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王镇伟医师 广东省第二人民医院 泌尿外科 结石患者在饮食方面要注意以下几点:一、个体化诊疗:广东省第二人民医院开展泌尿道结石一体化治疗,利用红外光谱分析仪多发结石患者进行结石分析(部分单发结石患者或手术中未取出结石患者可不进行结石分析),给反复遭受结石病痛的患者带来治疗建议。泌尿道结石的成分来源是多样的,其中包括:草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸钙结石及磷酸铵镁结石等,然而不同的结石其发生的原因是不同的,因此,结石患者的饮食也应该因人而异,我们通过结石成分分析得出检查报告并提供相应的饮食指导。二、结石患者常规饮食上因注意以下几点(适用于单发结石,未进行结石成分分析患者):1、少吃富含草酸盐的食物。包括香菜、葡萄、波菜、草莓、豆类、甜菜、芹菜、及甘蓝菜科的蔬菜。也避免尽量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、器粟子等。另外富含草酸盐的水果和干货,包括荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木波萝、葡萄、无花果干、核果等2、不要过多食用豆腐3、多吃富含维生素 A 的食物:如绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白质的摄取:每天限吃 180 克的高蛋白食物,这包括肉类、鸡肉和鱼肉等5、多吃西瓜:西瓜本身就是天然的利尿剂,但尽量勿与其他食物同时食用6、不要服用过多维生素。7、少吃豆类。豆类如大豆类,包括黄豆、大青豆和黑豆等。排石期间记得还要多喝水,多运动,并服用有排石作用中成药物以帮助早日排干净结石。例如尿石通丸就是临床中常用的排石中成药,它也是各种碎石术后常规排石用药,对结石术后复发也有较好的预防作2020年08月09日 1748 0 1
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刘红辉主任医师 长兴县人民医院 泌尿外科 腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、安全、高效、病人痛苦少、恢复快等优点。 出院指导通过书面指导与口头指导相结合的形式,向患者及家属宣传科学的预防结石复发及并发症的知识,使患者出院后获得必要的防治知识,以提高生活质量,减少结石的发生及复发。 1、双J管指导 避免用力咳嗽,保持大便通畅,定时排空膀胱,避免憋尿,避免屏气排便、排尿,预防尿液反流。术中留置双J管后,由于尿液不断引流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致使输尿管蠕动明显减弱或者消失,输尿管抗反流作用减弱,当膀胱压力高于肾盂压力时易致输尿管反流,出现患侧腰酸腰痛,甚至出现寒战发热等泌尿系感染症状。 注意尿液颜色的变化,如尿液呈鲜红色或尿量减少,应到医院检查。 1月内应避免剧烈活动和重体力劳动,不做突然的下蹲动作,防止双J管滑脱或上下移动。 遵医嘱于术后(一般1月)来院复查,根据结石排出情况,遵医嘱择期于膀胱镜下取出双J管(※拔管时须携带的资料:门诊病历、出院记录、术后复查的尿路X线摄片)。 2、饮食指导 ①多饮水 出院后要饮水以稀释尿液,利于结石排出。每天进水量不少于2000-3000ml(4-6斤),以增加尿量,保证每日尿量2000ml以上,降低尿液中盐类浓度,减少其沉淀机会。 ②应该根据自己的结石性质、成分,适当调整和控制饮食,注意饮食忌口: 草酸结石患者应该避免摄取高草酸食物,吃低草酸饮食,如茶叶、菠菜、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等)、芒果、芝麻、芦笋、可乐、巧克力、咖啡、冰激凌、红茶、花生及草莓等应少吃,并少吃带酸的食品。适当进食含钙食物(牛奶等)。 含钙结石患者应该避免服用高钙饮食。 磷酸结石患者尽量少吃蛋黄及肉食类等,一般情况下磷酸结石患者以酸性食品为宜。 