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2023年01月09日 158 0 0
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邬文莉副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 临床上,引起儿童腮腺肿胀的疾病有很多,大众都通俗称“腮腺炎”,然而这只是一个笼统的叫法,因为在不同的病因前提下,治疗上也不尽相同。这一次,我们来聊聊最常见的三种:一、流行性腮腺炎,俗称痄腮它是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。它由腮腺炎病毒引起,以腮腺肿痛为主要特征,同时伴有全身性症状,如发热、畏寒、头疼、肌肉疼痛、咽痛、食欲不佳等。腮腺肿痛最具特征,以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形。本病有自限性,尚缺乏特效药物,抗生素治疗无效,主要为对症治疗,患者休息、注意口腔清洁、保证液体摄入量,隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。※※※淡淡的忧伤※※※附睾睾丸炎的流行性腮腺炎最常见的并发症,表现为严重的睾丸痛,并伴有阴囊红肿。约5%的青春期后流行性腮腺炎女性患者,会发生卵巢炎,症状为下腹痛、发热和呕吐。预防:生后14个月常规给予麻腮风三联疫苗注射。二、非特异性腮腺淋巴结炎,又称假性腮腺炎由于腮腺富含淋巴结,因而面部、颈部的淋巴结感染(最常见为葡萄球菌,其次为链球菌)蔓延,也可引起腮腺内淋巴结炎,表现为腮腺肿胀。这种情况下,真正的病灶在淋巴结,而不是腮腺本身。如果炎症持续进展,多个淋巴结坏死融合液化,形成腮腺内的脓肿,即腮腺脓肿。儿童抗感染能力弱,尤其是幼儿期,或者本身有基础疾病的患儿,如B超提示腮腺脓肿形成,就需要及时行切开引流手术,减少炎症扩散形成全身性脓毒血症的风险。三、儿童复发性腮腺炎,此类最常见反复肿胀为特点,次数从1次到每周1次,数月到数年不等。早期疼痛明显,伴有低热,多次反复发作后,主要表现为肿胀,发热和疼痛相对较轻。此类疾病病因尚不清楚,学者们较统一的意见为:儿童期免疫功能发育不完善,免疫功能低下,易发生逆行性感染,随年龄增大免疫功能成熟即可自愈。但也有少部分患儿延伸至成人期的案例。即使该疾病有自我缓解、痊愈的倾向,但是能够在早期发现及积极处理,对于早期治疗,缓解患儿不适感,也是有积极的意义。治疗以保守治疗、对症处理为原则,主要治疗措施包括:①注意口腔卫生,勤刷牙,多喝水;②坚持每天腮腺区按摩,促进唾液分泌,减少唾液蓄积引起肿胀,尤其在晨起、进食前后、睡眠前的按摩尤为重要;③适当口服酸性药物或食物,如维生素C、橙汁、柠檬水等,促进唾液排出流畅,同时需要配合按摩;④定期复查腮腺超声:虽然腮腺造影有诊断作用,但是对于不能配合的儿童来说,门诊操作困难重重,并且增加了侵入性损伤的风险。在我们的实际临床中,常采用超声来代替,同样可以达到检测发作期、静止期的作用;⑤增强全身体质,尤其是增强全身免疫,反复发作的患儿,需行相应的免疫相关检查及评估后,给予对应的免疫药物调理;⑥伴有急性感染,出现疼痛、发热等不适时,需要先用抗生素抗炎治疗;⑦反复发作频繁的患儿,通过以上保守治疗仍未能缓解,可行日间手术,全麻下行腮腺导管药物注射术,每个月1次,3个月后评估治疗效果。涎腺内镜检查部分,可详见我的早期科普:幼年型复发性腮腺炎四、 急性化脓性腮腺炎以往常见于大型外科手术后。现在由于抗生素应用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡,目前已少见。但是,目前以我们会诊的情况来看,小婴儿,尤其是新生儿,由于原发性疾病,如病毒感染,造成免疫低下,再加上经口喝水少、口腔护理不佳,仍时有见急性化脓性腮腺炎患儿。患儿全身症状明显,如发热、寒颤、全身不适,肿胀处疼痛明显,不给触碰或触碰时哭闹。此病由金黄色葡萄球菌感染,可对症使用抗生素全身治疗,局部加强口腔护理、按摩、多经口喝水保持口腔湿润。【非常见型】的儿童腮腺肿胀,请关注耳朵附近/腮腺长包要不要处理?2022年12月16日 1477 0 2
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2022年06月25日 148 0 0
