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高雅军主任医师 北京市海淀区妇幼保健院 乳腺病防治中心 00:0000:00以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考其实毒奶往往是妈妈本身自己的乳汁够多了，但是因为听见孩子哭，以为孩子没吃饱，结果又添加奶粉，这样自己产生的乳汁没有被孩子完全移除，就会出现毒奶。那在出现毒奶以后呢？很多不懂的妈妈，她选择的方法是找通乳湿或者自己家里人来推开，这样对乳房有很多的伤害，造成粘连，以后就容易出现反复毒奶。嗯，所以解决的方法一个是要评估是不是孩子没有吃饱，孩子吃饱呢，很简单的，解决的一个评估方法就是看看孩子的体重。他如果说零到三个月内每天增长20克左右，那就够了，再多呢，就容易造成过度的喂养。经常看到有些孩子每天长50克还是老哭，因为他喜欢奶嘴奶瓶的流速，吃奶费劲嘛，所以他就呃，还是要添加配方奶，这样妈妈的乳汁已经够，但是还是堵在乳房里。孩子是最好的通乳师嘛，没有让孩子吃够，那他肯定会出现毒奶，乳房的产能并没有下降。所以解决方法就是让孩子顺其自然，想吃就吃，在哭之前刚刚醒的时候就吃，然后出现堵的肿块。千万不要老去通乳，而是要多冷敷，让乳房自己把这个多余的乳汁吸收掉，越通越挤，乳房越容易出现粘连，堵奶，这个是很多的在线的咨询的妈妈出现的问题。除了冷敷让孩子吃以外呢，要管住自己的手，尤其是在半夜堵得特别难受的时候啊，特别疼，睡不着觉，可以吃点布洛芬缓解疼痛，先休息，冷敷你第二天就会发现自己的乳房奇迹的能缓解很多，红啊肿啊疼啊能缓解很多，并且38度左右的发烧也能缓解，不用半夜三更跑去看急诊，看了急诊医生往往是呃，他给你用一些抗生素或者是输液，跟孩子分开了不能喂奶，这样造成更严重的乳房问题，甚至容易出现化脓。是不是看起来这个解决方法很简单？它能够解决你反复堵奶，甚至说频繁堵，天天堵，需要天天去疏通的问题，这个是最终的解决办法，有一些小白点，乳头上的白膜也不要去挑开，通开它，这个反复它容易出现，而且呢，毒奶本身看到是乳头表面有这个挤不完的白点白膜，实际上整个乳管它都有慢性炎症了，乳房里缺的并不是乳管，并不是产生乳汁的组织，而是缺的是一个地方，一个乳房就那么大体积，暂时这个地方堵住了，退休了，其他乳管会代偿性的工作，不要焦虑，咱们是为了彻底根本的解决方法，并不是解释解决一时的问题啊，不是解决简单的毒奶，然后以后还反复，所以呢，你听明白了就按照做就可以了，你千万不要焦虑。布洛芬对乙酰基酚都是哺乳性安全用药，多冷敷乳房，每个小时一次，每次五到十分钟，不去通乳按摩啊，不冻伤就行，这个是最好的办法，如果三天还没有缓解，到医生那里去做个B超检查检查，没有问题，接着按这个方法，一般最严重的啊，反复堵奶的，三个星期也就好了。展开为什么现在堵奶的妈妈越来越多？为什么堵奶反复出现？你来看看符合几条以及简单的解决办法2023年08月03日268
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赵建国主任医师 武汉市中西医结合医院 甲状腺乳腺外科 非哺乳期乳腺炎(non-puerperalmastitis,NPM)，顾名思义，是发生在女性非哺乳期的一类乳腺炎症性疾病。虽然是一组良性疾病,但常规治疗无效，病情极易反复，最终可导致乳腺毁损，严重影响女性患者生活质量和身心健康。病程缠绵，正可谓“缠缠绵绵到天涯”，不少患者甚至因此而无奈选择切除乳房。近年来，该病发病率呈明显上升趋势，专科医师对此疾病诊疗尚无统一认识，而更多的临床医生对此认识不足，往往导致误诊、治疗不当、病情迁延不愈或反复发作。非哺乳期乳腺炎发病早期比较隐匿，不易察觉，可出现乳头分泌物、乳晕区及周围皮下结节，可无明显肿痛；疾病进展期或急性感染期，可出现病灶表面皮肤红、肿、热、痛等炎症表现，此时抗感染治疗部分有效；如不能控制病情进展，则形成脓肿，需进行切开排脓。但因其疾病特点（其病灶为多发，而不是单发脓腔形成），多灶且范围大，似“老鼠打洞”、“蜂窝煤”样表现，致其病程缠绵，反复发作，持续时间长，甚至数年，直至最后乳房外观毁损。