尿酸结石和黄嘌呤结石患者以低嘌呤类食物为宜,应该避免进食动物内脏等含嘌呤高的饮食,尽量少吃肉、鸡、鱼类食物,服小苏打片或枸橼酸合剂碱化尿液。 ③限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克。 ④限食蛋白:限食高蛋白、高钙和高磷食品。 3、适度运动 有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。 4、控制体重 肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重; 5、定期复查 需定期至泌尿外科门诊复诊,行泌尿系B超、尿常规等检查已了解术后恢复情况。2020年02月02日 2233 0 1
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 高温作业工人和地理位置处在热带、亚热带、气候干旱的居民(我们浙江正是处在亚热带季风气候区),因环境温度过高,人体出汗多,如果你再饮水少的话,人体内的尿液就会浓缩,导致尿中形成结石的成分浓度增高;加上尿液减少、流量小可促使尿盐沉积,利于结石的形成。结石容易在夏季发病也是同样道理。同时,一些特殊职业,比如职业驾驶员、教师、外科医生等也因工作性质的原因而使饮水少,属于高发人群。由此可见,饮水量减少常常是肾、输尿管结石患者的共同特点。因此,结石患者在就诊时常常被医生建议多饮水,但医生往往比较忙,怎么正确饮水却没有详说。现在我就教你如何正确喝水,预防「肾、输尿管结石」,远离身体‘长石头’的困扰,真正做到‘无石一身轻’。一、为什么多饮水能起到防石、排石的作用?人体的泌尿系统(肾、输尿管、膀胱及尿道组成),其主要功能为排泄,将人体机体代谢过程中所产生的各种废物或有害物质以尿液的形式排出体外,我们亲切地称之为人体‘下水道’,当这个通道出现狭窄、老化、长期没有流水冲刷的时候,就会有污物沉积,造成下水道堵塞等情况,我们人体的结石就是人体脏东西多排泄多,但是没有足够的尿量(解得小便颜色很浓很黄)冲刷沉积而成的,长结石也非‘一日之功’,往往是日积月累,滚雪球一般滚大的,一些感染性结石等特殊类型的结石除外,它们往往短时间内就能形成较大的结石。多饮水增加尿量防石、排石的作用主要集中在以下两点:1.结石从输尿管排出不是靠重力下滑,而是靠输尿管蠕动!多饮水,可增加尿量,刺激输尿管蠕动加强,在结石的近段尿路产生一定压力,推着结石排出,就像奔流的洪水可飞沙走石;2. 多饮水,保持足够的尿量(每天尿量达到2000ml以上)可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质,比如可以显著降低尿石成分的饱和度,特别是降低草酸的浓度,起到有力的预防结石的作用,配合其他药物治疗,对尿酸、胱氨酸结石还有溶解作用;有时为了避免在夜间尿液浓度偏高,临睡前饮水对防石也有作用。这样的情况就是人为冲水,清洗人体下水道。 二、多饮水会增加肾脏的负担吗?对于预防结石的复发,多饮水是最简便,最能为患者接受的有效方法。但有的患者担心多饮水会增加肾脏的负担,这是完全没有必要的。我们的肾脏每天要滤过180升原尿,而24小时的尿量在1500-2000ml。因此,就我们每天增加的饮水量,以达到尿色清亮的程度为目的,肾脏是完全可以承受的。下面进入主题,那么喝什么水,怎么喝水,对于肾、输尿管结石的预防和治疗是事半功倍的呢?三、正确喝水,防石、排石两不误,真正做到‘无石一身轻’1. 如何把握饮水的节奏?注意饮水间隔时间要均匀,不可有一时多一时少的现象,一次性猛喝水,会使得短时间内尿量激增,带走大量矿物质。尤其在餐后3小时是代谢废物排泄高峰,不要使尿液浓度过高。因此,建议1杯水300-500ml的话,1个小时慢慢喝完,这样白天10个小时饮水量就足够了。不要忘记睡前、晨起各来一杯清水(300-500ml),保持昼夜均匀。同时要根据季节、个体大小和运动量适当调整,因人而异。成年男性饮水量约2500-3000ml/天(相当于5-6瓶矿泉水),女病人、心肺肾功能正常的老年人约2000-2500ml/天,小儿酌减,保持尿量2000ml以上是必要的。