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艾贵海副主任医师 上海市第十人民医院 妇产科 1、术后要按医生的医嘱进行观察、休息、用药（抗生素口服3天）、治疗。2、观察：手术结束后要在观察休息2小时以上，没有不适后方可离院。若有腹痛、出血多，可能需要继续留院进一步观察治疗。3、休息：一般情况下，术后需要休息两周，但不是卧床休息，术后需要适当的走动，有利于宫腔内积血的排出，有利于子宫的复原。4、恶露：手术后子宫内的残血和组织脱落物通过阴道缓慢排出体外，称为恶露。恶露一般两周左右停止，量少于月经量，若恶露量多或者过程中有腹痛、发热症状，需要及时就诊。5、性卫生：术后1月内禁止同房。6、随访：术后两周需要去手术医院接受复查，明确子宫内情况。7、术后多食蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉，禁食油腻食品；注意保暖，以防受凉。8、术后注意避孕。月经一般在术后30-45天左右来，若月经异常需要来院就诊。本文系艾贵海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月28日
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梅泉副主任医师 宜昌市第二人民医院 妇科 常常有女性朋友反映，人流后月经越来越少，甚至人流后几个月月经不来，严重者甚至闭经。最常见的原因要考虑——宫腔粘连(intrauterineadhesion，IUA)，又称阿谢曼综合征(Ashermansyndrome)，由Asherman1948年首次报道，此综合征继发于宫腔内创伤性手术，也是人工流产(人流)术后的一种常见并发症。人流后宫腔粘连的诊断临床表现：(1)病史:人流、人流或药流不全清宫手术均可引起宫腔粘连，特别是过度搔刮宫腔、吸宫时负压过高、吸刮时间过长、吸头或刮匙反复进出宫颈管、以及用不光滑的器械扩宫、手术器械消毒不严或子宫阴道存在炎症、术后并发宫腔感染等更易发生。(2)症状:由于子宫内粘连的部位和程度不同，临床症状不同。①闭经(或月经过少):宫颈管或宫腔完全粘连者可出现闭经，约占60%～90%，时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血;宫腔部分粘连者则表现为月经过少，但月经周期正常。②周期性腹痛:一般发生于人流吸宫术或刮宫术后1个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，占70%，其中一半以上伴有肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，还会出现里急后重的感觉，疼痛一般持续3～7d后逐渐减轻至消失，并有周期性发作渐进加重。③继发不孕与反复流产、早产:由于宫腔粘连子宫内膜受破坏，子宫容积减小，可影响胚胎正常着床而致不孕;即使受孕也可影响着床后的胚胎、胎儿生长发育，以致流产与早产。(3)体征:完全宫颈管闭锁伴有经血潴留的患者有下列体征，下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。盆腔妇科检查，子宫胀大并有明显压痛、宫颈举痛、附件增厚有压痛，有时骶子宫韧带及宫旁组织亦有压痛。少数重者后穹窿穿刺可抽出暗红色不凝血。如果患者无经血潴留，则往往无体征。辅助诊断：(1)内分泌检查:基础体温、血清性激素测定、超声均证实卵巢功能正常并有排卵及周期性改变，但行雌、孕激素人工周期则无撤退性出血，证实闭经、月经过少为子宫原因所致。(2)经血潴留检查:超声检查发现宫腔线分离，宫腔内有不规则的液性暗区；探针检查是最简单、也是最常采用的方法，探针检查可发现子宫颈内口有阻力或宫腔有狭窄不对称感，不易探入或达不到宫底，如是宫颈内口粘连，探针插入宫腔后即有暗红色不凝血流出。(3)子宫内膜受损检查:①超声检查发现，部分宫腔粘连时，子宫内膜厚薄不均，宫腔粘连处宫腔线消失，内膜菲薄，粘连处以外内膜回声正常;宫腔广泛粘连时，宫腔内膜薄，呈细线状，内膜线中断，无周期性改变，或为不规则强回声。②子宫碘油造影，宫腔见有狭窄环、边缘不整齐的充盈缺损、宫腔变形不规则或根本不显影，碘油造影不但可确诊是否存在宫腔粘连，还可同时确定粘连部位或粘连范围。③宫腔镜检查，不仅能对粘连的部位、范围作出诊断，而且还能对粘连的组织类型和程度作出诊断，是优于其他的更准确可靠的检查方法，已成为近年来诊断宫腔粘连的主要手段。宫腔粘连在宫腔镜下所见:宫腔前后壁粘连在一起，一般在宫腔的中央或边缘部较多。可分内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连3种。