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王永健副主任医师 北医三院 运动医学科 本文原载于北医三院运动医学科无论何种外科手术对机体均是一种创伤，可引起机体一系列的代谢改变。在经历手术后，短期内机体处于高消耗、高代谢状态，如何通过合理膳食达到全面均衡营养是术后康复的关键，也是提高免疫、减少术后感染和并发症的发生，以利于伤口（或切口）快速愈合的重要影响因素。然而，面对“术后该吃什么、该怎么吃？”仍是患者的一大难题。干饭人，干饭魂。怎样合理“干饭”才能恢复“精气神”？您的术后饮食疑问，有专业运动营养师为您解答。关于吃的那些事儿1、关节手术后吃牛蹄筋这类的食物有用吗？营养师回答：可以吃，牛蹄筋是富含胶原蛋白且脂肪含量很低的一种食物。常吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物对骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨关节术后愈合。术后需要全面且均衡地补充营养，切勿单一、过量饮食。2、术后吃辛辣食物、吃鸡、蛋、鱼虾等“发物”会影响伤口愈合吗？营养师回答：影响术后伤口愈合的因素主要分两类，局部因素和全身因素。感染是术后伤口愈合的天敌，而无菌和保持清洁、干燥是防治感染的关键。此外，年龄、基础疾病（例如，糖尿病）、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、长期服用某些药物（例如，糖皮质激素等）等因素可能会影响伤口的愈合。目前没有证据表明上述“发物”会影响伤口愈合。称鸡蛋、鸡肉、鱼虾等为“发物”可能与食物过敏有关。针对平素为过敏体质的患者，应避免或者减少食用；平时无过敏可适量或增加摄入量，因为其丰富的蛋白质有助于伤口的愈合。关于辛辣食物，对于平时喜好辛辣食物且肠胃功能良好者，可以适量食用，但避免过量；对于胃肠功能紊乱者，应避免吃辛辣食物。3、减肥期间下肢关节手术，术后吃得太少是否对康复有影响？营养师回答：“吃的太少”可能会不利于术后康复。术后患者需要充足的能量、蛋白质和各种营养素以促进伤口的愈合。如果在恢复期间为了减肥过度节食，会导致术后骨骼、韧带等延迟愈合。但也切忌术后“大补”，“大补”可能导致能量和脂肪等摄入过多，加重肥胖，从而导致关节负重增加，不利于症状改善。所以，减肥患者下肢关节术后，应当适量控制饮食的总能量，限制脂肪的摄入，但需要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。具体到每个人的有针对性的个体营养方案，请咨询临床营养师。关节术后合理营养的建议怎样的“干饭”对于术后患者是合理的呢？关节术后的一般的营养膳食建议：膳食多样化、合理搭配；坚持平衡膳食原则。1、适量摄入谷薯类，粗细搭配每天摄入不低于200g的谷薯类，其可提供丰富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以节约蛋白质的利用。换句话说，蛋白质更高的“使命”是来合成组织，加快术后的组织修复，如果碳水化合物摄入不足，机体可能就会分解蛋白质用来供能。2、多吃牛奶中国居民膳食指南建议每日摄入300ml牛奶，在术后可以增加到500ml左右。奶制品不仅提供优质蛋白质，而且还富含钙、磷和钾，钙和磷在体内结合形成羟基磷灰石钙和碳酸钙，是骨骼的重要组成成分，是骨骼“支撑者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不仅可提供丰富的膳食纤维，防止便秘，维持肠道健康，还可提供丰富的维生素和矿物质。绿叶蔬菜是“镁”的良好食物来源，镁在骨骼的形成中起到重要的作用，镁缺乏时，骨质变脆，更易断裂；长期缺镁，还会导致维生素D缺乏，影响骨骼健康。深绿色蔬菜也富含维生素K，维生素K的存在有利于肠道对钙和镁的吸收，其在维持正常的骨钙代谢中起到重要作用。此外，新鲜蔬菜、水果是维生素C的主要来源，维生素C在胶原的形成过程中有促进作用。大豆及其制品不仅含有优质蛋白质、钙，还含有大豆异黄酮，对预防骨质疏松有益。4、适量摄入蛋、瘦肉和鱼蛋、肉、鱼是优质蛋白质的来源。术后保证充足的蛋白质摄入，可有助于伤口和组织的修复。此外，蛋白质中的氨基酸和多肽有利于钙的吸收。如果长期蛋白质摄入不足，会导致伤后愈合不良或新骨形成延缓，还易导致骨质疏松。但是蛋白质摄取过多时，会造成含硫氨基酸摄入过多,会使人体血液酸度增加，加速骨骼中钙的溶解，尿钙丢失增多，从而易引起骨质疏松。5、清淡饮食，少盐、控糖、忌酒适量的盐、糖、咖啡和酒精的摄入会抑制钙的吸收或促进其排泄。研究表明，每天多摄入2.5g钠盐，每年可能流失1%的骨钙。经常食用添加糖，如白砂糖、红糖、冰糖、蔗糖等，每日摄入超过50g，钙的流失就会显著增加。此外，高盐膳食与骨质疏松、胃癌、高血压等疾病呈正相关，糖摄入量增加也是肥胖的诱因，肥胖是骨关节疾病的风险因素，所以，饮食应清淡少盐，不喝含糖饮料。养成良好的饮食习惯，坚持平衡合理膳食，对于身体康复是十分重要且不可忽视的事情！参考文献：[1]中国营养学会:中国居民膳食指南（2016）.北京:人民卫生出版社;2016.[2]杨月欣；葛可佑:中国营养科学全书(第2版).北京:人民卫生出版社;2019.[3]顾景范,杜寿玢,郭长江:现代临床营养学（第2版）.北京:科学出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