夏季可适当增加饮水量,使每日尿量维持在2000-3000ml以上(成人一次有尿意的小便量在300~500ml)。活动时也可略增加饮水量。2.清水喝不惯,茶水、咖啡等饮品可以替代?每天都喝白开水,嘴里能淡出个鸟来,实在很难坚持,那么给水里加点料,比如比较常见的茶、咖啡行不行呢?茶可以有,什么绿茶、红茶、花茶都合适,就是不要喝浓茶;咖啡就不合适,主要考虑引用过多咖啡因后,小便中的钙含量增加,容易产生结石,这就不是预防,是造结石了。3.喝矿泉水还是纯净水?纯净水,不含矿物质,不得结石!果真如此?非也!其实富含矿物质的矿泉水能更好的预防结石!矿泉水富含矿物质:钙、镁、钠等无机盐,其中的镁可以和尿液中的草酸结合形成草酸镁,草酸镁是易溶的,可以随着尿液一起排出体外(尿液中的草酸如果和钙结合,形成草酸钙,久而久之就会形成结石),但是老百姓平常怎么可能都喝瓶装矿泉水呢,尽力而为吧。4.啤酒利尿能防结石?啤酒有利尿功能,有人误以为可以防治肾、输尿管结石。其实,啤酒的麦芽含有草酸、钙和嘌呤等酸性物质,这些物质相互反应,会增加人体内尿酸,而尿酸又是结石形成的诱因。5.结石都有钙,还能喝牛奶吗?中国居民膳食指南指出,我们应当注意摄钙平衡,推荐每日摄入量800毫克。大家都知道,食物中的钙和草酸可以在我们肠道内结合形成草酸钙后排出。但是,如果我们摄入的钙过低,肠道中的草酸根反而相对增多;过多的草酸根吸收进入血液后排泄进入尿液,导致尿液中草酸含量过高,草酸和尿钙结合成草酸钙(结石主要成分),必要的钙需要补充,否则结石未抵御,骨质已疏松!6.听说多喝柑桔汁可以防治结石?是的!柑桔类水果,可以增加尿液中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,降低结石复发概率。希望以上的详细讲解能让你掌握正确的饮水预防结石的方法!2019年08月04日 2688 1 5
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陈明坤副主任医师 南医三院 泌尿外科 在华南尤其是广东地区很多人因为肾结石和输尿管结石接受手术治疗。下面是手术后的注意事项。1、经皮肾镜(微创)手术后肾有筷子大小1个洞洞,出院时仍未完全愈合,因此,出院后三个月内只能进行一些常规的活动(行走、非体力劳动的工作、开车)。不能进行剧烈运动及重体力劳动(如体力活、抱大小孩、从地面端起重物)。2、经皮肾手术后需保持大便通畅,不能过度用力解大便。3、术后2周左右返院拔出体内双J管。4、带双J管(支架管)期间可能出现尿频、尿急、腰痛、血尿等不适,只要没有血块、无发热等不适,可以口服哈乐+西乐葆等药物控制症状。5、术后饮食清淡,少食用含钙较高的食物(如豆腐、豆皮等制品);但并不是说不能吃,只是少吃。6、多饮水。7、术后结石有可能复发,因此每6-12个月建议复查泌尿系彩超一次。本文系陈明坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月24日 9961 0 0
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赵夭望主任医师 湖南省儿童医院 泌尿外科 根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。尿酸结石应采用低嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。对磷酸结石采用低钙、低磷饮食,含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。采用高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其它方面都有好处。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。2016年04月15日 4473 0 0
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