内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，多为白色、柔软的带状物与子宫前后壁相连，粘连广泛时可呈“竖琴”或“布帘”样形态，粘连带一般质脆柔软，易于分离，断裂的膜状粘连带残端一般无活动性出血。纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，有子宫内膜覆盖，因此表面光滑，质地坚韧，呈柱状，质韧而有弹性，不易分离，离断后的断端粗糙、红色，可见血液渗出或有活动性出血。结缔组织性粘连是一种瘢痕组织，表面呈灰白色，无子宫内膜覆盖，较粗糙，质韧而硬，多粗大呈不规则形状，分离后的断端色苍白无出血。人流后宫腔粘连的治疗宫腔粘连的处理原则:主要有手术分离粘连，促进子宫内膜生长，防止再粘连等。手术分离粘连：宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局的标准方法。主要有机械性手术和能源器械性手术，其手术目的为恢复宫腔正常形态，暴露两侧宫角与输卵管开口，减少对残留内膜的损害。(1)宫腔镜剪刀分离法:用可弯曲的半硬剪或硬剪，自宫腔中央分离粘连，使宫腔扩大。当宫腔全部闭锁时，应自宫颈内口处进行分离，直至打开一个新的宫腔，游离出宫角部。若存在广泛粘连，要警惕子宫穿孔。宫腔镜剪刀切除法的优点在于:①机械分离粘连，可提供良好的标志，特别对于接近肌层的粘连，切割至肌层时可观察到出血，提醒术者停止切割，避免子宫穿孔。②广泛粘连时，正常健康子宫内膜较少，保留正常子宫内膜很重要，剪刀切除法没有电能或激光切除所致的瘢痕形成和破坏正常子宫内膜。缺点为有时使用半硬剪时操作困难，特别当切割后壁粘连时，剪刀咬合不好时，切割粘连不够锋利。(2)宫腔电切镜切除法:通过使用针状、环状电极进行IUA分离术，由于严重粘连所致的宫腔狭窄、闭锁，宫腔膨宫术野小，电切手术操作非常困难，稍有不慎易并发子宫穿孔与邻近脏器损伤。用前倾式环形电极直接分离或切除粘连，术时难以确定粘连从何处开始，粘连与子宫肌肉之间的分界标志可能消失，切割较深时，部分子宫内膜在分离粘连时被刮除，故需注意电能引起的瘢痕和对临近正常子宫内膜的损伤。宫腔的粘连带一般无血管，而切达子宫肌层时会出现小血管出血，可电凝止血，同时提醒术者停止切割。针状电极作子宫腔切开术，适用于宫腔粘连致密瘢痕化，使宫腔狭小。无月经者，用针状电极沿子宫长轴划开4～5条，使宫腔扩大，在术后激素治疗下，恢复月经周期。子宫粘连使子宫腔变形、狭窄，宫腔闭锁者尤甚，手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。因此，术中最好应用腹腔镜和超声联合监护。术后再粘连的预防预防复发的措施包括:(1)放置宫内节育器:术后常规置放宫内节育器(IUD)一直是广泛使用并认为有效的预防术后粘连的方法，一般至少放置3个月。(2)放置球囊导尿管:术后宫腔内持续放置Foley球囊导尿管10d，认为Foley尿管是一种更安全、更有效的预防术后再粘连的方法。因为充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁，同时还起到支架作用，使子宫内膜沿球囊表面修复及增殖;而导尿管则可充分引流宫腔内液体，有利于子宫内膜的修复，有效防止宫腔再粘连。(3)透明质酸钠或医用几丁糖:透明质酸钠在组织液和结缔组织内大量存在，能够将受伤和正常的组织分隔开来，具有机械屏障作用，其润滑特性能够避免创伤愈合过程中的摩擦。它可抑制成纤维细胞的移动和增生，抑制出血和渗出，减少形成永久性粘连骨架的血块数量，抑制血纤维蛋白的沉积，促进伤口愈合和组织再生，防止术后组织粘连的发生。用透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条延长透明质酸钠宫内停留时间达7～10d。(4)羊膜:分别于术后2周用球囊导尿管、新鲜羊膜移植片、干羊膜移植片预防术后再粘连，术后2～4个月再行宫腔镜检查，观察结果显示用羊膜组粘连复发明显改善，新鲜羊膜组比干羊膜组改善更明显。促进子宫内膜生长措施（1）雌孕激素周期治疗:采用雌孕激素周期疗法能促使子宫内膜再生并使术后创面重新上皮化，通常雌孕激素周期治疗时间为2～3个月。大部分主张雌孕激素序贯治疗，即最后5～10d加用孕激素；一部分主张只给予雌激素。宫腔粘连术后雌激素用量及时间也是值得探讨的问题。目前报道，戊酸雌二醇(补佳乐)每日4～9mg不等或结合雌激素(倍美力)2.5mg，或连续3个月后加孕激素效果较好。(2)血管扩张剂:内膜血流灌注的缺乏可导致内膜对雌激素刺激无反应，因此，多数学者认为改善内膜血供可促进内膜生长，如用小剂量阿司匹林或硝酸甘油、磷酸二酯酶抑制剂等血管扩张剂可以增加NO的扩血管效应，增加内膜血供，促进内膜再生。