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2023年07月05日 80 0 0
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2023年04月18日 36 0 0
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 啊,这个同志问了一个好问题,就是人工耳蜗是怎么一回事啊,人工耳蜗我想跟大家讲一下啊,就是我们的耳朵啊,自己的耳朵,嗯,不发挥工作了,比方说突然的听力下降,突聋,这个耳朵没没没没作用,突然他很不幸,另外一个耳朵又突聋了,两个耳朵都听不见了,一下世界给安静了,听不到外面的声音,则让别人没办法交流了,怎么办呢?装一个人工耳蜗进去啊,这个耳蜗呢,能替代你自己耳蜗的功能啊,然后呢,把外界的声音信号传递成电信号,然后直接刺激神经。 不需要来工作。 啊,这个东西非常神奇,尤其是对待小孩先天性耳聋的这些孩子啊,尤其是这样的,他生下来啊就不会听,就听不到声音,那如果你要不给他治疗呢,他怎么样呢,他就哑巴了,因为他没有声音传进来,他不没有声音刺激,他不知道说话是怎么回事,他接触不到这个外面的这个,呃,这个声音刺激,那怎么办呢?你给他装一个耳蜗,这个小孩哎就能够说话了,他就不哑巴了啊,能够唱歌了,能够上正正常的学校,这个幼儿园,小学中学,大学,正常的这个这个这个工作,娶妻生子,融入社会,所以非常神奇啊,真是很了不起,科技救了我们这些这一代的这个聋人啊,这个人工尔沃从196几年啊,这个科学家啊,这个啊2023年03月03日 28 0 1
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2022年12月11日 69 0 2
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杨璐技师 上海第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 回答是:继续正常佩戴!!!原因一:人工耳蜗刚开机,患者还处于“听不到+听不懂”的状态。此时若将助听器摘掉或者把助听器的声音调小,患者就会处于两耳都“听不到+听不懂”的状态。对正处于言语发育期的小朋友,特别是另一侧助听器助听效果还比较好的小朋友,会极大地影响小朋友正常生活。因此,不建议把助听器摘掉,也不建议降低助听器的增益。原因二:增加了双模式听声融合的时间详细解释如下:首先,我们来明确一下,目前临床上那些在耳蜗开机后不让戴助听器或将助听器增益降低的观点的目的是什么?是为了尽快让耳蜗达到一个满意的效果。但人的大脑可塑性能力不一,适应和学习新的听声模式需要长时间的积累。对于人工耳蜗刚刚开机的患者来说,如果将另一侧助听器拿掉或者把声音调小,大脑逐步适应了只有人工耳蜗的听声模式,此时耳蜗侧言语识别能力可能会有一定提升(但也不一定),达到了患者/家属一定程度的满意效果,但这时再把助听器重新佩戴或增益调回到原始,患者需要再次适应助听器+人工耳蜗这种双模式的听声模式,这样做只会增加大脑双侧融合听声的时间,甚至可能出现长时不戴助听器后过分依赖耳蜗,拒绝佩戴助听器的现象。而且如果耳蜗侧言语识别能力提升很慢很慢,则这个双模式融合的周期会被拉的更长。肯定不利于小孩最终获得最佳的言语康复效果(双模式最佳效果)。原因三:不戴助听器或者把助听器声音调小,如果时间超过一定时段,可能会导致助听器侧的听觉通路功能退化,即听觉剥夺。接受较少“声音”刺激的那侧耳的听觉识别能力越来越差。正确做法耳蜗开机之后,既不影响助听器佩戴,又如何快速提升耳蜗侧的识别能力呢?我们要分两种情况:情况一:助听佩戴效果好。耳蜗开机以后,双模式佩戴的情况下,刚开始可能主要依靠助听器侧聆听,随着耳蜗刺激量加大后,人工耳蜗侧听阈变好,这整个过程中人工耳蜗侧也在不断学习和训练的。但前期为了快速提升耳蜗的识别能力,可以将助听器每天摘掉30min~1h,单独对耳蜗进行训练,但强调的是仅在训练期间将助听器拿掉,其余时间需要双侧佩戴!每天摘掉30min~1h的目的有两个:1.观察耳蜗侧听觉情况,对低频、中频、高频哪个频率反应好/差?后续调机时反馈给听力师;2.单独训练耳蜗,快速提升耳蜗侧的言语识别能力。情况二:助听佩戴效果一般/差。耳蜗开机后,可以双模式佩戴,直接进行训练。对原来一侧助听器佩戴效果一般甚至效果比较差的情况,这种情况下,耳蜗开机以后,就相当于或类似于单耳植入耳蜗后开机,不必过多的纠结对侧助听器对人工耳蜗的康复训练是否会有干扰(因为助听器侧原本干预效果就不理想),正常双侧佩戴,双模式干预的情况下进行康复,这样反而是康复效果最佳。2022年12月09日 87 0 2
