日光性皮炎

日光性皮炎，又称日晒伤、晒斑，是指强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，患处可出现瘙痒、潮红、肿胀、灼热等症状。本病多发生于春末夏初季节，妇女及儿童更易发生。

基本病因

本病主要是由于日光照射引起的：

• 光毒性反应：任何人都可以发生，是高强度的中波紫外线长时间照射皮肤引起的急性炎症反应。
• 光变态反应：只发生在少数过敏体质的人中。当皮肤吸收光能后，形成类似“抗原”（外来入侵的敌人）的物质，体内的免疫系统被激活，导致患处皮肤产生炎症反应。

危险因素

• 遗传因素：可能与人体的某些基因易感性有关。
• 饮酒：过量饮酒可能会诱发日晒伤。
• 体质：过敏体质或皮肤较白，对日光更敏感。
• 化妆品：接触光感性化妆品，可吸收光线中的中、长波紫外线，导致出现日光性皮炎。
• 药物：接触四环素类药物（特别是强力霉素）、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药、维甲酸类药物等会增加晒伤风险。

高危人群

下述人群更容易患日光性皮炎，需加以注意：

• 浅肤色的人群
• 过敏体质人群
• 妇女和儿童
• 滑雪爱好者
• 水面作业者
• 长期室内工作缺乏日光暴露的人群

典型症状

• 发生时间：一般在日晒后数小时至十余小时内出现，日光过强或暴晒后也可数分钟内迅速出现急性日晒伤症状。
• 发生部位：暴露于日晒的部位，多见于面部、颈部、手臂、腿部等。
• 主要表现：日晒处有皮肤灼痛、紧绷感，不久，皮肤颜色变得发红、肿胀。随着时间的推移，皮肤红斑颜色逐渐变淡，肿胀也逐渐消失，皮肤表面出现脱皮，皮肤逐渐恢复正常，但皮肤颜色可能变黑，留有色素沉着。严重情况下，晒伤处可形成水疱，水疱破后形成糜烂面，之后干涸、结痂、脱屑，皮肤颜色变黑或变白，一般没有其他症状。
• 病程：症状较轻时一般 2-3 天左右即可痊愈，症状严重时约需要 7 天左右才能恢复。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 眼部症状：部分患者可出现眼结膜出血、眼睑水肿等眼部症状。
• 全身症状：部分患者晒伤面积较大时，可能会觉得头痛、发热、恶心、乏力等全身不适，严重时还可发生心慌、心跳频率改变、注意力难以集中，甚至休克表现。

并发症

严重患者可出现水泡、破裂后糜烂，若不及时治疗，可继发局部或全身感染。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 可以积极参加室外活动，增强皮肤对日光的耐受性。
• 进行有效的光照防护：10:00-14:00 为日光照射最强时间，此时应尽量避免外出或户外活动，若需外出要进行物理防晒和化学防晒，可以穿长袖衣裤，戴宽檐帽，使用遮阳镜、遮阳伞，涂防晒霜等，进行有效防护。

本病主要依靠病史询问、体格检查进行诊断，具体检查方法如下：

病史询问

• 通过患者描述的发病前有日光暴晒史或是户外运动史等，协助进行诊断。

体格检查

• 皮肤视诊：通过观察患者发病处皮肤的颜色、位置及是否存在皮肤红斑、肿胀、糜烂等情况，协助进行诊断。
• 皮肤划痕试验：用棉签在皮肤上轻轻划一道，看是否会留下不消退的划痕，目的是看是否存在皮肤过敏反应存在。

辅助检查

• 斑贴试验：将配制好的检测液用合适的方法贴在皮肤上，一定时间后观察是否有超敏反应发生，有助于医生判断是否是过敏反应，排除可能的病因，便于进一步开展治疗。

症状较轻的患者，通过避免日光照射，随着时间推移症状会逐渐减轻直至消失。症状严重的患者，可以采用药物治疗的方式，缓解患处症状，促进患处愈合。

药物治疗

局部用药

• 外用药：具有保护、清洁、止痒、散热等作用，常用药物包括 3% 硼酸水、炉甘石洗剂、氧化锌油或 10% 硼酸软膏。

全身用药

• 抗组胺药：具有抗过敏、止痒等作用，如氯雷他定、西替利嗪等。
• 维生素 C：可以缓解重症患者糜烂的症状，促进伤口愈合。
• 维生素 B：可以帮助皮肤抵抗日光损害。
• 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛，常用药物为布洛芬等。
• 糖皮质激素：具有抗炎、改善毛细血管通透性、减轻水肿、止痛等作用，常用药物为氢化可的松软膏等。

• 避免日光：10 点-14 点是日光中紫外线照射最强烈的时间，应尽量避免外出。若这一时间段必须外出时，应穿长袖长裤（以浅色为佳），打遮阳伞，或采取涂抹防晒霜的方式，进行有效光照防护。
• 可以多吃富含维生素 A 的新鲜果蔬，保证皮肤足够弹性；多吃富含维生素 C 的食物，能阻止和减弱机体对紫外光的敏感性。
• 谨慎选择护肤品和化妆品，以温和为主，避免皮肤刺激。
• 可以在清晨和傍晚这些阳光不强的时段适度进行日光照射，增强皮肤对于光照的适应能力。

• 症状较轻的患者可不需要特殊治疗，避免日光照射后，随着时间推移症状会逐渐减轻直至消失。
• 重症患者如不接受正规治疗，可能出现皮损加重，如水泡破裂、糜烂、溃疡等，甚至继发感染等，危及生命。接受正规治疗后，症状可消失，但皮损消退后可能出现色素沉着或色素减退。