文献报道2例Asherman综合征患者经阴道用枸橼酸西地那非(万艾可)25mg，4/d，共6～14d，内膜厚度明显改善，成功妊娠。(3)生长激素:生长激素用于难治性内膜反应不良已有报道。术后与生育的衔接IUA手术后的随访形式及时间：IUA分离手术后应进行宫腔镜二次探查术,明确宫腔形态、子宫内膜状态并排除影响妊娠的因素，IUA分离手术后宫腔再粘连的现实一直是临床面临的难题。目前,有关术后随访的时间没有统一标准,间隔差异较大。文献报道较多的是,每月1次随访直至3个月,其后每6个月1次至1年,有条件可增加随访次数,应观察临床妊娠情况、妊娠结局和并发症。IUA分离手术后对子宫内膜修复及宫腔形态进行二次评估,是指导受孕及辅助治疗的重要依据。目前对于TCRA术后进行宫腔镜二次探查术已达成共识，术后2-3个月进行宫腔形态的再次评估，也有术后1周或1个月进行宫腔镜二次探查的报道。评估内容还应包括月经周期及经期。生育策略：(1)轻度IUA，未合并子宫腔以外的原因和男方因素时，可尝试自然受孕或人工授精；伴有子宫腔以外因素时应及早行辅助生殖技术治疗；(2)中、重度IUA，治疗后子宫内膜厚度(增殖晚期)达到7mm以上时，可考虑辅助生殖技术治疗；子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要因素，IVF过程中,子宫内膜厚度>9mm时临床妊娠率明显增加。尽管研究认为子宫内膜厚度在增殖晚期达到7mm是实施辅助生殖技术的基本条件，但是临床实际中，子宫内膜厚度≥6mm时,IVF的妊娠率可达67.7%，而内膜厚度<6mm时,妊娠率仅为28.6%。由于中、重度IUA患者TCRA术后子宫内膜厚度很难达到7mm,即使宫腔形态恢复正常,已经损伤或破坏的子宫内膜也难以完全修复,鉴于目前研究报道中最薄的妊娠子宫内膜厚度是3.7mm，因此，依据子宫内膜厚度实施辅助生殖技术时不能一概而论,应遵循个体化原则。中、重度IUA患者IUA分离手术后，虽然子宫内膜状态较术前有明显改善,但仍易出现由于反复种植失败或胎盘血液供应异常引起的妊娠期相关并发症。因此,加强孕期监护,动态观察胚胎的生长、发育，及时处理相应的产科并发症尤为重要。2016年01月10日38439
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卢荣斌副主任医师 武清区中医医院 中西医妇科 人流后一般有7－14天的出血的时间，但是也有提前或是推后的情况，如果说出现人流后出血时间较长或是出血量较多及出现腹痛等症状的时候高度的考虑是人流不全的可能，需要及时来医院就诊明确诊断采取相应的处理措施。 流产后的妇女不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。在生活方面，应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖，预防着凉和感冒，使身体尽快恢复正常。流产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。人工流产后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。 人工流产应注意的事项:1、适当休息：按国家有关规定，人流后可享受两个星期的休假时间。半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。2、适当补充营养：要适当补充营养，多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。3、注意个人卫生：人流后要注意保持个人卫生，否则易造成感染。人流后一个月内应避免性生活；出血期间勤换卫生护垫；半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。4、注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。5、做好避孕工作。流产后的调养非常重要！首先一定要注意休息。 饮食调整应注重以下几点：1.人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应供给1.5～2克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。2.由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。3.在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。有医师建议服用3－5副的生化汤(当归六钱、炙甘草钱半、川藭四钱、桃仁一钱、黑姜一钱、杜仲二钱) 。