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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 根据老年病史、症状、体征，褥疮即可诊断。为及时发现及防治褥疮，临床上将其分为4度或4期：①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤，只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红，浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损，但未及真皮，创面浸润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下，为龛状的组织缺损，伴有渗出液和感染，有坏死组织，但未累及附近组织、关节。④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织，可伴有瘘管，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。 1、实验室检查：褥疮继发感染时白细胞可正常或升高。 2、其他辅助检查：老年因长期卧床而患肺炎时，X线可见异常。南阳市第六人民医院创面修复科主治医师2019年11月26日
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 褥疮即是压疮，从医学角度讲，长时间维持一种卧姿或坐姿，局部皮肤比如屁股与凳子接触的那一块，会受到一定压力，这种压力会影响到受压部位皮肤组织的血液循环，造成缺血、缺氧。假如这种状态持续下去，就容易引起红肿、水疱，严重的甚至会演变成溃疡，进而发生溃烂和坏死。这种主要因为受压而引起的皮肤病变过程，就叫做褥疮。当然褥疮完全是可以避免的，但是为什么还是会有褥疮呢?那是因为褥疮发病群体的特殊性。见到的压疮，主要为以下几类病人：⑴昏迷及瘫痪的;⑵卧床不起、体质虚弱的;⑶骨折后长期固定或卧床的;⑷强迫体位的;⑸合作性差的;⑹手术的。那么褥疮怎样才能避免呢?勤翻身这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。尤其是长期卧床，不能动的患者需要护理的人员给定时翻身，建议至少每两个小时翻一次身。翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护，防止病人跌下床。在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。保持床铺和皮肤的清洁干燥大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因，因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁，及时更换床单。在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫，加强营养虽然营养不良不会直接引起褥疮，但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲，增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入，可以预防褥疮，同时也有利于损伤组织的愈合。需要避免的护理误区给卧床病人清洁身体时，宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。不建议对局部发红皮肤进行按摩，因为按摩可能会加重皮下组织的受损。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。长期坐着的人距离褥疮有多远?长期坐着的人总的来说有两种。一是截瘫群体要终日和轮椅为伴的人，特别要注意褥疮的纠缠，因为他们的部分肢体是完全没有感觉的，即使受压疼痛也感觉不到，所以要做好褥疮的预防和护理，这个问题我们在褥疮常识中特别的强调过，只要做好了防护措施，远离褥疮是绝对可以的。还有一个长期坐着的群体就是电脑一族，不管是为工作也好，还是网吧里游戏也好，2个小时就是一个最低标准，如果超过2个小时仍保持坐姿不动，神经就会传输给你信号：肢体麻木或者疼痛、颈椎不适僵硬。就是提醒你要来回活动一下，目的只有一个，就是血液循环不好，要靠运动来进行适度的缓解。2019年08月23日1400
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