部分患者不堪忍受长期疾病折磨和乳腺外观毁损的压力，无奈选择切除乳房，这势必给患者尤其是年轻女性带来长期的精神心理创伤体验。最常见非哺乳期乳腺炎包括两种类型：（表1）乳腺导管扩张症(mammaryductectasia,MDE)/导管周围乳腺炎(periductalmastitis,PDM)和肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatouslobularmastitis,GLM)。（1）乳管扩张症／导管周围乳腺炎与肉芽肿性小叶乳腺炎的鉴别非哺乳期乳腺炎特别是肉芽肿性乳腺炎，反复发作，难以彻底治愈，是当前的医学难题之一。武汉市第一医院甲乳外科秉持“关爱身心，关爱乳房”初心，迎难而上，在这一专业领域积累了丰富的经验。通过充分挖掘病史病因，寻找各种诱发因素，并加以阻断；通过空芯针穿刺组织病检取得病理学确诊依据；中药外敷＋糖皮质激素＋抗生素综合诊疗手段，尽最大可能缩小病灶直径，给患者手术完整切除病灶、减少器官外观毁损的机会。同时，有我院中医特色治疗强有力的支持，予以外科治疗后中医药维持治疗，尽可能减少复发风险。对于难治性疾病的诊疗，甲乳外科更是着眼于非哺乳期乳腺炎的防治，通过乳头内陷矫正技术治疗诱因，从而减少发病几率。对于已经多次发作，乳腺外观受损或损毁的患者，我们通过乳房重建技术努力帮助她们重建乳房、重拾信心。非哺乳期乳腺炎预防小贴士：①在哺乳期保持良好的哺乳习惯，断奶时注意科学回奶。②保持良好的饮食习惯。易过敏者避免食用虾、蟹等异种蛋白，洗净食物表面的农药残余，尽量少吃辛辣刺激的食物等。③积极治疗乳头内陷；避免乳房外伤。2022年05月04日481
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贾海明副主任医师 绵阳市第三人民医院 普通外科 肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺的慢性炎性疾病，以肉芽肿的形成为病理特征。到目前为止，病因不明，查不到明确的病原菌，现在大多数学者认为它是一种自身免疫性疾病。早期，会出现乳房疼痛，继而形成肿块，肿块破溃流脓，形成窦道。窦道迁延不愈，反复发作。临床上这个疾病误诊率非常高。近几年，肉芽肿性乳腺炎的发病率呈明显上升的趋势。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底的切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，尽量保持乳房的完美。一般情况下，肉芽肿性乳腺炎的复发率可以达到30%之50%。绵阳市第三人民医院贾海明主任吸收国内、国外治疗肉芽肿性乳腺炎的经验及智慧，采用中西医结合疗法，应用中药扶阳固本，同时行小切口坏死组织清除术，既最大限度地保留正常组织，尽量保持乳房的完美，又将复发率降到了5%以下，极大的降低了肉芽肿性乳腺炎的复发率，给广大肉芽肿性乳腺炎患者带来了希望的曙光。2022年01月22日732
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戴绘娟主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 乳腺外科 哺乳期乳腺炎是哺乳期宝妈们常出现的问题，宝们哺育宝宝非常辛苦，今天小戴医生带宝妈们详细了解下哺乳期乳腺炎。从以下几个方面介绍：也希望通过此科普，宝妈们能够学会预防乳腺炎，而不等到严重的时候再2去经受痛苦，当然如果得了，也希望通过此科普大家不要着急，遵医嘱积极治疗即可哦 80%的不如期乳腺炎患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。哺乳期乳腺炎早期表现：乳胀满、疼痛，哺乳时发作更强，乳汁分泌不畅，局部可伴有红肿热痛，或痛性肿块、发热寒战全身不适。严重者的患者可出现大块炎性肿块、局部波动感，并伴有腋下淋巴结肿大、疼痛。