下面再推荐几例食谱：1.豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。2.鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。3.参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。4.鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。生理的创伤总是伴随心理改变，人工流产前后的很长时期内女人都会变得有些自怨自艾、神经兮兮的，要么计较得到的关怀不够，要么担心影响今后的健康，超乎寻常的焦虑挺折磨人的，适当的饮食调理或许就能解开心结，恢复快乐和自信。从营养学的角度来说，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等等则是保持平和心绪的食物。禁止性生活:人流后出血有的时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为人工流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 人流后要注意什么？ 手术后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。流产后机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。在医生的指导下，采用合适的避孕方法或绝育措施，以防再次怀孕。手术后还应注意阴道分泌物的情况，一般在一周内会有红色、淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物，特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗。“人流”后的自我保健流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，你就应该更好地保护自己，因为它毕竟是对你身体的伤害。1、注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。2、保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。3．观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。4．坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。2012年04月05日15453
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禤庆山主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 计划生育专科 很多即将人工流产的患者，都有一个共同的担心：“手术是否会造成子宫损害，是否会导致不孕”，这确实是医务人员和患者都不能回避的问题。人工流产术中或术后处理不好，都会导致患者人流不全（流不干净）、子宫内膜损伤、子宫感染、宫腔粘连、不孕等近期或远期并发症。目前我国人工流产的现状是人流量大，未婚未育年轻妇女多，重复性流产多，所以如何保证人流手术质量，减少并发症发生，已不是一个单纯医学问题也是一个社会问题。复方短效口服避孕药，发明于上世纪50年代未期，是研究得最深入，投入经费最多，使用量最大，安全性最高的药物，获得全世界各个国家认可，被评为二十世纪全球十大发明之一。我国由于政策导向，生育妇女对其认知程度不高，产后选择计划生育措施，以宫内节育器为主（带环），而欧美先进国家，超过一半的妇女选取避孕药为节育方式，其高效的避孕率、服药后使月经规则、痛经缓解、经量减少，预防子宫内膜癌、卵巢癌、对子代（对下一代无致畸性）没有影响，已得到广泛证实和认可。人工流产是计划生育补救措施，术中对子宫内膜及胚胎进行吸刮，容易造成子宫内膜损伤，细菌扩散感染，而术后立即口服避孕药，能促进子宫内膜迅速修复，其形成宫颈粘液栓，阻滞阴道细菌上行性感染，减少盆腔充血，增加子宫平滑肌敏感性，加快子宫恢复，缩短阴道出血时间，是预防人工流产术后并发症最有效措施。我院对人工流产的患者均提供最新一代避孕药（优思明），达到预防手术后并发症作用，研究证明，连续口服3个月效果更好。2012年01月17日14338
