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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 如何解除阴囊瘙痒的苦恼?很多男人都有过这样体验:隐私部位在某个时期特别的瘙痒,有时不免要搔抓,甚至要抓破了或有疼痛感才作罢。阴囊瘙痒,瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环!日常生活中,很多男人都有过这样体验:阴囊部位在某个时期特别的瘙痒,特别想要搔抓,甚至要抓破了或有疼痛感才作罢,给生活带来诸多尴尬和不便。一.发生机制阴囊瘙痒与多种因素刺激有关,比如感染、精神紧张、搔抓等引起某些介质释放,包括某些酶类,如蛋白酶激肽释放酶,还包括肽类及组胺。二.下面痒,揪出幕后元凶!1、阴囊湿疹病变大多局限在阴囊部位,有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤,一般很少累及阴茎。阴囊湿疹中医称绣球风,好发于体质过敏的人。由于局部受到外界致敏物如药物、染发剂、清洁剂等刺激。症状:红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱,慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍,尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。治疗建议:(1)全身治疗:睡前口服盐酸赛庚啶片2mg,白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治疗:各种皮质类固醇类乳膏,如艾洛松,1次/d,地奈德2次/d;非激素类,如复方樟脑乳膏,与激素类交替外涂有较好的效果。(3)局部封闭:适宜于局限性神经性皮炎,可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液(1:1)局部皮肤注射,每处皮损每次0.1-0.2ml,每周1次,连续3次次。(4)采取肘部静脉血5ml反复震荡后加入维生素B12?2ml(2mg)和生理盐水3ml共计10ml.选取双侧三阴交、曲池、足三里、血海等穴位,每次选取5-6穴位、每个穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替进行,一周一次,一月一个疗程。(5)坚决避免物理(抓、掐、抠,粗纤维衣物)、化学刺激(花椒水,盐醋酒);早期去除刺激因素,尽量避免热水、香皂、沐浴液等局部刺激;清淡饮食,健康生活,心情开朗。2、阴部疥疮阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起,往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒,尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节,表面较光滑,边界清楚,数目可多可少,但互不融合,局部奇痒,称为疥疮结节。治疗建议①.10%硫磺软膏:全身涂抹,有皮疹部位多涂,早晚各1次,连涂3-4d,涂药期间不洗澡。勤换衣服、被褥,并对衣服、被褥进行消毒,2周后未治愈者可重复开始第2个疗程。治疗期间,家庭及集体宿舍有患病者应同时治疗,防止再次被传染。②.1%林丹霜:自颈部到足部全身涂抹,2/d,24h后洗澡,换衣服、被褥,连续外涂3-4d,妊娠和哺乳期禁用。③.单方验方:百部100g,白酒500ml,浸泡1周后外搽;茵陈50-200g,煎水外洗,30min/次,2/d。经验参考:疥疮结节由于比较顽固、难以消退,可以用强的松龙封闭、液氮冷冻或涂乐肤液、百部皮肤舒液等治疗,可促使结节加快消退,瘙痒也会随之消退。3、阴虱寄生在阴毛及肛周毛上的虱子,叮咬皮肤引起皮肤瘙痒。被叮咬的部位皮肤出现红斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等损害,多由搔抓引起,可继发局部化脓感染。虱可通过直接接触而传播。治疗阴虱最简单的方法就是剃除阴毛、消毒内裤,外用50%百部酊、1%升汞酊、优力肤霜等均有良好疗效。