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常敏主任医师 山西省眼科医院 斜视与小儿眼科 1、什么是弱视: 弱视既是经检查没有发现眼器质性病变,而经屈光矫正后视力达不到0.9,根据程度可分为轻度、中度和重度弱视;矫正势力提不到0.8称为轻度,达不到0.5称为中度,重度者甚至只有0.1。有的是遗传方面,有的是屈光不正(高度近视,远视,散光,屈光参差等),弱视发现的越早,干预的越早治疗效果越好。3岁以内的治愈率100%,3-5岁的治愈率达90%以上,超过6岁,治愈率就会直线下降。 2、弱视的危害性: (1)弱视可引起、加重近视。弱视眼视力差,看电视常越看越走近电视机,使晶状体变凸引起或加重近视。(2)弱视可引起学习成绩不好,因看不清黑板字。(3)弱视可引起“小儿多动症”:因看不清黑板字,注意力常不能集中到老师讲课,出现搞小动作等“多动症”。(4)弱视可引起立体视觉缺陷,使小孩今后不能从事许多好的工种。(5)弱视可造成终生低视力甚至眼盲。 3、弱视防治四要点: 早期、配镜、弱视仪治疗、盖健眼 (1)早期:早发现、早治疗是防治弱视的关键。卫生部有关弱视防治规范指出,弱视越早发现,治愈率越高,8岁以后治疗效果较差,12岁以后极少有效。因此,家长、医生应共同努力,尽早发现并将其消灭在上学以前。早期发现弱视的方法: 查基础屈光: 即小孩在幼儿园期间所作的第一次散瞳验光检查。国内外专家普遍呼吁:幼儿园小孩不论视力是否正常均应作一次准确的散瞳验光检查,以确定其基础屈光水平。查基础屈光比查视力对眼保健更有意义:因为可以根据基础屈光确诊弱视、近视、远视、散光、调节性内斜视等,一次基础屈光检查将使小孩终生受益。。 查视力: 凡查到3~5岁视力视力低于0.6,6岁以上视力低于0.8的儿童均应尽早到医院作屈光检查,可以尽早发现弱视。 (2)配戴眼镜: 因绝大多数弱视是由散光、远视、近视引起,戴眼镜相当于使眼的焦距对准视网膜,使其获得清晰的影像,这是治疗弱视的基础,如该戴镜而不戴,是很难治好弱视的。配戴眼镜要求镜片标准,光学中心不错位、瞳距准确、框架不松脱、度数合理。最好到有眼保健专业知识,且技术过硬的配镜中心配镜。 (3)弱视仪治疗: 弱视可以看成是一种视力萎缩,或视细胞在睡觉,单靠配戴眼镜常常不 够,需要直接进行视力训练,或用特殊闪烁光唤醒“沉睡中的”视细胞才能治愈。弱视仪分两大类:①直接增视类:如穿珠、手脑眼协调增视(作业)、精细视力训练,可以直接提高视力。②间接增视类:红闪、光刷、后像等是通过增加视细胞或视中枢的敏感性间接增加视力,需配合直接增视功能效果才好。 (4)盖住健眼:当两眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.8以上的那只眼可以解除其对差眼的抑制,并让差眼得到更多的视力锻炼,以获得好的疗效。2011年09月13日 4741 1 1
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孙智慧主治医师 承德市中心医院 眼科综合 1、什么是弱视? 单眼或双眼矫正视力低于0.9,而眼球无器质性病变,配戴矫正眼镜后视力不能达到正常者称为弱视。根据矫正视力诊断弱视时要考虑年龄因素。2、如何早期发现儿童弱视? 即使家长感觉孩子眼睛一切正常,也可以在6个月后到儿童眼科做屈光筛查,可以早期发现弱视的危险因素。最晚3岁半,要进行视力检查。家长可以买一张标准视力表教孩子识别,经多次训练,若发现视力不足0.5,必须及时到医院进一步检查。小儿每年均应进行1-2次眼科检查,包括外眼、眼位、眼底等检查,以便早期发现婴幼儿童眼科疾患。幼儿园应每半年进行一次视力检查,发现问题及时通知家长。3.弱视儿童多大年龄开始治疗最合适? 越早越好。弱视治疗主要是矫正屈光不正(戴眼镜)和遮盖好眼,这些治疗越早越好。其它如功能训练等辅助措施在4~6岁时进行效果最好。超过6周岁效果较差。4、父母及幼教人员如何配合医生治疗弱视? 治疗弱视,除了医生的指导外,更需要家长、孩子及幼教人员、小学教师积极配合。家长要足够重视,及时带孩子复诊,一般一个月一次。同时督促孩子做一些精细活动,还要想办法改变精细目力活动的形式,以引起孩子兴趣。治疗期间,家长要与幼教人员及小学教师取得联系,讲明情况,取得配合。5、如何预防儿童弱视?(1)从优生优育着手,禁止近亲结婚,避免由于遗传因素造成先天性白内障,分娩时慎用产钳。另外,怀孕期间,预防各种传染病的发生。(2)要创造良好的学习环境,训练孩子正确的读、写姿势。(3)生后早期就应到儿童眼科做一次眼健康检查。孩子从3岁起,每年定期做视力检查,发现孩子有歪脖、眯眼等习惯,更要及早检查;(4)筛查出视力问题的孩子,一定要散瞳验光;(5)确诊为远视或近视的孩子,要配戴度数合适的眼镜,矫正视力;(6)对于两眼屈光不一致的孩子,要把好眼遮盖,强迫孩子用不好的眼睛看东西,比如穿珠子、画画等;(7)到医院进行系统的弱视治疗,如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。2010年12月20日 4074 0 0
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黄潇副主任医师 上海长征医院 眼科 弱视和近视是两种病,有着本质的不同。弱视发病很早,多见于学龄前儿童,是一种视功能发育迟缓、紊乱,戴镜也无法矫正到正常视力的眼病,常伴有斜视、高度屈光不正,看远看近视力都不好。近视通常发病较晚,往往多发于学龄儿童和青少年,是一种由于眼内调节肌肉(睫状肌)过度紧张或各种原因(如遗传)造成眼轴变长引起的看远不清楚、看近清楚的眼病。近视的孩子戴镜后矫正视力一般可恢复正常。弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制。而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,还影响双眼视功能发育,可能无双眼单视功能,无立体视,空间视觉发育混乱。若不及时治愈,则不能胜任驾驶、测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,还直接影响到我国的人口素质,而且弱视治疗存在时间窗,超过12岁的弱视患者基本没有治愈的希望。 据调查,发生车祸的人当中,有20%是缺乏立体视觉的。许多职业和岗位都把具备敏锐的立体视觉当做招聘的一项条件,而每年的高考,都有部分考生因没有完善的立体视觉而被迫更换志愿。此外,由于立体视觉的缺乏,弱视患者学习、生活、体育运动等方面都会感到极大的不便。随着科学技术的飞速发展,许多职业和工种,例如飞行员、各种机动车(船)驾驶员、运动员,各种精密机械的操作和精密仪器、仪表的制造,显微外科手术、遥感、遥测等专业人员都需要优良的立体视觉功能,因为这直接关系到工作效率及质量,人身安全和部队的战斗力。2010年12月14日 6141 2 2
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