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马春辉副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 骨科 这位朋友说。 股骨头置换后如何科学锻炼？如何科学有效补钙？呃，置换之后呢，锻炼当然了，早期可以锻炼髋关节周围的一些肌肉力量，包括前方的肌群和侧方的肌群，第第一个第二个逐步的负重，部分负重，拿着扶着助步器开始锻炼啊，这是这是，然后当你觉得肌肉力量足够活动不疼痛，然后逐渐啊，去掉足部器，可以用手单，呃，单单个手杖去活动啊。 然后后面可以完全脱离这个足部期或者手掌。 如何科学补钙，补钙我前面讲过了，这个第一个不不在于钙的剂量不足，第一很重要的是缺少维生素D和活动啊，主要你活动正正常，然后有足够的维生素D摄入，或者多晒太阳啊，这个再加上补钙，这样才是一个科学的方法。2022年05月20日258
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2021年12月13日798
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 关节置换术后快速康复是每个患者和家属的期望，这一过程中，术后饮食若是调理得好，可起到事半功倍的效果。 那么关节置换术后到底该如何调整饮食呢? 一般术后饮食要注意以下几点： 一、避免油膩的食物：因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。 二、增加摄入蛋白质：富含蛋白质的食物，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，记得要吃肉不要光喝汤。 三、适量的蔬菜水果：因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。 四、多补充水分。 五、不要吃容易胀气的食物。 促进伤口愈合的食物有： 1、富含蛋白质的食物：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。 2、富含葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 3、富含锌的食物：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类、坚果类。 4、富含维生素A的食物：维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。 5、富含维生素C的食物：维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。 6、富含维生素E的食物：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合;维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。 总体原则：让患者明白合理饮食对快速康复的重要性，嘱患者进食高蛋白、高纤维、富含多种维生素的食物，可少食多餐。高龄患者由于钙质流失严重，应适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆、骨头汤等。不宜吃高糖分、高脂肪、高胆固醇食物。 不利于伤口愈合食物： 1、烟、酒、浓咖啡。 2、辛辣、煎炸及热性食物。 现代关节置换手术尽管采用微创技术，对病人身体影响很小，但老话说“伤筋动骨一百天”，说明完全康复客观上需要一段时间。因此，可以把关节置换术后的饮食调整分为早、中、晚三个阶段，下面将逐一为您介绍。 1、关节置换术后早期(术后3天内) 术后早期，因麻醉和手术伤口疼痛的影响，患者的食欲及胃肠功能均有所降低，此时宜供给清淡、易消化吸收的饮食，主食可选择瘦肉粥、鱼肉粥等，配以新鲜绿色蔬菜、蛋类、豆制品、鱼肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻之品。 2、关节置换术后中期 (术后1个月内) 这一时期，患者身体的各方面机能都逐步恢复，在营养补充上可循序渐进，饮食可由清淡转化为适当的高营养、高热量、高蛋白，满足骨骼和软组织修复的需要。随着蛋白质摄入的增加，要注意多食用香蕉和长纤维蔬菜，加速肠道蠕动，防止出现便秘。同时要注意适当补钙和多种维生素。 术后复查时存在轻度贫血的病人，可食补阿胶、枸杞、红枣、核桃等。 3、关节置换术后晚期(术后3个月内) 这一阶段的患者已完全生活自理，所以饮食上可逐渐回归正常。建议补充一些微量元素，如钙、铁、锌等，注意食物搭配，营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以术后功能锻炼，促进完全康复。2020年06月09日2036