4、限局性阴囊瘙痒症是指阴囊部位没有原发疹,仅有皮肤瘙痒,局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退,甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样,比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发,洗浴少,导致微生物将分泌物分解,其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。治疗建议:①.排除诱发因素及病因:如应排除糖尿病、肝胆等系统性病症。②.全身治疗:适用于全身瘙痒症,白天口服盐酸依匹斯汀片10mg,2/d。睡前可口服盐酸赛庚啶片2-4mg,必要时睡前给予艾司唑仑1mg口服。③.局部治疗:外用各类止痒剂,比如复方樟脑软膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、卤米松乳膏均可选用。外阴部应避免刺激性外用药物,慎用皮质类固醇激素,不能长期使用含皮质类固醇激素软膏。④.避免用热水、碱性肥皂或沐浴露洗澡,减少洗澡次数。经验参考:瘙痒症一定要排除内脏疾病,如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。严重时可口服多塞平12.5-25mg,3/d,青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性阴囊瘙痒当然,也有一些人是由内在疾病引起的,要及时检查。如内分泌和代谢性疾病:主要是糖尿病等,由于糖尿对外阴皮肤的刺激,加上高血糖使局部PH值发生改变,特别易伴发毛囊炎等,很容易引发阴囊瘙痒。有不少患者首先阴囊出现瘙痒和红斑,到医院做进一步检查才确诊为糖尿病。还有甲亢和甲减、维生素B或A缺乏、某些贫血、白血病及肿瘤等慢性病也会出现阴囊瘙痒,但大多数会伴有全身瘙痒。还有患恶性淋巴瘤、尿毒症、前列腺炎、便秘等也是阴囊瘙痒的原因。原则上要注意局部清洁,保持干燥,避免热水、肥皂烫洗,在寻找病因的同时应开始给予非特异性对症治疗,推荐措施包括行为改变以避免加重皮肤干燥和损伤、使用润肤剂、实用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。瘙痒严重者如影响睡眠,可加服抗组织胺药或镇静药。加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化,常用于治疗疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症以及原因不明的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒作用,替代治疗包括考来烯胺、利福平(最高600mg/d)和舍曲林。需要注意到,这些系统用药多为超说明书用药,另外足够的剂量和疗程很重要,不应停药或换药过早,抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长8周和12周后起效。在对症治疗的同时,还要对原发病进行治疗,瘙痒即可减轻或消失。6、阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒症状:局部红肿,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒,有时伴有疼痛。治疗:①注意个人及环境卫生,有过敏体质者,尽量少到花草多的地方;②一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等,合并细菌感染时可给予外用抗生素;③有全身症状及瘙痒严重者,可给予口服抗组胺药,必要时使用激素。 7、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短,分红斑型、丘疹型和湿疹型,尤以红斑型多见,表现为阴囊对称性红斑,境界清楚,上覆有灰褐色鳞屑;丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹;湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化,可有糜烂渗液、结痂。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍,称为核黄素缺乏病。