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沈国雄主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 今天来跟大家聊聊什么是上睑下垂。上睑下垂是一侧或双侧上眼睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖。在自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1/2,重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。上睑下垂不仅对患者的外貌形象有影响,后天性上睑下垂者会累及眼部肌肉,出现复视,斜视,眼球转动不灵活等。先天性上睑下垂者因视物遮挡,影响视觉发育,因此对视力发育有所影响,可能造成弱视。上睑下垂的治疗以手术为主,小儿患者尽早手术。主要手术方式是改善提上睑肌力量和额肌力量的手术。目前临床手术使用较多的是上睑提肌缩短术,调整好睑裂高度,可以有效的改善患者的外观形象,恢复外观对称,防止视力障碍。上睑下垂矫正案例:此案例已取得肖像使用权2020年01月14日 1142 0 0
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傅荣主任医师 四川省人民医院 整形外科 什么是上睑下垂?上睑下垂指由先天发育畸形或后天疾病导致的一类眼睑疾病,主要是由于上睑提肌发育不良或动眼神经核异常、功能不全所导致的,上睑下垂者自然睁眼平视前方时,上睑部分或者全部遮盖瞳孔、为了克服这种视力障碍,需仰头视物,长期会造成额纹增深等现象。上睑下垂如何自测上睑下垂?1、睁大眼睛时眼睑无力上提,需要额肌收缩,表现为眉毛用劲往上拉、有明显抬头纹。2、双眼平视前方,在排除额肌作用下,眼睑遮盖瞳孔,遮盖> 2 mm可判断为上睑下垂。眼睑遮盖瞳孔> 2 mm可判断为上睑下垂上睑下垂有哪些影响?1、影响视力,出现视力模糊、斜视、甚至弱视的情况。2、上睑下垂会破坏眼睛美感,眼睛看上去无神,给人昏昏欲睡的感觉。3、长期仰头视物,日久可致脊柱畸形。4、容易形成抬头纹。上睑下垂的分类:根据遮盖程度分为轻度、中度、重度上睑下垂,主要有以下两类原因引起:先天性:为先天性发育畸形所致,与遗传有关,多为动眼神经核或上睑提肌发育不良。不但影响美观和视力,严重者会造成重度弱视。后天性:并非出生就出现的疾病,造成后天上睑下垂原因有腱膜性、神经源性、肌源性、机械性、假性等。1)神经源性上睑下垂:由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致,伴随其支配的眼外肌的功能、上直肌功能障碍,常表现为上睑下垂合并眼球运动异常。2)腱膜性上睑下垂:由于多种原因导致的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂,比如:老年性上睑下垂、外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜。3)肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,此类患者上睑提肌收缩功能减弱,同时也存在舒张功能的下降。主要是由于局部或者弥漫的肌肉疾病所致,如肌强直综合征、重症肌无力等。4)机械性上睑下垂:多种原因如外伤、眼部手术、眼部肿瘤等原因造成眼睑重量增加,引起机械性上睑下垂5)假性上睑下垂:多见于重度上睑皮肤松弛、小眼球、眼球凹陷及各种原因引起的睑裂相对变小,而上眼睑活动正常的假性上睑下垂现象。上睑下垂等级:上睑下垂等级上睑下垂与上睑松弛上睑皮肤松弛为假性上睑下垂上睑下垂的治疗方式有哪些?上睑下垂治疗方式有很多种,归纳起来有三大类:提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、上直肌悬吊术1)上睑提肌缩短术 主要经皮肤切口的外路法,去除多余的上睑提肌,同时还可以形成稳定的重睑,适用于轻度上睑下垂的患者。2)额肌悬吊术使用悬吊材料将上睑与额肌相连,利用额肌收缩的力量加强上睑提肌的力量,手术的同时形成稳定自然的重睑结构,适用于中、重度上睑下垂的患者。常见的悬吊材料有阔筋膜、硅胶管等,其中阔筋膜,具有减少术后感染和降低复发的优点。3)额肌瓣法肌瓣法沿着双眼皮线的地方,做一小切口即可,通过分离转移额肌瓣完成手术后,就能使眼睛睁大,而且术后效果可持久保持,同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦,同时形成重睑,这种手术仅适用于额肌功能良好的患者。为什么有些人做完上睑下垂手术之后闭合不全?上睑下垂手术过程复杂,常见的并发症为眼睑闭合不全。因为大多数患者都是上睑提肌功能异常造成的上睑下垂,手术不能恢复肌肉的功能,人为缩短提上睑肌或借助额肌力量睁闭眼,上眼睑无法放松与下睑缘合拢,一般是中重度上睑下垂矫正后最为明显,一般术后护理1-3个月就会有明显改善,直至可完全闭合。术后1周内尽量少看报纸、电视,防止眼疲劳,避免激烈运动;在眼睑未完全愈合前,减少外出或戴保护镜外出,以减少灰尘及异物对角膜的损伤;注意眼部卫生,不要碰撞和揉压,以免损伤角膜;按照医嘱进行严格的术后护理。如果长期下去没有改善,仍旧闭合不全的话,一般是因为上睑下垂手术矫正过度导致的,所以做上睑下垂手术,最好是找正规的医疗机构、由临床经验丰富,解剖层次清晰的医生来做,为你的健康和美观做最好的保障。2020年12月30日 2381 0 0
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2019年10月17日 1133 0 1
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鲍世威副主任医师 北京医院 整形外科 上睑下垂手术以后呢,在护理上呢,大家非常要注意的一个问题呢,就是要预防暴露性角膜炎的问题啊,因为这个上睑下垂手术呢,为了达到理想的手术效果呢,一般都会做到这个交往过症,所以这个患者在这个少年下垂手术之后呢,在一到三个月呢,都会出现了不同程度的上睑的闭合不全啊,这个闭合不全呢,是手术必须要要求做的,但是这个闭合不全呢,如果在尤其在晚上呢,如果长期的暴露呢,就会形成暴露角膜炎,所以患者一定要在平时的白天呢,要多用眼药水儿啊,晚上呢,睡觉以后呢,要用眼药膏来保护这个角膜使这个角膜呢,不是完全暴露在空气中啊,那个出现暴露性角膜炎啊,所以具体情况呢,大家啊,可以和医生呢,你的手术医生呢,也会给你一个很好的建议。2019年09月24日 9311 0 5
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2019年09月18日 10206 0 4
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