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王燎副主任医师 上海第九人民医院 骨科 人工关节手术前后的饮食对于疾病的康复有着重要的意义。在手术过程中，不可避免地会对人体造成一定的创伤，造成营养不良、代谢紊乱的情况。因此，合理的膳食结构可以为患者补充所需能量，那么，在手术进行前，有没有什么饮食建议和禁忌呢？术前14天停止食用营养品和调理型中药(维生素/矿物质/中草药)，避免其中某些成分不明的药品影响手术。可以继续补充钙、铁和维生素D水果中含有人体所需的糖分和维生素，术前可以多吃营养价值较高的水果，如苹果、梨子、桃子、香蕉、大枣等。在术前补充丰富的蛋白质有助于加快术后伤口的愈合，这类食物有鱼、海参、鸡肉、瘦猪肉、鸡蛋等。手术前一天注意清淡饮食饮食，但要注意过凌晨十二点后不能吃任何固体食物，防止麻醉时发生呕吐而造成意外。手术当天在手术前6小时以上，仅可食用清流食。在手术前6小时以内，禁止食用任何食物及饮料。要根据护理人员指导安排饮食。医生的推荐的清流食清单：水(原味、碳酸或风味)苹果，蔓越莓和葡萄汁运动饮料，如佳得乐，宝矿力水特黑咖啡或茶清汤姜汁汽水果冻、水果冰棒术前禁止食用的食物清单：牛奶或奶制品（包括咖啡和茶里含有的）柑橘果汁、西梅汁等含有果肉的果汁任何固体食物以上的术前饮食指南适用于一般的情况。若就医后，你的医生给出了另外的饮食方案，请遵循主治医生的建议。王燎医生门诊时间周四下午（南院，专家门诊，40元）南院地址：上海市黄浦区制造局路639号2020年05月28日2638
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 关节置换术后快速康复是每个患者和家属的期望，这一过程中，术后饮食若是调理得好，可起到事半功倍的效果。那么关节置换术后到底该如何调整饮食呢?一般术后饮食要注意以下几点：一、避免油膩的食物：因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。二、增加摄入蛋白质：富含蛋白质的食物，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，记得要吃肉不要光喝汤。三、适量的蔬菜水果：因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。四、多补充水分。五、不要吃容易胀气的食物。促进伤口愈合的食物有：1、富含蛋白质的食物：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。2、富含葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。3、富含锌的食物：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类、坚果类。4、富含维生素A的食物：维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。5、富含维生素C的食物：维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。6、富含维生素E的食物：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合;维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。总体原则：让患者明白合理饮食对快速康复的重要性，嘱患者进食高蛋白、高纤维、富含多种维生素的食物，可少食多餐。高龄患者由于钙质流失严重，应适当给予补钙，如喝牛奶、豆浆、骨头汤等。不宜吃高糖分、高脂肪、高胆固醇食物。不利于伤口愈合食物：1、烟、酒、浓咖啡。2、辛辣、煎炸及热性食物。现代关节置换手术尽管采用微创技术，对病人身体影响很小，但老话说“伤筋动骨一百天”，说明完全康复客观上需要一段时间。因此，可以把关节置换术后的饮食调整分为早、中、晚三个阶段，下面将逐一为您介绍。1、关节置换术后早期(术后3天内)术后早期，因麻醉和手术伤口疼痛的影响，患者的食欲及胃肠功能均有所降低，此时宜供给清淡、易消化吸收的饮食，主食可选择瘦肉粥、鱼肉粥等，配以新鲜绿色蔬菜、蛋类、豆制品、鱼肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻之品。2、关节置换术后中期 (术后1个月内)这一时期，患者身体的各方面机能都逐步恢复，在营养补充上可循序渐进，饮食可由清淡转化为适当的高营养、高热量、高蛋白，满足骨骼和软组织修复的需要。随着蛋白质摄入的增加，要注意多食用香蕉和长纤维蔬菜，加速肠道蠕动，防止出现便秘。同时要注意适当补钙和多种维生素。术后复查时存在轻度贫血的病人，可食补阿胶、枸杞、红枣、核桃等。3、关节置换术后晚期(术后3个月内)这一阶段的患者已完全生活自理，所以饮食上可逐渐回归正常。建议补充一些微量元素，如钙、铁、锌等，注意食物搭配，营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以术后功能锻炼，促进完全康复。2020年03月20日2113
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