内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。8、阴囊癣病系真菌感染,多由股癣蔓延而来,有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚,表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱,逐渐形成边界清楚的钱币状红斑,其上有细薄鳞屑,以后皮损中央可自愈,呈环状,边缘向四周蔓延,有小丘疹或小水疱、痂皮等,皮损可浸润肥厚。多数红斑融合,可呈多环状,如在红斑中心发生新皮疹,即呈同心圆环形。如此长期反复发作,使皮肤增厚、色素增加,皮肤纹路加深,这与慢性湿疹很相似,但在皮疹附近常有典型的股癣存在。治疗上一般以外用药为主:中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽;西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要时口服抗真菌药如伊曲康唑等。9、阴囊荨麻疹突然自觉皮肤瘙痒,很快出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,可融合成片状,可伴有胸闷、气促等不适。治疗:①除去病因,减少各种促进发病的因素;②口服抗组胺药,包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等;③糖皮质激素为荨麻疹二线药物,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时;④如由感染因素引发的荨麻疹可选用适当的抗生素。10、阴囊银屑病为炎性红色丘疹,如粟粒至绿豆大,逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑,可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重,夏秋减轻,多见于青壮年,有一定的遗传趋势。治疗:①在医生指导下口服阿维A、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等;②外用维A酸、糖皮质激素、维生素D3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等;③配合紫外线光疗等;④注意保暖,避免感冒等;⑤外用医学护肤品或药妆保湿剂。11、阴囊Paget病主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看,阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人,老年男性是高发人群,进展缓慢,有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹,多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后,病变逐渐扩大,累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现,表面附有恶臭分泌物,阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变,可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。临床上极易误诊阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。有些患者伴有病变侧腹股沟淋巴结肿大,但多数腹股沟肿大的淋巴结是感染因素所致,而非转移所致。12、性传播疾病:例如单纯性疱疹、尖锐湿疣等,属于一种性传播疾病。有时阴囊瘙痒是疱疹病毒感染的症状,这种情况下,阴囊瘙痒会迅速转变为灼痛,此后可形成水泡。如果水泡破裂,会导致溃疡。最好的治疗策略是去看医生,医生会开出抗病毒药物,例如阿昔洛韦。出现梅毒疹可引起阴囊轻微发痒。一般通过询问病史、体格检查、实验室检查等可诊断,各期梅毒均可通过血清学和/威脑脊液检查诊断。一期梅毒可在显微镜下见活动的梅毒螺旋体。最好将感染的情况告知性伴侣,以便性伴侣也能得到治疗。说到这,就要再强调一下,哥们儿,管好自己啊!13、股藓阴囊皮肤出现环状或半环状红斑,上有脱屑,有剧烈的痒感。