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刘晓雁副主任医师 广东省中医院 乳腺科 熬过了艰难痛苦的治疗时期，很多患者都很担心肉芽肿性乳腺炎会复发吗？确实，肉芽肿性乳腺炎的复发或新发是医师和患者最头痛的问题。今天我们来聊聊复发的问题。1.这个病确实有可能复发，结合文献报道，复发率5. 5%～50%不等，差别很大。单纯激素治疗复发率达23%～30%单纯手术切除来治疗肉芽肿性乳腺炎的比例约占50%，复发率为10%～30%，激素加免疫抑制剂及抗分支杆菌药物治疗可以一定程度降低复发比例，但副作用较大。2.要讨论容不容易复发，主要从如何判断痊愈、发病基础、病因、诱因几个方面进行分析和考虑：疾病是否真的痊愈了？前面我们说到GLM这个病病程中会呈现波浪型的表现，因此在这个期间的反复不属于疾病复发。发病的基础及病因有没有解除？比如前面说的乳头凹陷、乳头油脂样溢液、服用特殊药物等等情况，发病的基础如果没有解除，那么是存在复发的风险。还有没有发病的诱因？比如说乳房的外伤、连续的劳累熬夜等。如果以上因素没有纠正，那么复发的风险可能就比较高。3.影响复发的主要因素：与病程有关：急性期容易出现反复波动的现象；与病变范围有关：弥漫型GLM出现疾病反复的可能较大；与治疗方式有关：与病灶清创程度有关：与发病基础及病因的控制有关2020年03月31日
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张士云主任医师 广安门医院 外科 肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种免疫相关性的乳腺炎症性病变。从发病机理上来看，部分医生认为这种疾病有一定的自愈性。但是从我们接触的病人的角度来说，如果期望它自愈的话，几率应该还是非常低的。因为这种病除了乳房的大面积的肿块、脓肿、窦道多种形态的病损之外，有的还伴有其它系统的病损表现。而且有的病人病史长达1年、2年、3年、5年，很少有病人能够自愈，当然也不除外有个别病人自愈的情况。如果疾病发展到某一阶段，它的红肿减轻，破溃口暂时闭合，肿块也变小了，这种情况下它处于疾病的相对稳定的时期，并不是自愈。为什么有的病人这种疾病总是反反复复？实际上，它并不是痊愈状态下的反复，只是某个阶段的稳定而已。2019年11月05日1713
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张士云主任医师 广安门医院 外科 肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种比较特殊的乳腺炎症性病变，它是跟变态免疫相关的一种危害比较大的乳腺炎症性病变。它除了乳房局部的病变损害之外，如肿块、脓肿、红肿、破溃、窦道等，在全身还会有其它的并发症，比如最常见的发烧，大部分病人发热在38℃左右，高的甚至能烧到39℃、40℃。还有的人表现为周身的关节的肿痛，严重的甚至会影响她的活动。还有的病人表现为下肢的红斑，甚至扩展到上肢，这种不仅有疼痛，还有瘙痒。还有的病人伴有剧烈的头痛，她的头痛程度可能跟她以往的头痛完全不同。如果她做常规的检查，又发现不了特别明确的器质性病变。还有的病人可能伴有月经失调，严重的病人可能有短时间的停经。还有的病人有脱发、咳嗽，甚至个别的病人会伴有血小板的异常等。所以它的并发症相对比较多。但是在临床上不用害怕，因为一般随着乳腺病灶病情的恢复，这些并发症也会随之逐渐的缓解、消失。2019年11月05日2028
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