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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一，手术为浅表器官手术，相对来说患者恢复较快。通常1-2天即可下床活动，1周之内就可出院，1个月拆线后即可进行手臂康复训练。术后患者需注意不可长时间卧床，若长时间卧床会导致血脉流通减弱，此情况下易生长血栓，不利于患者恢复。所以在手术以后一个月的时候患者可以恢复到相对正常的状态。乳腺癌手术目前以乳腺癌改良根治手术比较常见，将患侧的乳腺切除，同时清扫腋窝淋巴结，手术以后患者的胸部有伤口且伤口比较长，会留有皮瓣，有些患者可能会出现并发症，比如皮下积液、淋巴瘘、皮瓣坏死、瘢痕形成，甚至上肢水肿等。乳腺外科赵华栋主任，如果乳腺癌患者做的是保乳手术，通常手术后一周左右，切口会完全愈合，如果患者做的是乳房全切的改良根治手术或乳房重建手术，手术会切除全乳房及表面皮肤、胸大肌、胸小肌以及之间的淋巴结、腋下全部脂肪和淋巴组织的切除来达到局部治愈的效果。因术后伤口会比较长会有皮瓣坏死、皮下积液、淋巴瘘等症状，应定期进行换药和观察皮肤愈合的状态。为了防止复发乳腺癌患者复发以及有转移的情况，需要手术后进行静脉化疗或放射治疗。但在患有糖尿病以及内科疾病的患者会影响到伤口的愈合，恢复时间会较长一些。乳腺癌患者术后要注意哪些事项乳腺癌病人术后的重点就是身体恢复以及预防复发，所以术后的护理显得尤为极其重要。乳腺癌术后饮食多样化，营养均衡。平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。乳腺癌患者术后定期复查，乳腺癌手术只是局部治，而不能切除潜在的微转移灶，大此还存在着复发和其他器官转移的可能性。术后进行定期复查能及时发现转移和复发的前兆，做到早发现，早诊断，早治疗，可提高乳腺癌术后的生存质量。乳腺癌术后定期复香的目的是及早发现转移和复发的依据，以便再次选择合适的治疗方案。化疗、放行和内分泌治疗等疗法对机体的不良影响。复查的内容包括体格检查，血尿常规化验，肝、IR功能检交，胸片，肝脏B超检查，对测乳房x线检查等。乳腺癌病人术后不要手提或肩挑重物，尽量不要干害要羊臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须，充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。2022年12月29日
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邵彬主任医师 北京肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 嗯，我想咨询一下，我是保乳手术，现在吃聚氨酸普克瑞米芬，但是又听说这种药内分泌，这种内分泌药会复发，怎么试？ 嗯，这个这个问题可能是要问托瑞米芬的效果怎么样，目前来说，托瑞米芬呀，也是用于绝经前的一个，这个跟汤姆西芬类似的一个药，类似的药，作用机制也类似啊，因此说它可以直接用于绝经前的患者。 但很多患者就认为托瑞米芬效果就不好，我想主要的区别还是我们西医呢，不能说肯定不好，只能说目前的证据来说，托瑞米芬对于乳腺癌在术后辅助者的证据要少啊，相对于他们喜欢证据太少了。 那么汤姆西芬已经用了这么多年了，它证据是非常充足的，但是现在我们现在越来越发现，因为托尔米芬它有个好处，它它也不受这个有一个酶的影响，但塔姆细分是明确受影响的，那么说因此我们有时候也会测一下，那么说我们这个患者塔姆细分代谢酶慢是快，如果特别慢的这些患者就不建议用汤姆细芬了。 啊，但托瑞米芬呢，确实是这个酶的变化比较少，可以考虑用啊，可以考虑用，但是呢，是不是大规模的来应用托瑞米芬，现在没有足够的证据，因此说我们不能建议说患者大规模的来用啊，大规模的来用，但如果有一些改变的患者，是可以考虑用托瑞米芬的啊，因为目2022年11月20日105
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王瑾副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 乳腺科 嗯，一个女生问淋巴结转移个数越多是不是就愈后较差，那么清扫除了12枚淋巴结，11枚都是呃，阳性的，那肯定是的，刚才我说过了，淋巴结转移的话，它的我们的这个，呃，分期分型，然后另外最重要的就是一个评判的预后，那么N0期，N1期N3期，那么病人的五年生存率是一个显著的，呃，不同的，那么N3期的病人目前的五年生存率的话，还是相对来讲比较低的，大概38%左右吧，啊，那么也看你具具，呃，具体的分型，那么如果你是一个这个，呃，罗密诺型啊，或者是这个呃，喝托高表达，现在其实药物来讲也是这个效果也是比较好的，那其实你的具体分析，那你临床分期来讲的话，还是相对来讲比较晚的，但我说了具体具体分型也是很重要的，因为呃，现在目前。 药物来讲，对于N3期的病人治疗效果也还是不错的，那么如果你是路面窦型的话，这么多淋巴结转移，那么术后，呃，除了放疗之外，内分泌治疗还要联合CDK46抑制剂，然后要吃两年的时间，那么如果你是喝对阳性的病人，这么多淋巴结转移，除了化疗联合生法之外呢，在结束之后，你还要口服一年的奈拉替尼，那么如果你是一个三阴的乳腺癌，在化疗放疗结束之后，那么还要口服一年的卡贝他宾，如果是B2C基因突2022年11月09日116
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陈鑫副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 11.乳腺癌脑转移的预后怎么样?乳腺癌脑转移比肺、骨、肝较为少见,且常在病程的终末阶段出现，中位生存期较短，为4-6个月。尽管如此，多个研究显示脑转移患者在确诊中枢神经系统侵犯后继续接受抗HER2治疗较那些不做任何系统治疗，或不做抗HER2治疗只进行化疗的患者相比生存期显著延长。另外，HER2阳性患者因中枢神经系统肿瘤进展(颅外病灶控制良好的情况下)而导致的死亡显著多于对系统治疗不敏感的三阴患者。1）系统治疗的进步使得部分患者的生存时间较历史预期更长；2）进展后继续系统治疗可能对患者有益，特别是HER2阳性患者；3）全身病情控制良好的患者和(或)HER2阳性患者给予针对中枢神经系统侵犯更积极的治疗是合理的。 综上，临床上乳腺癌脑转移患者的治疗依然是一个具有挑战性的难题，治疗的目标是在使治疗相关毒性最小化的同时延长患者的生命，改善或稳定患者的症状。需要注意的是，由于脑组织是人体的“司令部”，即使出现很小体积的肿瘤也会给生活质量带来很大的影响。另外，对于三阴性、Her-2阳性或BRCA1突变的高复发风险的乳腺癌患者，即使无明显中枢神经系统侵犯的临床表现，也建议每半年至一年行头颅CT或MRI检查，以便早期发现和早期治疗。2022年06月06日756
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