病人多同时患有足癣(香港脚)或手癣,并常在阴囊对侧的大腿皮肤上、臀部也有同样的病症。14、固定药疹常因口服磺胺、止痛药等引起,表现为阴茎龟头处圆形斑块,大小不定,中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部瘙痒或灼热感,严重者发展为水泡,破溃后形成湿烂面。发病后应停用有关药物15、神经性皮炎主要与神经因素有关,如大脑皮层的功能失调,精神紧张、过度疲劳、压力大等可诱发该疾病从而导致瘙痒。一开始症状以瘙痒为主,无明显病变,接着会演变为扁丘疹,然后皮肤逐渐变得肥厚,接着扁丘疹融合扩大,颜色变暗,形成苔藓样变。神经性皮炎的主要病变是苔藓样变,根据病史、临床表现基本可以诊断。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹,是一种化脓性的皮肤病。毛囊始于真皮的下部,经过真皮的上部、表皮,止于皮肤的表面毛囊开口处,分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部,初发会有红色丘疹,孤立散在,一般会有不同程度的痒痛感,并且丘疹会分批出现,互不融合,一部分丘疹会有白色脓头,不仅影响美观,也给生活造成了不小的影响;逐渐演变成丘疹性脓疱,孤立散在,自觉轻度疼痛;且有复发倾向;男性外生殖器毛囊炎的治疗,主要是去除它的诱发因素,除此之外就是要注意个人卫生的清洁;具体的治疗方法包括:①症状较轻的患者可使用抗生素的外用擦剂、涂剂,药水溶液或者一些软膏;常用抗生素包含复方多粘菌素软膏,新霉素软膏,夫西地酸乳膏,百多邦软膏,克林霉素磷酸酯类的软膏,或者2.5%碘酊,使用时涂敷在患处,每日进行数次,如果是毛囊口角化过度,则需要再结合维A酸复合类的外用制剂一起使用,外用维钾酸类剥脱角质,让堵塞毛孔的代谢物、角质、角酸等脱离皮肤;②对于重度毛囊炎,需要口服药物联合外用药物进行治疗;比多西环素,克拉霉素或者罗红霉素等。③通过菌苗疗法针对免疫方面进行治疗,或是用紫外线、红外线之类的进行物理治疗;④对于反复发作的毛囊炎,除了药物治疗外,还需要注意饮食,中医外洗、口服等方法对于治疗毛囊炎也很有效。中医治疗毛囊炎则多用清热、解毒、消炎的中医制剂。比如金黄散或者金黄膏。毛囊炎是一个较为简单的疾病,但如果未及时治疗,也会造成严重危害。17、过敏性皮炎有少数男子穿上化学纤维衬裤、使用避孕套或避孕膏后,阴部会出现过敏性反应,阵发性剧痒,非常难受。发生这种现象应立即停用有关物品,以后也应避免使用。另外可选用樟脑软膏、肤轻松软膏外敷。18、生理因素阴囊局部的温度升高,液体分泌增多,出现潮湿的感觉。诱发因素包括生理性多汗、长期久坐、炎热环境中工作或内裤过紧等。三.私处痒,这些方法可行不?1.各种洗——用热水、用护理液……不可行。热水洗只能暂时缓解瘙痒,并不能杀死细菌,治标不治本。至于用护理液清洗,从上文我们就知道,导致私处瘙痒的原因很多,如果盲目清洗,可能会破坏阴部的局部菌群,这样治疗起来更麻烦。2.直接用激素膏外涂不可行。这样做短期内虽然可以止痒,但长期看,可引起皮肤萎缩、色素异常等不良反映。所以不能自行用激素药,更不能下猛药。3.用手抓用脚趾头想都知道不可以吧……万一抓破了皮肤,还会加重感染。四.出现阴囊瘙痒怎么办?应力求查明病因,明确有无系统性疾病并及时治疗,避免局部刺激,包括搔抓、烫洗及不恰当治疗,忌食刺激性食物。1.系统药物治疗可选用抗组胺药物、钙剂、维生素C及镇静安眠药物,加巴喷丁口服在治疗难治性皮肤瘙痒方面有一定的作用。2.外用药物治疗应以保湿、滋润、止痒为主,使用刺激性小的制剂。根据病情选用止痒剂(如炉甘石洗剂、樟脑软膏)。表面麻醉剂(如利多卡因乳膏)等;可短期使用糖皮质激素类软膏或霜剂,阴囊部位皮肤薄嫩,尽量避免使用强效、超强效激素;也可外用钙调磷酸酶抑制剂类药物(吡美莫司、他克莫司)。皮肤干燥脱屑者,可配合使用维生素E霜、硅油等,有继发湿疹样变、苔藓样变及细菌感染者,可根据皮损特点和病情选择相应药物。3.物理治疗:用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙痒症经多方治疗无效时,可考虑用同位素或浅层X线治疗。4.注意卫生男性要注意局部清洁和卫生保持干燥状态,内裤勤换勤洗且放在太阳下暴晒,选择宽松透气性比较好的内裤,尽量远离高热和潮湿环境,能防止阴囊潮湿。每天睡觉前使用清水对局部清洗,并且毛巾擦拭干净。适当在阴囊处使用爽身粉。5.