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赵齐生主任医师 营口市中医院 妇科 常常有女性朋友咨询：流产后间隔多长时间可以再次怀孕？这里转载中国妇产科在线--业内动态一篇文章，为您提供参考： 2010年8月5日报导– 经历过流产的妇女最常问医生的问题就是：“医生，我要过多久才能再怀孕？一项新的研究表明，流产后的妇女没有任何理由推迟她们再次怀孕的时间。而且根据这项新的研究，流产后受孕越早，健康孕育的机率越大。 具体来说，流产后6个月内再次怀孕的妇女再发流产以及患妊娠相关并发症的几率反而比那些流产后休养一段时间再怀孕的人要小。这一发现被刊登在英国医学杂志期刊上。 只要做好身体和心理准备，流产后的妇女随时可以放心的接受另一个新生命的到来，并且无需担心不好的结果”苏格兰Aberdeen大学产科医生Sohinee Bhattacharya博士在一封电子邮件中提到她的研究成果。 越早越好？ 关于流产后妇女究竟应该等待多长时间再次怀孕较为适当的问题目前尚有争议。有些医生建议尽可能早些再次受孕，而世界卫生组织建议至少等6个月再怀孕，还有一些人则建议要等到18个月后再受孕。 这项新的研究共列入30937例妇女，这些妇女均为首次受孕后流产，并再次成功受孕。研究人员没有导致她们首次流产的原因的相关资料。 总体而言，流产后6个月内的受孕的妇女比那些等待更长的时间才受孕的妇女的结果要好，除此之外相关并发症发生的风险也较低。 研究表明：流产两年后再怀孕的妇女患潜在的威及生命的异位妊娠的风险（受精卵着床于子宫外，通常指输卵管内）和/或终止妊娠的风险均要高于那些怀孕较早的人群。而且这些妇女生产时也可能更需要借助剖宫产术，或者更可能会产下早产儿或低体重宝宝。 这项研究确实包括怀孕后期流产的妇女，研究结果基本上与怀孕早期流产的妇女相似。 研究人员警告：当然也有一些人（包括那些存在感染症状的）如果想再次怀孕可能还是要等待一段时间的。 年龄因素 Bhattacharya强调，本项研究可能不能并不适合所有的人群（尤其是本研究之外的人群）。 “但我们的数据表明，至少苏格兰妇女，流产后没有必要推迟怀孕， 世卫组织有关流产后怀孕时间间隔的指导可能在某些人群中还是适用的，比如那些晚育对于他们来说并不算大问题的人，或者哪些获得产前护理不同地方的人群。 年龄因素继续 西方国家，妇女更倾向于在她们有一定的事业以及生活基础后再怀孕。但是当女子到了35岁或更年长一些的时候怀孕会相对困难一些，而且流产的风险也会随着年龄的增加而增加。 Julia Shelley博士，澳大利亚Deakin大学副教授为这项新研究写了一篇评述。她在一封电子邮件中说“以前，人们一直在被建议流产后至少等待6个月再受孕，但是新的研究表明，流产后立刻怀孕并没有任何危害。 专家们一致通过研究结论 纽约市的生殖内分泌和怀孕流产专家Sami David博士表示：“没有理由拖延单纯流产后的怀孕时间，但是如果一个女人经历两次或者两次以上的流产，在导致流产的原因彻底排查解决前她不应该考虑再次怀孕。 这项排查可能需要3个月左右。David筛查范围广泛，从最普遍的到罕见的导致流产的原因，可谓面面俱到。不论从感情上，身体上还是精神上，我们不希望流产后的妇女再次怀孕除非明确了流产的原因。 Alan Copperman博士，纽约生殖医学协会生殖内分泌学专家，纽约市Mount Sinai生殖内分泌与不育科副主席的说：对于怀孕时机，我们应该谨慎把握并和与医生及时沟通。这个新的研究对那些想要及时拥有一个健康的宝宝的夫妻来说无疑是个好消息，对很多夫妻来说下一个排卵周期可能就是一个怀孕的绝好机会。 纽约市康奈尔大学威尔医学院的妇产科主任Amos Grunenbaum博士，多年来一直告诉他的病人这些新的研究发现。 只要你准备好了，没有任何理由去推迟受孕，因为流产后及时怀孕并不会造成什么不好的后果。 但是要确保受孕前你的身体健康，并适当服用产前维生素，叶酸等”他说。叶酸有助于减少胎儿发育过程中出现神经系统的畸形缺陷的风险。2010年12月12日9221
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蔡雁主任医师 哈医大四院 妇产科 无痛人流手术是个相对来说比较安全的手术，但是也会存在一定的风险。因而，要遵守下面这些原则。 1、使用无痛式、吸引式，不要使用“搔括”，以免形成子宫内粘连、不孕症。术前空腹8小时。 2、安全麻醉，如短超效巴比妥盐。 3、术前一定要用超音波确认：妊娠囊在子宫内，无外孕之虞及确定子宫轴向。 4、一定要有家属、朋友作伴。 5、手术后8小时内精神状况同酒醉，不可开车。 6、醒过来之后（约5~10分钟）可喝少量水，不觉恶心再进食。 7、术后隔天要回医院用超音波确认子宫收缩良否？ 8、医生开立的抗生素一定要按时服用，以免骨盆腔炎（P.I.D.）或子宫内膜炎（Endometritis）。 9、月经会延迟10至20天左右，若延迟太久，如1个月，就要找医生检查了。 10、术后一周内禁欲，以免患有子宫内膜炎、阴道炎。 11、理论上术后与生产后一样，有一阵子卵巢处于休息状态，不可能受孕，但仍请你做好避孕措施，不要不信邪。 12、一位技术良好的妇产科医师，手术时间只要1到2分钟，休息半小时即可回家，你如果要补充营养可交代院方加打点滴。 13、流产手术后，有少数人子宫内膜细胞复原慢，会点状出血，你会滴滴答答，没关系回去找原来的医师开个荷尔蒙，立即可以解决，不必一天到晚唱：最近有点烦!! 14、掌握以上原则，流产手术是一相当安全的手术，但有两种状况虽罕见，仍具危险，需特别注意：对麻醉药过敏者。子宫内、子宫外同时怀孕的机率为三万分之一。2010年06月20日38236
