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2019年07月04日
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刘光松主治医师 山东大学齐鲁医院德州医院 生殖医学科 在门诊患者中，有相当一部分患者检查精液质量显示精子畸形率高。依据第5版《WHO人类精液处理与实验室手册》，经过标准操作程序监测的正常形态精子百分率应≥4%。很多患者因此产生了恐慌心理，因为4%这个数字和我们平时的观念相差太大。这是因为评价精子形态用的标准不同造成的。好比学生考试，考题简单了平均分数就高了，考题难了，平均分数也就下降了。同样的道理，评价精子正常形态的标准提高了，那么正常形态精子所占的比例也就小了。如果经检查，发现精子畸形率偏高，应该怎么办？我认为，应结合不同患者具体情况进行分析，区别对待，个体化治疗：1、如果以往没有生育史，夫妻俩比较年轻，处于计划备孕状态，而精子畸形不严重，那么可以仅从以下几个方面改善，而不必进行治疗程序。改善生活方式，戒除不好的生活习惯。比如减少熬夜、适当进行体育锻炼。避免有毒有害物质的接触（如新装修的家、新买家具、新车），远离电离辐射、少用刺激性化妆品。戒烟，实际上，吸烟对身体百害而无一利，在欧美一些国家，在进行辅助生殖技术之前，男性是必须戒烟的。而适当饮酒对精子质量影响不大，但是要注意不要过度，少量即可。合理饮食，宜食海鲜、瘦肉等高蛋白类食物，减少辛辣、油腻性食物。因为海鲜类食物内含有比较丰富的微量元素：锌，而锌是精子合成必需的微量元素。缓解压力，保持愉悦的心情。2、如果夫妻以往有不良孕产史，男方畸形精子偏多，或者需要进行人工授精或试管婴儿进行助孕，那么应该进入治疗程序。口服补充锌、硒等微量元素等药物，或者辅助用点中成药，效果更佳。如果有精索静脉曲张，可以进行保守或手术治疗，为精子的生成创造良好的环境。减少氧自由基对精子的损害。可以口服维生素E或辅酶Q10等药物，但请去门诊就诊后，遵医嘱执行。按照上述第1条等方式进行自我管理。需要特别注意的是，由于目前没有改善精子形态的特效药物，而精液质量有具有一定的波动性，进行精子形态学分析时也只是分析200多条精子，所以治疗方法和治疗效果有一定的局限性。所以，需要参考病史、常规精液检查参数以及女方因素进行综合生育力评估，且不必对精子畸形率吓到。本文系刘光松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月31日5474
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王金保主治医师 山西省儿童医院 生殖医学中心 备孕或者不育的朋友，有好多人会遇到这个问题，”精子质量不好，怎么改善”，下面给大家提供一些方法，方便参考！ 1.戒烟、戒酒 现在越来越多的证据支持吸烟对精子有损害作用，烟草中的重金属和毒性生物碱尼古丁会降低精液参数，会导致受孕率降低。乙醇可以直接损害睾丸和肝。酗酒者普遍可发生睾丸萎缩。 2.补充各种维生素 维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素E与生殖系统关系最为密切，具有防止性器官老化，使空虚的输精小管再生，以及增强精子活力的多种作用。含维生素E食品多在加工中被破坏，故可服其制剂，如维生素E胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。 3.适当参加体育锻炼 男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的正常成长，从而会导致不育的问题发生。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。但注意不要剧烈运动，适量运动即可。 4.少去桑拿房、蒸气浴室 睾丸温度比体温2度，更适合精子生成，隐睾病人的生精功能会出现严重障碍。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。 5.避免有害物质的影响 一些特殊因素如放射线、有害化学物质（包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等）和某些药物等影响而产生质变。生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质，不要随意滥用药物。 6.选择适宜时机怀孕 一般说，婚后3个月到半年内最好不要怀孕，因为男方为操办婚事，已经相当疲劳，婚礼上又难免烟酒应酬相陪，这样会使精子质量受到一定影响，不利于优生。 7.吃优质蛋白质与精氨酸食品 优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等，精氨酸是产生精子的必要成份，缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。另外海鲜中还有高含量的锌，锌是精子发生和生成的重要物质。 8.性生活的次数和频率 备孕期的夫妇，建议性生活一周两次，排卵期一周三次，这样更容易提高受孕率。性生活次数太频繁会导致男性精液质量下降，禁欲时间过长，男方精液活力会降低。 9.严重的精索静脉曲张 重度临床型精索静脉曲张和有临床症状的亚临床型精索静脉曲张，建议行显微精索静脉结扎术。精索静脉曲张会导致血液淤积于睾丸，产生的高温和有毒物质会对精子的损害，降低精液质量。 以上只是个人的一点小经验，主要适用于轻度的精液异常和人工受精和试管前改善精液质量。对于重度的少弱畸精子症和无精子症需要遵循专科大夫的建议治疗。最后祝各位朋友早日怀上一个健康的宝宝！ 本文系王金保医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月22日12361
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2010年11月05日11987
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杨菁主任医师 武汉大学人民医院 生殖医学中心 术后注意事项 术后应尽量避免同房，防止感染。有的女士可能有极少量阴道流血，一般为宫颈的原因，不必惊慌。如有任何特殊不适，请及时与工作人员联系，晚间可在生殖中心病房急诊就医。 如果本周期未怀孕，按医嘱须进行下一个周期人工授精的夫妇，请女方在月经来潮或确定未怀孕后，挂号来生殖中心进行下个周期药物和方案的准备。如3-4个周期的IUI治疗仍然不能受孕，请到生殖中心专家或专科门诊就诊，医生会再建议下一步的治疗方案。 要点提示 IUI治疗每周期的成功率在10-15%左右，所以一般情况下需要安排3-4个周期的治疗。促排卵IUI周期的怀孕率比不促排卵的周期要高5倍，所以一般建议微刺激促排卵配合IUI治疗。但是为了防止多胎妊娠，如果优势卵泡数目多于3个，就会建议放弃这个周期的怀孕计划，对特殊情况者也可转为试管婴儿治疗。2010年09月30日29985
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