积极减肥当男性身体过度肥胖时私处会有太多分泌物和污垢集聚,容易引起阴囊潮湿。平时要多参加户外活动,调整好饮食结构,远离高热量和高脂肪食物,积极的控制体重,避免让身体过度肥胖。减少久坐,每坐一个小时要站起来活动10分钟。6.调整好饮食避免吸烟喝酒,远离辛辣刺激性食物,以免生湿热而加重局部瘙痒。饮食以清淡容易消化为主,尽量少吃生冷食物,避免对脾胃带来损伤而引起阴囊潮湿。另外,身体缺乏营养或神经异常时,会让阴囊汗腺分泌异常而导致阴囊潮湿,平时可多吃粗粮和新鲜蔬菜水果,合理补充维生素B2和维生素B6。7.避免穿紧身衣服选择宽松舒适内裤不能穿的太紧,运动后要及时更换内裤,不能长时间穿紧身牛仔裤。当局部瘙痒时积极配合医生治疗,不能用手直接去抓挠揉搓和摩擦,避免局部皮肤受到刺激,保持患处干爽。8.使用温和的洗涤剂,香皂、洗衣粉要少用;放松情绪,可用一些营养神经的药物如维生素B1、B2、谷维素。9.清洁不要太频繁,水温要低,避免洗很热的水或使用刺激性药物,洗完及时润肤,要保证不会引起皮肤过敏。10.控制性生活次数根据年龄以及体力,控制性生活次数,不能过于频繁,减少手淫。性生活前后注意生殖部位的卫生,不能乱使用药物。注意性生活卫生,避免出现婚外性行为,若没有生育需求必须带上安全套,能防止性传播疾病。如果有包皮过长或者包茎的话,要及时通过手术方式切除,以免引起包皮龟头感染。11.如是阴虱感染引起的就应该使用杀虫药杀灭阴虱。由于杀虫时只能把已经孵化的成虫给杀死,因此还需将阴毛剃除干净并焚烧,以杀灭未孵化的虫卵。2023年01月03日 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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 肛门瘙痒症为肛门皮肤剧烈瘙痒,搔抓后引起抓痕、血痂,甚至出现皮肤肥厚、苔藓样变,是一种常见的肛门疾病,因发病机理不十分清楚、诱因较多导致治疗不规范,复发率极高。临床一般可分为原发性和继发性两种,前者原因不明,症状顽固,难以治愈,约占肛门瘙痒病例的45%;后者多继发于其他疾病,随原发病治愈而自愈。1、 何为肛门瘙痒?肛门瘙痒症是一种常见的以肛门周围皮肤瘙痒,经久不愈,开始一般只限于肛门周围,日久有的患者可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。肛门周围皮肤瘙痒时轻时重,可间歇或持续发生。有刺痛或灼痛,有蚁行感,逐渐发展则剧痒难忍,可见红斑、丘疹、糜烂、结痂等。长期瘙痒可使肛周皮肤增厚。皱襞肥厚粗糙呈放射状皱纹,苔藓样变。色素沉着或减退,也可有皲裂。肛门瘙痒难忍是主症,发作时奇痒无比,可使人心烦意乱,坐卧不宁。且发作多见于安静时,尤其是夜间更甚,严重影响了患者的休息和睡眠,所以病程较久的患者常伴有精神症状。2、 肛门瘙痒的原因及症状肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加,温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒。初发常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷,虽可一时缓解瘙痒症,日久可形成瘙痒—不良刺激—更瘙痒的恶性循环,使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒,卫生习惯不良,不及时清洗肛门会阴,隔裤搔抓摩擦,可使瘙痒加剧。着装不良,穿着窄小的衣裤,或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者,使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。重度痔、直肠粘膜松弛,由于痔区的直肠黏膜长期受痔核刺激,产生炎性渗出,分泌物增多,痔核反复脱垂造成肛门括约肌松弛,关闭不全,分泌物随时流出,浸渍肛门,使肛门皮肤经常受分泌物刺激而出现瘙痒症状。肛周疾病手术之后创面分泌物多,浸淫肛周、会阴部皮肤,导致肛周、会阴部皮肤潮湿、瘙痒。儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多,雌性蛲虫蠕出肛门排卵,形成机械刺激引起肛门瘙痒,尤其到了夜间,更是严重影响儿童的睡眠,使患儿烦躁不安。