具体的表现视炎症不同部位的情况而定，浅表的脓肿常表现为穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 首先介绍下怎样预防哺乳期乳腺炎哦，重在预防嘛 （1）保持正确的哺乳姿势，不能只吸乳头，避免乳汁淤积（新手妈妈可以请教有经验的妈妈哦）。（2）保持乳头、乳晕清洁，避免乳头损伤及细菌感染，尤其是在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁。（3）针对乳头内陷者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净，或借助乳哺工具养成定时哺乳的习惯。（4）每次哺乳时应将乳汁吸尽，不能吸尽或奶水过多者，可用手按摩或用吸奶器挤出多余奶水。(5）若乳头出现破损或皲裂应暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待伤口愈合后再进行哺乳。 那么怀疑乳腺炎者怎么样确诊呢 ?(1)哺乳期产妇如合并典型乳腺炎临床表现者（乳房局部红肿热痛，出现发热）可诊断；(2)如有炎性肿块的患者人需针刺取细菌培养，同时做彩超明确乳房脓肿情况加血常规看白细胞情况，为后续治疗提供参考。 确诊后怎么样治疗呢？别害怕，听我说 治疗原则：主要为控制感染和排空乳汁。 （1）最早期出现乳房胀痛，但是尚未发烧时，应引起警惕，尽量排空乳汁，局部可热毛巾热敷，增加血液循环以及乳管通常，以便于乳汁排空；同时保持乳头清洁，防止细菌进入。 （2）如出现早期发热，可能出现早期蜂窝织：可考虑抗菌素治疗。乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌，应尽早使用抗菌素。若青霉素治疗无效或者青霉素过敏者，应根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗。若病情仍然无法改善，应复查乳腺超声检查有无乳腺脓肿形成，并根据检查结果调整治疗方案。经过抗菌治疗后病症改善，并通过反复穿刺证明无脓肿形成，应继续巩固治疗。（因抗菌药物可通过乳汁分泌，注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳） （2）如验证控制不好，彩超出现脓肿形成：一般发病48小时后形成了脓肿，此时单纯采用抗生素治疗，虽可以暂时控制症状但无法消除脓肿，反而导致更多的乳腺组织被破坏，甚至可能导致慢性厚壁脓肿，更加难以治愈。需要采取脓肿引流 目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 A.细针穿刺抽吸脓肿：脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈，并且愈后无局部疤痕，治疗期间可以正常沐浴，这些优点使得该方法成为有条件患者的首选治疗方案。 B.切开排脓：针对反复穿刺抽脓治疗失败、形成时间较长、表皮坏死的脓肿，必须切开排脓，在脓肿中央波动明显处做切口，但乳房深部或者乳房后的脓肿可能无明显波动感，可用手指探查，打开所有脓腔内间隔，保证引流通畅，脓肿应做常规细菌培养与药敏检查，抗生素选用原则与早期蜂窝织炎阶段的治疗一致，同时联合回奶治疗。 C.脓肿穿刺置管负压引流术：针对部分已经形成单一、巨大脓腔的乳房脓肿，可采用穿刺置管负压引流术。这种情况必须在彩超提示脓腔内无明显分隔，在脓腔表面皮肤未破损的前提下进行。穿刺负压引流术能保证脓液及时排出，促进局部炎症快速消退，避免因乳房脓肿切开引流时进行伤口换药产生疼痛，给患者带来痛苦。穿刺负压引流联合回奶及全身有效抗菌素的治疗，有利于缩短病人住院时间，减少费用，而且穿刺口较小，保证了术后患者的乳房形态美观度。 以上的早期蜂窝织炎和后期脓肿期的治疗原则不同，前者发病期不宜手术治疗，后者发病期也并非全部进行手术治疗，临床诊断应视患者情况而定。 希望对各位宝妈有帮助哦。当然这些只是科普一些知识，如有问题还是要在医生指导下哦。通过此科普大家都可以预防哺乳期乳腺炎或者得了以后不错过最佳诊疗时期，可以少受苦2022年01月21日595
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