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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 你好，请问是什么原因导致的先天性上睑下垂？ 先天性的上睑下垂，这就是一个先天的原因是吧，什么原因呢？遗传啊，基因的问题，我们现在知道的和上睑下垂有关系的基因有50多个了。 啊，就是说有的家长其实也很焦虑嘛，说，哎哟，我们第一胎是，那我们第二胎会不会也是，能不能提前做一个检查来排除。 其实到现在还没有这样的技术啊。 呃，不可能，我们在这个。 呃，怀孕以前把这50个基因全检查一遍的，这个，这个，这个，这个是不现实的。 第二个呢，呃。 我们现在对于儿童上眼下垂的治疗其实已经很规范了，我觉得即便宝宝有这个问题。 它的治疗也不难。 呃，治疗以后带来的这种生活方面的，身体方面的，眼睛方面的影响，可以忽略不计的啊，没有关系的，我们只是在早期呢，要合理的干预。其实我们经常跟大家讲，呃，不同的年龄段应该采用不同的诊疗策略，你比如一岁以内，大家不用考虑做手术，即便是重度的，我们就简单的做一做提拉，一岁以后，如果提拉的效果挺好，孩子能耐受，也不用考虑做手术啊，除非考虑的就是我们提拉的效果不是很好，那怎么办呀？做做硅胶就得了。那么到了两三岁以后呢，如果说我们觉得这个提拉很麻2022年09月10日
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郝健主治医师 广医三院 整形美容科 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。现先天性上睑下垂患病率为 0.013%～1.9%，平均约为0.53%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。先天性上睑下垂通常在患者出生时或一岁内逐渐被发现。随着时间的推移，如不进行干预治疗，上睑下垂这一特征不会改变。轻者影响外观，在儿童成长期间对心理、性格发育都会造成不良影响；重度遮挡瞳孔，会影响视觉发育而形成形觉剥夺行弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。 依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。依据发病特点分为： 1、单纯性上睑下垂，约占77%； 2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见； 3、伴眼睑或其他部位先天性异常如先天性小睑裂综合症； 4、Marcus-Gunn（中枢核性异常联系）。 先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性和神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。依据上睑下垂程度分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹；伴眼外肌麻痹者还会存在斜视，先天小睑裂综合症者则具有特定面容。 上睑下垂分度标准如下：1、轻度上睑下垂：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3；2、中度上睑下垂：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂；3、重度上睑下垂：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。 先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。依据疾病程度其手术时机不同：重度上睑下垂必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响；如果程度为轻、中度，双眼程度相似，不遮盖瞳孔，一般不会引起弱视，则可适当延长手术时间，或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，因而尽量将手术安排在3-5岁后进行，手术前可采取一些保守治疗避免弱视发生。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可将手术时间提前。注意点：有些情况是不适合手术的，如合并眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转（Bell现象不存在）时，术后易发生暴露性角膜炎，手术应特别慎重。 手术方法主要分为两类： 1、不完全性上睑下垂：可以做提上睑肌加强手术：包括上睑提肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌迁徙术等。 2、完全性上睑下垂：自身提上睑肌已不具备运动功能，只能借助于额肌完成提睑运动，该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。2022年07月21日1525
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胡华新主任医师 医生集团-广东 整形外科 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育薄弱、残缺或其支配神经及神经核先天发育不全导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔。现先天性上睑下垂患病率为0.013%～1.9%，平均约为0.53%，可单眼或双眼发病，75%为单侧。先天性上睑下垂通常在患者出生时或一岁内逐渐被发现。随着时间的推移，如不进行干预治疗，上睑下垂这一特征不会改变。轻者影响外观，在儿童成长期间对心理、性格发育都会造成不良影响；重度遮挡瞳孔，会影响视觉发育而形成形觉剥夺行弱视，特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。依据发病特点分为：1、单纯性上睑下垂，约占77%；2、伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见；3、伴眼睑或其他部位先天性异常如先天性小睑裂综合症；4、Marcus-Gunn（中枢核性异常联系）。