3、 肛门瘙痒的治疗治疗首先应针对原发病尤其是肛门局部疾病治疗,如痔、肛裂、肛乳头肥大等;治疗全身性疾病,如严格控制血糖,治疗寄生虫病;养成便后与睡前的清洗肛周的习惯,保持局部干燥,并避免刺激性食物及过敏原,最大限度降低复发率。对于原发性肛门瘙痒症治疗上着眼于调整患者的体质状态为主,可以内服外用中药,外治如熏洗坐浴法、敷药法、局部封闭疗法,还包括物理疗法、针灸疗法和穴位注射。通过外用药熏洗、坐浴,直达病所,能改善皮肤毛孔的通透性,使毛细血管扩张,有利于药物通过皮肤吸收,起到清热燥湿、祛风止痒、敛疮生肌的作用。另外肛周局部注射亚甲蓝注射液可使肛周皮肤神经末梢感觉消失,瘙痒消退,但不损伤神经轴,神经可以再生。切除瘙痒区域皮肤,去除病损,同时离断皮桥间的皮下神经,阻断了神经传导,从而达到止痒的目的。4、 肛门瘙痒的预防有研究证明,肛门瘙痒症具有易感性;而这种体质的差异,正是此病难以治愈的关键。体质与疾病的发生、发展、变化、转归有紧密的内在联系。在疾病发生发展过程中,体质决定了正气强弱虚实性及邪气亲和倾向性。因此,患者的体质与易患的疾病有密切的内在联系。在体质下降或较差时,肛周瘙痒症状会复发。饮食辛辣或鱼腥也是肛周瘙痒症的诱因。故需要锻炼身体,加强体质,忌口辛辣、鱼腥等。2022年09月25日 384 0 1
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文云波主治医师 遵义市第一人民医院 肛肠科 肛门瘙痒是件非常尴尬的事,好吧?别说你懂,没经历过的人压根不明白那难受劲。上班坐不住,下班公交地铁上一直痒痒痒,简直想靠着车边摩擦摩擦,在光滑的车墙上摩擦~~然而很多人对于自己肛门瘙痒并不加以重视,以为洗澡没洗干净而已或者便便后没擦干净引起的瘙痒。的确,这是其中的一个原因,稍微注意卫生就行,但是很多肛门瘙痒是疾病的症状之一哟。1.寄生虫。当肛门因为长期的卫生不足,导致有阴虱、蜕虫、蛔虫、阴道滴虫等寄生虫时会明显感觉瘙痒,尤其是晚上睡觉的时候。这种情况最好把肛周的毛都剃掉,然后去医院就诊用药。2.股癣。股癣是指肛周因絮絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌引起的瘙痒,一般在潮湿的季节多发,现在春天快来了,在广东的朋友要小心。股癣具有传染性,所以要注意衣物分开清洗,平时多站少坐可以缓解瘙痒症状。3.直肠脱垂。直肠脱垂也就是常说的脱肛,因为身体体质差或者长期蹲着肛周压力增大导致的直肠脱出肛门,直肠的分泌物刺激肛周引起肛周瘙痒。建议直肠脱垂者能尽早治疗,多补气血,以免病情的恶化。4.肛周脓肿、肛瘘。肛周脓肿、肛瘘都会有分泌液流出,刺激肛周皮肤引起瘙痒,建议这两种疾病都要尽早治疗,甚至是手术,保守治疗效果普遍较差。5.肛门湿疹。肛门湿疹一看就觉得痒,它跟股藓还是有区别的,这是因为体内湿气重或者肛门潮湿、挠抓等引起的,股藓是真菌引起的。但两者都是奇痒无比。建议找准病因,对症下药,同时少吃鱼虾蟹等发物。6.原发性肛门瘙痒。这种多半是遗传的,时常感觉肛周瘙痒,而肛周皮肤并无磨损或者红疹,这类型的患者主要能做的就是多加运动,提高身体免疫力,少吃辛辣刺激食物,比如辣椒、芥末等。7.痔疮。痔疮给人第一印象是痛与便血!但外痔与混合痔因为静脉团膨胀在肛门处,也会引起不适、瘙痒感。痔疮的发病率是很高的,而且任何年龄段都可能得,日常久坐的上班族最容易得。建议大家平时多做提肛运动,保持肛周清洁卫生,养成定时排便的好习惯,关键是预防便秘。肛门瘙痒患者谨记:肛门瘙痒往往是疾病的一个信号,不得不重视。肛门瘙痒患者绝不能用热水烫洗屁股,只会越来越痒,病情越来越重的;不能随意买止痒的药膏涂抹,市面上很多药膏是含肾上腺激素的,如果是股癣那些根本没用,而且更严重地刺激了皮肤;肛门瘙痒者尽量不要用手抓痒,手上指甲里含有的细菌比你想象中多,越抓皮肤破损更厉害;平时饮食要注意清淡,刺激性、鱼腥食物尽量少吃。肛门瘙痒最好不要拖延,尽早到医院治疗才是王道。延伸阅读:肛门经常瘙痒怎么回事?看完菊花一紧......如果有一天你走在路上,感觉“菊花”一阵发痒,你该怎么办?有些人说找个没人的地方,使劲挠一顿。可是,挠一顿之后,没一会又发痒......也有人说忍忍就过去了。然而,百爪挠心的瘙痒你能忍得住?要说这肛门瘙痒到底是咋回事,很多人都不理解,这个人卫生也做到位了,还专程用热水清洗了屁屁,怎么还是瘙痒,甚至越洗越痒。肛门瘙痒不是洗洗就能解决的!肛门的瘙痒,可以从全身和局部因素去考虑。1.全身因素引起的肛门瘙痒,主要是过敏。