-
2023年10月31日
117
0
0
-
2023年09月10日28
0
1
-
何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 乳腺癌切除术后，如果即刻植入假体，一次完成乳房重建手术，通俗地讲，称之为“一步法”假体乳房重建。但是，有些患者存在乳腺癌切除术后皮肤血运不佳或组织量明显不足，或者为避免术后放疗等不良影响，此时就不适合直接假体植入重建乳房了。对于这些情况，我们可能会建议，暂时皮下放置一个扩张器，术后伤口愈合后，间断给予扩张器注水，通过扩张的方式，一点点再增加乳房的皮肤量。待扩张过程完成后，再二期行扩张器取出+更换假体手术，完成乳房重建过程。甚至，还会有部分患者，皮肤量严重不足，即使扩张器也无法增加足够的皮肤量的时候，我们可能还会考虑从身体其它部位（一般同侧背部选择较多）转移一部分皮肤组织到胸前部来覆盖扩张器或假体，辅助完成乳房重建手术。这种方式称之为“二步法”假体乳房重建。“一步法”假体乳房重建最主要的优点是一次手术完成乳腺癌切除和乳房重建。但是，它的手术适应症较严格，重建美学效果亦不如“二步法”。“二步法”假体乳房重建，手术适应症广泛，没有明显的禁忌症，术后并发症风险低，且重建美学效果较优，患者满意度高。此方式唯一的不足是患者需两次手术。2023年06月19日232
0
0
-
何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 通过梳理乳房假体的发展历史，我们可以看出乳房假体的工艺主要涉及三个方面：充填物（硅凝胶或盐水），表面性状（光面或毛面）和形状（圆形或水滴形）。但在临床实践中，目前毛面水滴形硅凝胶假体应用的最多。1. 充填物选择。盐水假体虽然认为没有安全性方面的顾虑，但存在容易破裂、手感外观差等不足，目前国内市面上没有盐水假体可以选择。硅凝胶假体重建效果稳定、自然，患者满意度更高。2. 光面还是毛面。2019年，鉴于毛面假体和间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）相关风险，美国Allegan公司自愿从市场召回旗下毛面假体。但是其它工艺的毛面假体仍被认为是安全的，继续在各大医院广泛使用。同时需要指出的是，光面假体主要是圆形，型号较少；而毛面假体则水滴形为主，型号选择更为丰富，根据健侧乳房形态，更能做到个性化选择。3. 圆形还是水滴形。从美学上讲，乳房上极偏平坦，体积占乳房总体积45%；乳房下极要饱满，体积占乳房总体积55%。所以，水滴形假体更符合乳房的美学。在乳房重建时，由于皮肤软组织覆盖少，假体的形态基本上决定重建乳房的形态。因此，为了更符合乳房美学及和健侧的对称性更好，临床上多选择水滴形假体。并且现在的水滴形假体多为III型凝胶，高粘弹性，术后乳房形态更稳定，“波纹征”不明显。2023年06月19日156
0
0
-
何金光副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 假体乳房重建主要是应用人工植入材料来替代乳房的容积缺损，重建乳房形态。和自体组织乳房重建相比，具有手术操作相对简单，技术难度低，手术创伤小，恢复快以及疤痕小等优点，深受乳腺科医生和年轻患者的青睐。但是，乳房是一个对称性的器官，且年龄不同，其形态也差别非常大。如何应用假体材料来重建一个和健侧对称的乳房是一个巨大的挑战。换句话讲，假体乳房重建看似技术难度不高，相对较为简单，但是要做到和健侧乳房对称的效果，并不容易做到。据文献报道，假体乳房重建术后2年内的再修复率可高达45%。临床常见的不对称畸形包括：位置不对称（假体移位）、形态不对称（假体选择不当）以及乳头位置不对称。这充分说明假体乳房重建看似技术简单，但要做的对称，还是不容易的。2023年06月19日229
0
0
-
2023年06月07日127
0
0
-
2023年06月05日21
0
0
-
2023年06月05日30
0
0
-
2023年06月05日37
0
0
-
2023年06月05日35
0
0
乳房整形相关科普号
郭鑫医生的科普号
郭鑫 副主任医师
中国医学科学院整形外科医院
整形外科
1.2万粉丝168.6万阅读
汪成医生的科普号
汪成 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
乳腺外科
1449粉丝196.1万阅读
乳腺甲状腺医生王子函
王子函 主任医师
北京大学人民医院
乳腺中心
1862粉丝50.3万阅读