伤 前交叉韧带断裂 预计什么时候能手术?
骆巍 骆巍 天津医院
现在是疫情期间,在家做好肌肉力量锻炼以避免萎缩,不能参加剧烈运动,待疫情过后我会尽快安排您住院手术!感谢信任,多谢了!
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武**20-02-28 11:12
左膝单腿落地受伤 前叉韧带损伤 请我医生,核磁显示结合体征,前叉需要重置吗?
郑小飞 郑小飞 暨南大学附属第一医院
感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。 根据您现有的资料,建议:前交叉韧带断裂
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