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2022年08月31日 110 0 1
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有胰岛素抵抗的时候呢,往往会进行不同程度的饮食控制,一旦怀孕了,就很纠结,继续控制吧,怕宝宝营养不良,如果不控制呢,又怕得妊娠性糖尿病。那到底该怎么办呢? 其实孕早期准妈妈跟孕前相比,并不需要增加热量的摄入,因为宝宝在这期间不需要妈准妈妈给他提供热量,所以孕早期的饮食呢,其实跟孕前是一样的,并不需要增加摄入,但是从孕中期开始,每天要增加摄入奶类200克,动性食物50克,主要是鱼虾,瘦肉等等,那到了孕晚期,就要在孕中期的基础上,再每天增加100克的动物性食物。 基本上就能够满足宝宝生长发育的需求了。对于孕前有胰岛素抵抗的准妈妈来说,整个孕期都需要控制糖分的摄入,因为宝宝生长发育需要的主要是蛋白质,还有一些重要的维生素,矿物质,并不需要那么多的碳水化合物。 而且呢,这里提醒一点,妊娠期准妈妈本身就存在生理性的胰岛素抵抗,所以在孕期呢,并不需要去监测胰岛素水平,一般来说,关注好自己的血糖就可以了。2022年06月20日 611 0 7
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龙园医师 赣州市人民医院 产科 (一)饮食控制: 尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物;饮食不宜过于油腻,少食骨头汤,清淡为主; 少食甜食及各种脂肪含量高的食物;可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜,如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等; 减少摄入猪油等动物性脂肪; 不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物; 夜宵不宜过多。 (二)运动疗法:妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动,比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等;运动时间可控制在30分钟-1小时之间,春、秋季等气候适宜时,最好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜;孕期应避免腹部可能受伤的运动,如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示,运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安,减少不良心理状态对母儿的负面影响。2020年02月10日 835 0 1
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关海兰主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 众所周知,糖尿病以及与糖尿病相关的冠心病、高血压是当今人类健康的主要杀手。其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。据人民日报官方微博显示,“我国约10个成年人中,就有1名糖尿病患者。” 2型糖尿病的主要病因是机体对调节血糖的胰岛素不敏感,换句话说就是胰岛素所产生的效果大打折扣,专业术语叫“胰岛素抵抗”,同时胰腺B细胞分泌胰岛素的功能下降,不能满足机体的需要。 大部分糖尿病的发生发展过程比较漫长,从“胰岛素抵抗”到真正患糖尿病往往经历几年、十几年甚至几十年的时间,这就是为什么患2型糖尿病的人群以中老年为多的原因。 那么,人们能否早点预测自己将来是否有患糖尿病的可能而防患于未然呢?答案是肯定的! 妊娠是对胰岛功能一次严峻的“考验”,或者说是对以后是否患糖尿病的一次“排查”机会,希望你一定不要错过! 高发的妊娠糖尿病孕妇在妊娠期间,为了保障胎儿的生长发育,给胎儿提供更多的营养物质及充足的血糖供给,会产生大量的抗胰岛素物质(包括各种激素),出现生理性的“胰岛素抵抗”,为了维持血糖的平衡,胰岛就要加大工作量,分泌更多的胰岛素来满足机体的需求,当胰岛功能潜在不足时,孕妇就会出现血糖升高,到达一定的程度就称为妊娠期糖尿病。 当然,分娩以后大部分病人的血糖还会恢复正常,但是,这些人将来极有可能患2型糖尿病!我们是糖尿病高发民族,我国妊娠期糖尿病的发病率正逐年增加。 据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示:妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%,这是我们必须面对的严重现实。另一方面,这也给我们提供了一个及早发现问题、解决问题的良好途径。只要我们重视它,用严谨科学的态度去对待它,还是可以预防或大大推迟2型糖尿病的发生时间的。 要如何预防糖尿病如前所述,糖尿病是由“胰岛素抵抗”,及胰岛B细胞分泌胰岛素的功能下降引起,“胰岛素抵抗”可使血糖升高,而血糖升高又加重已有的“胰岛素抵抗”,使胰岛B细胞功能恶化,形成恶性循环,这种现象称为“葡萄糖中毒”作用。 所以预防2型糖尿病的最好方法是早期发现“胰岛素抵抗”,通过生活方式的改变如控制饮食、增加运动、减轻体重等来增加胰岛素的敏感性,减低胰岛素抵抗程度。 出现胰岛素抵抗怎么办妊娠期出现的“生理性”的胰岛素抵抗,实际上也可暴露出一个人是否存在“病理性”的胰岛素抵抗,如果在妊娠期出现了糖耐量异常,或者出现了妊娠期糖尿病,就说明存在病理性的胰岛素抵抗,此时一定要给予重视,积极治疗,严格控制好血糖,减低胰岛素抵抗程度,减轻胰岛B细胞的负担,防止B细胞功能继续下降,这对减少或推迟2型糖尿病的发生至关重要。 但是,妊娠期糖耐量异常或者较轻的妊娠期糖尿病孕妇往往并无特殊不适,如果没有警惕性是很难发现的,这就是为什么有些人多次不明原因流产、早产或胎儿畸形,却不知道糖尿病是这些不良妊娠结局的真正元凶! 现在全国大部分地区都开展了妊娠期糖尿病的筛查工作,使得妊娠期糖尿病能够早期发现,得到监护,妊娠结局有了极大改善。但是,有些地区尚未开展妊娠期糖尿病的筛查,或者有些孕妇对妊娠期糖尿病的严重性认识不足,不愿意接受糖尿病筛查或糖耐量试验,造成妊娠期糖尿病的漏诊,这不仅增加了孕妇及胎儿在孕期的危险,而且从长远来看,妊娠期血糖没有得到控制,使得胰岛B细胞的负担不断加重,功能损伤,对2型糖尿病的发生起到“催化”作用。 另外,有研究表明,产次增加可加速糖耐量异常进展为糖尿病,有妊娠期糖尿病病史者再次妊娠,发生2型糖尿病的几率增加3倍,所以为了减少以后患2型糖尿病的机会,有妊娠期糖尿病史者应减少多次妊娠及分娩。 患妊娠期糖尿病的孕妇,虽然多数产后血糖可降至正常水平,但将来患2型糖尿病的可能性大大增加,所以,产后一定要定期复查,孕妇应在产后6~8周到医院进行产后妇科检查并复查血糖。 最好进行葡萄糖耐量检查同时进行胰岛素释放试验,这样可以了解胰岛素抵抗程度及胰岛B细胞分泌功能。 产后的血糖维持也不能懈怠产后血糖恢复正常以后,仍要定期复查血糖,每半年至1年复查一次。以便及时发现血糖升高,及时进行控制。有妊娠期糖尿病病史的孕妇,即便产后血糖已经恢复正常,仍然要保持良好的生活方式,低脂低糖饮食,坚持体力运动,控制体重增加,保持良好心情,防止肥胖,戒除烟酒。 如果能够做到这些,就可以降低胰岛素抵抗,保护B细胞功能,防止或者至少会推迟2型糖尿病的发生,减少糖尿病所引起的各种并发症的发生,使你的生命更有意义,生活更有质量。 来源:顺德爱博恩妇产医院公众号2019年11月19日 973 0 0
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2018年04月20日 2605 1 5
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