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2022年11月23日 881 0 6
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臧杰副主任医师 北京大学人民医院 骨肿瘤科 多行性未分化肉瘤股骨置患肺转已放疗复发几率大吗?那么多行性未分化肉瘤呢,我们叫UPS啊,它是一种恶性程度非常非常高的恶性肿瘤,它可以说它对于放疗化疗敏感性都不是很大,因为它没有就是胃分化应该是恶性程度比较高的,就是说它没有一个方向,所以它的恶性程度很高,那么复发呢,我指的我不知道你指的是局部,我理解呢,可能是局部哈,股骨这一块,如果股骨这一块咱们手术切除编界很很好,那么通过术前的,呃,核磁CT这些影像学的检查,包括术前的计划,咱们可以切,切的很彻底。 它的复发几率就不是很大,要但是要保证足够的外科边界,就是我们看这个外科切除的时候,这个安全边界,它有骨的边界啊,有可能是两公分,他为什么不说就两公分呢?就三公分呢?为什么要说是二到五公分或者三到五公分呢?那为什么呢?就是根据恶性程度,那有些肿瘤的恶性程度很高,那么就会跑得很远,所以为了达到这个外科边,外科切除呢,外科边界呢,那么要可能要达到五公分,比如说这个多性胃膨化肉瘤,那么根据术前的影像去评估,可以看这个,比如说核磁水肿范围很大,非常非常大,所以这时候你给的外壳边界就一定要大一些,这样能够降低它的局部复发率。2022年11月10日 74 0 0
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郑水儿主任医师 上海市第六人民医院 肿瘤内科 —、定义:一种非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤显示向不同组织学级别的非脂肪源性肉瘤,可发生于原发性或复发性肿瘤内。多数肿瘤显示有MDM2和CDK4基因扩增。肿瘤内可不含有可识别的高分化成分。二、临床特征和临床表现:约达10%非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤发生去分化,大部分(90%)为首发,中年至老年人,最常见于腹膜后/腹腔,也见于精索、躯干、四肢及头颈部;多数发生于在软组织深部,皮下罕见。临床表现:较大的无痛性占位;在腹膜后偶然发现;在四肢,可为长期占位伴近期增大。三、治疗:完整手术切除,切缘阴性。对于较大、多灶性腹膜后/腹腔内肿瘤采取瘤体减灭手术,可能需要切除部分或完整的腹腔内脏器。化疗比较不敏感,但高危复发、转移患者还是建议化疗。靶向治疗(CDK4抑制剂等,转移患者)。四、预后:解剖部位是最重要的预后因子,腹膜后/腹腔内肿瘤临床生物学行为最差,约40%病例发生局部复发,几乎所有的腹膜后肿瘤在长期随访中发生复发;15%〜20%病例发生远处转移,相对于其他成人型多形性肉瘤较不常见;5年随访的总体死亡率为25%~30%,长期随访后估计死亡率更高。去分化成分的多少和(或)组织学级别一般无预后重要性,但是,腹膜后肿瘤中出现高级别形态与生存率下降有关。在腹膜后肿瘤中出现肌源性(尤其是横纹肌母细胞性)的去分化成分与生存率显著降低有关;上皮样形态(尤为显著时)预示着临床生物学行为侵袭性更高。参考文献:《软组织肿瘤诊断病理学》第3版肉瘤诊治其他相关内容可参见郑水儿医师发表科普文章:软组织肉瘤患者应该知道的那些事:治疗目标和治疗策略的确立;“我”是容易被人们忽视的一种恶性肿瘤--软组织肉瘤科普2022年06月11日 2580 0 3
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张晓伟副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 线了。 第二个就是关于我们这个泛泛的一个问题,肉瘤的一个复发率高嘛,当然不同的类型是这个差异非常大的,那刚才提到这个复,当然这个复发,其实我们这个软组织肉瘤笼统的可能有12大类,100多种亚型,当然不同的亚型,其实可能虽然都属于肉瘤,但是不同的亚型其实这个特点是差别非常非常大的,所以笼统的来说,因为这部分肿瘤,呃,一般肉瘤都是恶性的嘛,这个这个这一部分类型,其实更多的是容易出现血型播散的,所以我们肉瘤的一些一般不会做常规的淋巴结清扫,当然很多的一些癌,包括肺癌啊,肠癌啊,胃癌啊,食管癌都会做淋巴结清扫,但因为肉瘤的这个血型播散这个特点,所以它基本上。 这个只要转移很快就血型播散,所以这种相对来说,这个是很容易血型播散,所以非常多的一些类型,可能需要我们术后的药物治疗,来降低它的一个复发或者转移的一个风险,好吧,如何去,呃,这个预防可能对于一些类型来说,我们通过术后的一个,呃,用药来降低它的一个风险,当然这个有些可能患者来说,用了药也不一定能够预防和复发转移,但实际上这个。 这个部分患者还能从中获益的,当然因为目前的一个技术手段,我们没有办法看到谁能从中获益,所以大部分的我们2022年03月17日 1216 0 13