先天性上睑下垂病因复杂，主要分为肌肉源性和神经源性。肌肉源性为提上睑肌发育不全或缺损，神经源性包括中枢性和周围神经发育障碍。依据上睑下垂程度分为轻、中、重度。轻度仅表现睑裂小，眼睛无神，单眼患病者两眼大小不一样；中、重度患者平视或向上注视时一般都需挑眉仰头形成特殊体位，久而久之会影响患儿的脊椎发育，长久扬眉还会增加额部皱纹；伴眼外肌麻痹者还会存在斜视，先天小睑裂综合症者则具有特定面容。上睑下垂分度标准如下：1、轻度上睑下垂：轻度上睑下垂遮盖小于等于4mm，上睑缘到瞳孔下缘的距离大于等于1mm。上睑遮住瞳孔的上1/3；2、中度上睑下垂：上眼皮这改到瞳孔的中线到瞳孔上缘之间的区域。上眼睑遮住瞳孔的1/2，则为中度上睑下垂；3、重度上睑下垂：以瞳孔直径划中线作为标准，上睑缘遮盖到瞳孔中线即为重度上睑下垂。基本上，上眼皮遮住瞳孔的1/2以上。先天性上睑下垂的治疗只有通过手术矫正。依据疾病程度其手术时机不同：重度上睑下垂必须及早手术矫正，以免对视觉发育造成影响；如果程度为轻、中度，双眼程度相似，不遮盖瞳孔，一般不会引起弱视，则可适当延长手术时间，或等成年后在局麻下手术。由于提上睑肌在出生后随年龄增长还可以获得部分发育，使其症状减轻，因而尽量将手术安排在3-5岁后进行，手术前可采取一些保守治疗避免弱视发生。另外，如果考虑患儿的心理发育，轻、中度上睑下垂也可将手术时间提前。注意点：有些情况是不适合手术的，如合并眼球上转肌麻痹，患儿闭眼时眼球不能上转（Bell现象不存在）时，术后易发生暴露性角膜炎，手术应特别慎重。手术方法主要分为两类：1、不完全性上睑下垂：可以做提上睑肌加强手术：包括上睑提肌缩短术、提上睑肌折叠术、提上睑肌迁徙术等。2、完全性上睑下垂：自身提上睑肌已不具备运动功能，只能借助于额肌完成提睑运动，该类手术包括替代物悬吊术、额肌瓣悬吊术等。2022年07月21日383
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 （请参考科普文章167.最美的笑容——义眼相关的上睑下垂矫正手术）两个病例的共同点是：1、上睑下垂的原因都是动眼神经麻痹或者提上睑肌损伤引起的上睑下垂，病程超过半年以上，甚至更久没有恢复。2、因为眼球损伤严重导致眼球萎缩，先完成义眼座手术后佩戴义眼片不同点是：本例患者提上睑肌的肌力小于4mm，因此采用额肌瓣悬吊术。（文章167采用的术式为局麻下提上睑肌缩短，照片在文末）本例患者在眉弓下有外伤导致的皮肤疤痕，有缝合史。而此处是额肌瓣手术的必经之路，之前的创伤可能会导致粘连，术中更容易出血。和患者沟通后采用全麻下手术。术后对称性良好，组织肿胀并不严重，达到预期效果。全麻中无法比较双眼对称性，对于术者有更高要求。2022年07月02日593
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 上睑下垂是什么引起的？ 嗯，哎哟，这就这是个很宽泛的题目啊，我们上演下垂，首先分起来呢，它有先天性的，有后天性的，有机缘性的，有神有神经性的。 有建模性的啊，像外伤引起来的等等。 所以说他的这个病因就非常非常的多，我们现在，呃，一般讲的上眼下垂呢，都是指儿童先天性的上眼下垂，儿童先天性的双眼下垂的主要的问题。 是机缘性的问题，也就是说孩子。 这个出生以后，他的体上眼肌发育不良，这个肌肉没有正常的肌纤维，属于脂肪样的呀，或者泡沫样的变性，所以这个肌肉没弹性，没有力量，它蒸不起来，也并不严实啊，这是这个先天性上下垂的特点。第二个呢，就是也比较常见，就是中枢性的了，中枢性的像比如我们有的孩子动眼神经麻痹啊，啊，或者其他一一些特殊类型的CCd.S造成的，就颅神经异常支配下的，像这个下颌睡目综合征等等这一类的呢，其实也是一种特殊类型的上上下垂。 啊，所以说，呃，我们要把这个范围缩窄，缩窄到了儿童这个区域，缩窄到了先天性的这个区域，再缩窄到机缘性的这个区域，那这一大块病人呢，其实这个病因呢，就是遗传，那就是父母，爸爸和妈妈呢，都给了他一个致病基因，这类的上眼下垂呢，他是常染2022年06月25日378
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 我们全家都没有上睑下垂，说这个疾病是遗传，那到底是为什么呢？诶，这就是孟德尔的定律。 孟德尔的遗传定律呢，有一个重要的就是隐性遗传啊，也就是说，如果孩子得这个病了，这个病本身呢，又是遗传的原因，导致父母没有这个病，那这个基因呢，就是隐性基因，隐性基因呢，意味着你跟你的爱人。 都是这个病的携带者，但是呢，你们都携带了一个隐性的，你们不会得这个病的啊，但是你们的孩子有1/4的概率得这个病啊，有1/2的概率呢，跟你和你爱人一样，只会遗传，不会得，还有1/4的概率呢，就是最好的了，就不会得，也不会再遗传。 啊，它是一个常染色体的隐性基因啊，这是我们非常经典的孟德尔的遗传定律啊。2022年01月16日556
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 眼睑下垂是遗传的嘛，我们其实现在讲到的眼睑下垂呢，主要是指儿童的，儿童的一出生以后的这种下垂，这类下垂呢，我们叫先天性上影下垂，它都属于遗传，而且现在又很明确的指征，就是先天性的长染色体的隐性遗传，根据孟德尔的这个遗传定律呢，这个这种遗植遗传的这特点，你如果爸爸妈妈都没有这个问题，孩子有这个问题，第一个说明父母呢，都是这个问题的携带者，你们的基因有一个是有问题的，第二个呢，你们的宝宝有1/4的概率会得上顶下垂，还有1/2的概率和你和家里人一样，都是这个病的携带者，但是不会得病，还有1/4的概率是既不会得，也不会携带，所以说有的时候这个如果父母都没有问题，孩子是这个就问题呢，一般就像我前面讲到的这种遗传规律一样啊，我觉得他这种选择呢，是自然的选择。 有的时候我们会，呃，跟家长讲，可能是老天爷的安排吧，但还好，我觉得上眼下垂不是一个致残致死性的病，而且是个静止性的疾病，它不会因为得了这个病，我们的智力出问题，我们身体其他器官也会出问题，它也不会越来越重，呃，先天性的上眼下垂呢，它是一个机缘性的疾病，这个病出生以后就这样，嗯，在长大的过程中呢，孩子的这个眼睛不会，虽然不会好起来，但是也不2021年11月22日623
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