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 啊,这个朋友问的问题是,我耳鸣后做了人工耳蜗,可到晚上睡觉拿下来还是耳鸣,戴耳蜗又没了,可耳蜗不可能24小时都戴上,不知道咋办啊,目前对于这种耳鸣确实啊,这个朋友说的这个情况就是说,呃,在在国外的话呢,这个啊,听力下降啊,严重的下降,伴有耳鸣的时候呢,那么耳人工耳蜗是一个非常好的一个治疗的一个办法,那么做了人工耳蜗以后,确实能够把这个耳鸣来解决了,呃,但是呢,摘下耳鸣以后啊,它这个听觉通络就没有了,刺激它会耳,呃,这个摘下耳蜗以后的话呢,这个耳鸣可能又会出现啊,确实这种情况的话呢,我们有很多的病人都有这种描述啊,那么这个的话呢,呃,一方面是当然可以这个睡眠的时候带我,但主要是不方便哈,啊,另外一方面的话呢,嗯,可能啊,需要慢慢的通过一些其他的方法。 啊,来去做一点适应,目前啊,还没有更好的办法来解决这个问题啊,将来啊,我觉得这个问题就解决了,因为将来的话呢,我们的耳蜗都是一个全植入式的耳蜗,那就24小时都在你体内了,那肯定这个问题就解决了。2022年12月03日 32 0 0
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2022年11月02日 66 0 1
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2022年10月22日 88 0 1
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 并不是所有的耳聋患者都可以植入人工耳蜗。1、如果耳聋类型为感音神经性耳聋,且其严重程度为重度或极重度,通常可以植入人工耳蜗。临床上,医生通常为轻中度感音神经性耳聋患者佩戴助听器。2、如果耳聋类型是传导性耳聋,一般不允许人工耳蜗植入,因为大部分患者的听力可以通过耳显微外科手术重建。3、如果耳聋的类型是功能性耳聋,往往是精神创伤所致。一般不需要人工耳蜗。临床上,这种耳聋经过各种暗示性治疗后,可突然自愈或迅速恢复,部分患者还可通过佩戴助听器改善听力。如果通过CT等影像学检查发现患者有内耳畸形、迷路骨化、耳蜗发育不良等,一般不允许植入人工耳蜗。如果患者耳蜗发炎,就不能植入人工耳蜗。2022年10月21日 331 0 0
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳科门诊经常会遇到听力下降的病人。患者朋友们问的最多的一句话是“我的耳朵(听力)还有救么?”。他们很希望医生很有把握,自信满满地说:“我能让你听见”。是啊!谁不希望呢?关于人工耳蜗,我们要谢谢这数十年的科技进步。真正实现了让一个聋哑人感受到声音的美妙。不仅能听,还能说话,告别残疾,回归主流社会。你甚至不知道你的哪一位朋友他幼年曾经是耳聋,经过手术后和你一样上正常的小学中学大学,正常结婚生子工作。这就是科学的魅力@!Q1,哪些人适合人工耳蜗植入?A1,儿童严重的先天性神经性耳聋,无法学习语言,经过医生诊断将来可能是聋哑人;Q2,哪些人需要考虑人工耳蜗植入?A2,听力不足以满足生活和学习的需要,助听器无法改善,没有手术禁忌症;Q3,人工耳蜗植入手术之后还要做什么?A3,手术之后伤口愈合好。按时开机调机。语言康复训练(非常重要)。学习人工耳蜗机器的保养。2022年10月01日 380 0 1
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