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雷磊主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科 一、 药物流产 “药流”指的是在怀孕早期不须手术，通过打针或服药的方法终止妊娠。目前，在药物流产操作中，米非司酮与PG(前列腺素)配伍为目前最佳流产方案。具体药流的流程如下—— 1、 米非司酮可回家自行服用，连服2天； 2、 服用米非司酮的第三天，需回院服前列腺素； 3、 80%的女性在服用前列腺素6小时内排出绒毛胎囊(棉花球样白色)，约10%在服药一周内排其中，也有少数女性可能在服用2天米非司酮之后排出绒毛胚囊； 4、 服前列腺素后密切关注出血情况，一周后回医院门诊就诊。 温馨提示：药物流产适用于停经7周内孕妇，完全流产率达90-95%，其方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。但是，药流虽排出绒毛胎囊，但宫内蜕膜组织慢慢排出，出血时间较长，平均18~20天。部分女性可能会因出血多、时间长导致贫血或子宫内膜炎、盆腔炎。 二、 人工流产 “人工流产”指的是用手术的方法终止妊娠，手术方式包括负压吸引术和钳刮术等；负压吸引术通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。 人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭医生的手感来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，常见的近期并发症如下：1、子宫穿孔；2、人工流产综合反应；3、吸宫不全；4、漏吸；5、术中出血；6、术后感染；7、栓塞。 温馨提示：负压吸引术适用于妊娠10周以内，钳刮术适用于妊娠11~14周。人工流产除了对妊娠时间有要求之外，还需要注意5大禁忌： 1、 各种疾病的急性期或严重的全身性疾患； 2、 生殖器官急性炎症：阴道炎、滴虫、霉菌、细菌等感染； 3、 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正； 4、 术前两次体温≧37.5°C； 5、 手术三日内进行性生活。 关于药流或人流，其实都是意外怀孕之时不得已而为之的“补救”手段，其对女性身体而言都是一种伤害，至于选择哪种方式的流产，更多是取决于妊娠时间和身体情况，切莫私下判断，自行购买“堕胎药”，应该前往正规医院进行相应的检查，并听从医生建议选择合适自己的流产方式，将流产带来的伤害降低到最小。 流产前后，常见问题的应对策略 但是，不管采取哪种方式，流产前后女性都必须面对各种各样大同小异的问题，而这些问题的处理得当与否关乎日后健康与生育，因此，每一位即将流产或刚刚流产的女性，必须掌握这些应对策略—— 问题一：药流是否可以在家里进行? 答案：否!在日常生活中发现部分意外怀孕的女性为了贪图方便或节省花费，往往是通过早孕试纸确定怀孕后就自行买药流产。这是一种非常危险的行为，因为如果没有经过正规医院的检查，无法判断子宫和胎儿的具体情况，盲目药流会潜伏着种种危险。 正规医院在对患者进行药流之前是需要做B超检查的，以便排除宫外孕、葡萄胎、子宫畸形，确定宫内孕后方可给与患者服用药流药物。 问题二：流产之后，阴道出血会持续多长时间? 答案：人工流产后2—8天，药物流产后15天左右。 人工流产使得胎盘被人为剥离，从而造成子宫壁留下创伤，在创伤面部分可有少量出血；药物流产由于个体对用药量的吸收差异，可能导致胚胎组织变性不均匀或不完全以致出血。 正常的阴道出血表现为红色、淡红色分泌物，量由多至少，并渐渐停止，分泌物没有异味。如果发现出血量过多(多于平时月经量)，或绵长不止，或有组织物排出，或分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状时，应该及时前往医院进行就诊。2010年04月27日20488
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