有一些人对食物或者药物产生过敏反应可能会导致全身出现不同程度的瘙痒。比如,饮酒或吃一些鸡蛋、鱼、虾及一些刺激性食物之后就可能出现肛门瘙痒的情况。另外,一些药物比如抗菌素、吗啡、奎宁等产生的过敏反应也会导致瘙痒情况。2.除了过敏,还有一些慢性疾病也会导致肛门瘙痒。生活中有很多糖尿病、风湿病、痛风患者,也会有一定程度的肛门瘙痒的情况。还有一些肝胆有问题的患者,胆汁郁积引起血和皮肤内胆盐含量增高,刺激神经末稍,可引起全身性搔痒,肛门自然也不能幸免。还有一些人群,在精神过度紧张或者过度兴奋时也会出现肛门瘙痒的情况,所以保持心态的平衡是很重要的。3.局部因素主要考虑寄生虫病、肛门皮肤和肛肠疾病。寄生虫病最常见的就是蛲虫,瘙痒一般发生在晚间睡觉时,此刻人体的括约肌放松,这些雌性蛲虫就会爬到肛门外产卵而引起瘙痒。除此之外,阴虱、滴虫也会引起肛门瘙痒。肛门皮肤病则包括:肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣、肛门疣等。一些肛肠疾病,痔疮、肛瘘、脱肛、直肠炎等会导致肛门周围的分泌物增多,引发瘙痒。面对肛门瘙痒怎么办?如果出现肛门瘙痒严重,而且持续时间长一定要及时去医院确诊,根据具体原因来治疗。在日常生活中,我们也应该做好相关的防治措施。1.饮食调节。一些辛辣刺激的食物最好还是少吃,如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品;还有一些易引发过敏发疹的食物,如鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等都要少吃。2.保持肛门清洁。每天都要用温水去清洗肛门,便便之后认真擦拭,避免粪便残留。平时注意勤换内裤,贴身衣物及时清洗晾晒。注意,平时出现肛门瘙痒一定不要用过热的水冲洗,虽然可以暂时缓解但是热水会影响肛门周围环境,可能越洗越痒。3.心情放松。前面提到精神压力会引起肛门的瘙痒,所以一定要保持良好的心态,避免出现大喜大悲的现象。4.不要乱用药物。一旦出现瘙痒问题,千万不要自行用一些药物涂抹,很多药物都含有激素,这样不仅不可以止痒,还会加重病情。即使有些涂药之后,瘙痒得到缓解,但也是治标不治本,后面还是会复发。5.不要用手抓肛门。出现轻微瘙痒时,切忌用手抓挠,因为手上会有很多细菌,而且稍不注意很容易抓破皮肤,引发感染问题,甚至会波及外阴、阴囊等部位。2022年05月11日 2362 0 3
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 瘙痒可能发生于我们身体的各个部位。其中,肛周瘙痒是最让人尴尬的。尤其是在公共场合,肛周瘙痒发作时--坐立不安、难以启齿、非常痛苦。 75%的肛周瘙痒患者患有肛肠疾病,痔疮(20%)和肛裂(12%)最为常见,其他原因包括肛肠肿瘤。肛肠肿瘤主要包括直肠癌(11%)、肛门癌(6%)、腺瘤性息肉(4%)和结肠癌(2%)。不常见的原因还有肛瘘、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、功能性肠病肛周瘙痒常见原因局部刺激排泄物(粪便)溢出、渗漏污染肛周皮肤(咖啡、酒精和辛辣食物等饮食因素也会导致肛门溢液。)肛周潮湿时,患者会过度清洁肛周区域,用力擦洗、在排便后大量使用湿巾。这些可能导致局部创伤,进一步加重局部刺激。肛周瘙痒常见原因感染引起肛周瘙痒的病原体有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。儿童肛周瘙痒的最常见原因是蛲虫病。蛲虫是一种易于通过粪口传播的强传染性肠道寄生虫,儿童的感染率很高。其他因素包括疥疮、带状疱疹、A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核菌等。肛周瘙痒是尖锐湿疣、扁平湿疣、单纯疱疹、衣原体感染、梅毒、淋病等许多性传播疾病的症状。肛周瘙痒常见原因皮肤疾病肛周瘙痒也可由许多皮肤病引起,包括接触性皮炎、银屑病、湿疹或特应性皮炎、放射性皮炎、多形红斑、脂溢性皮炎、扁平苔藓等。过敏性接触性皮炎是清洁剂和治疗用药(包括乳霜、肥皂、湿巾、麻醉剂、卫生纸染料和其他局部制剂)中的化学物质致敏而导致红斑、鳞屑和水疱的形成。