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刘国林副主任医师 北京市房山区良乡医院 口腔颌面外科 近期有患者留言问“吃东西的时候感觉双侧耳周酸胀是怎么回事?” ?答:吃东西耳朵周围酸胀很有可能是腮腺的问题。正常的腮腺是位于耳垂下方软组织内的,属于能够分泌唾液的消化腺,通过腮腺导管和口腔相通的。如果吃东西时耳朵下面酸胀,有可能是以下两种情况。一、慢性腮腺炎。在每次吃东西的时候,诱发腮腺腺体过度的分泌,腺泡组织细胞本身存在慢性炎症反应,会有酸胀疼痛不适的感觉。二、腮腺导管堵塞。可能是导管炎症、狭窄,也可能是导管内长时间有结石沉淀,吃东西时腺体的分泌物不能够及时的排出,引起腮腺局部张力增加,从而有酸胀的感觉。 慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎,临床上较常见,儿童和成人均可发生。 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂,发病机制尚不十分清楚,可能是多方面因素综合作用的结果,一般认为与以下因素有关: 1.先天性发育异常 该病有遗传倾向,有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。 2.自身免疫功能异常 有的患者伴有其他免疫学指标的异常,因而认为本病为自身免疫性疾病,在此基础上继发感染。 3.细菌逆行感染 许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关,细菌通过腮腺导管逆行感染 ?成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。 儿童复发性腮腺炎发病特点 儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最为常见。腮腺反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块,多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出,少数有脓肿形成。大多数持续1周左右。静止期多无不适,检查腮腺分泌液偶有浑浊。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄的增长,间歇时间延长,持续时间缩短。 诊断主要根据临床表现及腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀,导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长,发作次数减少,症状减轻,大多在青春期后痊愈。 治疗 ?复发性腮腺炎具有自愈性,以增强抵抗力、防止继发感染,减少发作为原则。必要时可手术治疗。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎,以前与复发性腮腺炎一起,统称为慢性化脓性腮腺炎。 ???大多数由局部原因引起。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞,使阻塞部位远端导管扩张,唾液淤滞。腮腺导管系统较长、较窄,易于唾液淤滞,也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性发病略多于女性,大多发生于中年。多为单侧受累,也可为双侧。起病时间不明确,约半数患者肿胀与进食有关;发作次数变异较大,多者每次进食都肿胀,少者1年内很少发作,大多平均每月发作一次以上。发作时伴有轻微疼痛,这是因为进食时唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有人腮腺肿胀与进食无明确关系,晨起感觉腮腺区发胀,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管口流出,随之局部感到松快。 治疗?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起,故以去除病因为主。也可向导管内注入药物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治疗,包括自后向前按摩腮腺,促使分泌物排出;咀嚼无糖口香糖或含维生素C片,促使唾液分泌。用温热盐水漱口,有抑菌作用,减少腺体逆行性感染。经上述治疗无效者,可考虑手术治疗。2021年10月30日 1303 0 1