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2021年07月06日 3938 7 21
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尹军强主任医师 中山一院 骨肿瘤科 大家好,今天给大家聊一下大家比较感兴趣的话题就是我们恶性故意软组肿瘤的一个呃,治愈率或者药治疗效果。 恶性故障,故意软组织肿瘤的主要治疗方式,就包括数学化疗,还有我们的一个广泛的切除手术,以及术后放化疗等等。 它的疗效和分期以及对药物的反应是密切相关的,如果是早中期患者没有远处转移的患者呢,这部分患者的治愈率。 接近60%。 而对于有转移的患者的话,它的治愈率就要减半,就不到30%。 呃呃呃,即使但是呢就说是即使对于一些原呃就说是有转移晚期的患者呢,如果效果反应好,也可以长期生存。 而且随着我们的靶向药物啊,免疫治疗等出现呢,也会进一步呃,提高疗效给广大呃骨与软组织肿瘤患者带来福音。2020年04月18日 1666 0 18
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 软组织肿瘤如果恶性的,比如尤文肉瘤,脂肪肉瘤,未分化软组织肉瘤,滑膜肉瘤,纤维肉瘤,血管肉瘤等手术后很容易复发,所以术后定期检查局部MRI,是否确认有复发很重要。如何诊断和鉴别诊断这些软组织肉瘤是否复发,是临床医生和患者斗关心的事。 一般而言,很多软组织肉瘤手术只是治疗手段的一种,术后有很多需要化疗,放疗靶向药物治疗等综合治疗。术后每3个月需要做局部MRI和肺部CT,必须严密随访。 MRI表现之中,如果出现实质性圆形或椭圆形肿块,一般大于2cm以上,基本可以考虑是局部复发。如果1-2cm要注意可能复发也可能不是。如果是水肿信号,则反应区是比较广泛和弥漫性质的,很少看得到实质性圆形肿块表现。有些时候,手术区域之中,皮下看到椭圆形边界很清晰的异常信号区域,可能是术后皮下水肿或积液,而不是复发。这种情况是可以局部抽调积液加压包扎处理的。 有时候是局部淋巴结肿大表现,一般主要在膝关节后侧,股骨近段腹股沟区域等位置多见,一般沿着血管分布。 复发的软组织肿瘤 ,一般都是会有比较明确边界的MRI表现,很少成片样的水肿信号区表现。这是与局部炎症反应或水肿反应和很大的区别。 术后,局部MRI是非常重要的,实际上大多数时候也不需要增强MRI,只有少数情况鉴别诊断困难时候才需要增强MRI。2019年12月09日 3810 0 1
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曹文兰主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 软组织肉瘤是一组源于黏液、纤维、脂肪、 平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管 和淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤,包括起源于神经外胚层的神经组织肿瘤,不包括骨、软骨和淋巴造血组织 。软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型,可发生于各年龄段,总体随年龄增长,发病率增加 ,男性略多于女性。一、软组织肉瘤的5年总生存率(外科分期系统) :I期:90%II期:81%III期:56%二、软组织肉瘤的临床表现 :(1)初诊多为无痛性包块 (2)肿瘤增大可出现疼痛、麻木、肢体水肿 (3)淋巴转移少见(总体低于4%),远处转移: 肺>骨>肝>脑>腹膜后和其他软组织(腹膜 后和胃肠道肉瘤肝转移最常见) 三、安罗替尼目前在软组织肉瘤治疗中的定位为:1.晚期软组织肉瘤的二线治疗, 2.腺泡状软组织肉瘤(ASPS)及透明细胞肉瘤(CCS)可一线治疗。3.在经历AI方案治疗失败后即可介入; 四、罗替尼的安全性良好,不良事件以I级(轻度;无症状或轻微;仅为临床或诊断所见;无需治疗。)和II级(中度; 需要较小、局部或非侵入性治疗;与年龄相当的工具性日常生活活动受限)为主。*工具性日常生活活动指做饭、购买衣物、使用电话、理财等。2019年10月29日 4872 0 2
软组织肿瘤相关科普号
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