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苏家增主任医师 北大口腔医院 颌面外科 退线自身维护疗法包括四个方面,第一,大量饮水。 每天至少保持2000毫升以上的饮水量。 第二步是按摩腺体,我们的大推线呢,主要是腮线和下颌下线,腮线呢,我们把手指分开贴住腮线按摩三到五下。 继而呢,顺着腮腺导管走穴的方向呢,往前按摩,帮助腮腺里面的唾液分泌到口腔里面。 下颌下线呢,在这个地方按摩手法是这样的,用大拇指贴住下颌下线,按摩三到五下。 继而呢,由后向前,帮助下颌下陷的这个口水顺着导管排泌到口腔里面。 第三步呢,是咀嚼口香糖。 通过这种咀嚼刺激来促进我们唾液的分泌。 那么最后一点呢,就是用淡盐水漱口。 我们呢,也是很简单,就用我们日常的这种家用的食盐一小勺。 使用温开水。 将其融化。 在每天吃饭之后呢,使用这个淡盐水漱口。 当然了,如果我们时间充足的话呢,也可以每天至少四到六次以上的使用淡盐水漱口,来帮助我们维护口腔的健康。以上呢,就是我们脱线自身维护疗法的四个方面,希望大家掌握之后呢,日常坚持使用。2021年06月02日 1991 5 29
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2019年10月11日 2677 0 1
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 成年人腮腺炎的症状呢,要区分不同种类的腮腺炎,一般成年人最常发生的叫慢性阻塞性的腮腺炎,他的症状,典型的就是进食后的这种肿痛发作呃,进食以后呢,能够在一段时间以后就缓解了这种情况的治疗呢,是因为呃腮腺导管内有堵塞的因素影响唾液腺的分泌唾液的分泌引起的,所以在治疗方面呢,要设法去除引起堵塞的因素,比如说有结石要去掉结石有导管狭窄,要扩张导管让导管通畅,还有一种情况呢,因为腮腺炎是炎症,它会有局部的红肿热痛呃,需要进行消炎的治疗一般呢,使用广谱的抗生素,同时呢,局部在呃急性期呢,还有一些呃外敷的措施,慢性期呢,可以通过热敷加强血供和改善还要患者要注意呃呃,加强口腔卫生,避免感染的加重。2019年09月24日 4810 0 10
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 呃,腮腺炎患者之所以出现淀粉酶的升高,是因为腮腺炎炎症破坏的腺体细胞腺体腺细胞呢,造成了这种淀粉酶的向外释放,所以对于腮腺患者淀粉酶升高呢,没有特殊的治疗,不是说单纯用某种方法把淀粉酶降下来就好了,而是要彻底治疗这个腮腺炎,如果是呃,细菌感染造成的腮腺炎呢,要积极的抗菌治疗,就是用抗生素如果是病毒感染造成的,这种腮腺炎呢,要积极的抗病毒用抗病毒的药物呢,把这个身体炎症控制下来,只要身体炎症控制好了淀粉酶的水平自然而然就下降了,而且一般而言呢,呃腮腺炎的淀粉酶升高呢,他不是一个呃威胁,呃,身体健康的一个指标,所以呢呃以控制炎症为主,不是以降低淀粉酶为主,治疗上面。2019年09月22日 1840 0 1
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 对于孕妇得了腮腺炎怎么治疗这个问题呢,首先要分析孕妇所患的是哪种腮腺炎,如果是化脓性腮腺炎或者阻塞性腮腺炎,这种情况下呢,呃肾炎的治疗,以消炎治疗为主,同时呢,要加强唾液的排出,避免堵塞引起严重的感染症状,如果孕妇得的是流行性腮腺炎要十分小心啦,因为流行腮腺炎是病毒感染,如果在怀孕的早期和中期病毒感染情况很严重,很容易导致胎儿的先天畸形,这时候呢,一方面要控制体温,要积极的抗病毒治疗,同时呢,要注意通过B超来监测,呃,胎儿有没有先天发育畸形的问题,早一点决定这个早一点发现畸形决定胎儿的去留问题,这是很关键的,也就是说呃普通的细菌感染,积极消炎治疗病毒感染,在抗病毒,同时要关注胎儿的发育情况。2019年09月22日 1072 0 2
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2019年09月20日 1450 0 3
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