湿疹或特应性皮炎是由过敏反应导致的皮肤干燥、鳞屑、红斑或抓痕,洗衣粉和常用于肛周皮肤的局部外用乳霜等许多化合物均可成为致病的刺激物 肛周瘙痒常见原因系统性疾病糖尿病和甲状腺疾病等代谢性疾病、缺铁性贫血、维生素A或D缺乏等营养性疾病、再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等血液病、肝病(高胆红素血症)、肾病(尿毒症)等系统性疾病均可导致肛周瘙痒。肛周瘙痒常见原因特发性原因与食用含咖啡因的饮料、酒精、奶制品、花生、辛辣调料、柑橘、葡萄、番茄和巧克力等食物有关。焦虑、抑郁、压力等精神心理因素以及服用某些药物有关。如何处理肛周瘙痒?及时就医及时就诊明确病因,遵循医生的医嘱用药。2、注意饮食饮食上减少咖啡、茶、可乐、巧克力、柑橘、西红柿和乳制品等食物的摄入。3、合理清洁大便后避免用力擦拭,可在医生指导下使用润肤剂,避免使用除臭剂、香水、消毒剂等易引起刺激和过敏的产品。粪便溢出时应立即清洁。清洗会阴部时可用浴盆或用淋浴喷头。减少使用肥皂清洁肛周。4、勤换内裤勤换内裤。对于久坐人群,可使用透气坐垫。警惕挠抓。滇医通预约(每周一、二、五早上)2022年02月07日 2071 1 5
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王俊慧副主任医师 广安门医院 皮肤科 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的疾病。引起贫血的原因很多,因此临床表现也不尽相同。但大多存在头昏头痛、失眠多梦、记忆减退、注意力不集中,活动后现气喘、心悸等临床表现。贫血引起瘙痒的机理,并不像其他系统疾病那么复杂,多数学者认为是由于体内红细胞和血红蛋白减少,皮肤组织出现营养障碍导致。由于缺乏营养,皮肤干燥萎缩,极易发生瘙痒。据研究报道,缺铁性贫血患者中约15%~20%可出现全身或局部性瘙痒,补铁和纠正贫血后,即可解除瘙痒。此外,慢性肝肾疾病、恶性肿瘤等也常伴有贫血,而他们引起的瘙痒和原发疾病和关系密切,因此可能虽然贫血得以纠正,但瘙痒缓解有限。从中医角度看,贫血和瘙痒之间的关系,也很容易理解。经云:诸实为痛,诸痒为虚。贫血患者,气血亏虚,血虚不能荣养肌肤,加之血虚生风,风盛则痒,故发为皮肤瘙痒。这样的皮肤瘙痒,具有自身的特点,患者多有疲惫、乏力、头晕等症状,面色多苍白或萎黄,爪甲无华,皮肤干燥。对于贫血引起的瘙痒,外用保湿止痒的软膏,可能能在一定程度上缓解瘙痒症状,但并不能完全控制病情,有时候抗组胺药物治疗也常常缺乏效果,但如果结合患者症状,纠正贫血,往往能取得较好疗效。2020年10月10日 4730 0 1
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长蒙副主任医师 北大医疗海洋石油医院 消化内科 嗯,各位朋友,大家好,今天和大家聊一下这个肛门瘙痒,其实肛门瘙痒呢,在人群中呢还是比较常见的只是部位比较隐私,大家看病的时候呢,又难于向医生的诉说,呃,只能自己这个默默的忍受或者自己找一些小偏方来进行的处置,那么我们首先了解一下什么叫肛门的瘙痒呢,肛门的瘙痒就出现在那个肛门或者肛周的皮肤出现了一些瘙痒的症状,那么肛门瘙痒有哪些原因导致的呢啊,首先有下面的原因,第一点呢啊,就是说我们在排便的时候,有部分的粪便啊,残留在肛周的存在,在肛门的周围,第二点呢,有些人是有一些的痔疮,那么痔疮呢,出现了疼痛肿胀,那也可以引起瘙痒呢,第三点呢,还有我们有些吃一些的食物可能会引起肛门的瘙痒,像这个茶咖啡啤酒可乐啊,巧克力,西红柿,橙子,柚子等一些干预性的水果呢,那么第四点呢,我们还要注意一下肛门是不是出现了一些的问题的一些疾病。 如肛门的这个脓肿,那么就说肛门内的腺体出现了感染或者出现了一个肿胀,还有一些的肛瘘啊,肛门腺体和那种之间形成了一个通道啊,还有注意些,尤其住院,有的一些癌症的患者,比如说肛门癌直肠癌也可以出现这个肛门瘙痒的问题。 第五点呢,我们要注意有些皮肤病,也可以引起肛门的瘙痒上2020年05月11日 2115 1 11
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 【病因病理】中医病因:1. 外感风邪 外感风邪,或风热相聚、风湿挟热,留滞于肌肤腠理之中,结而不散,而成瘙痒之症。2. 血虚生风 皮肤腠理需要气血荣养,血旺则光华润泽,血虚不能濡养皮肤凑理生风生燥则伴痒。 本病是一种神经机能障碍性皮肤病,多为阵发件,一般仅限于肛门周围,有时也可蔓延至会阴部及阴囊部,多见于中青年。其发病率为0.17%。本病的真正原因尚不清楚,除了与肛门湿疹类似的病因外,还可能与遗传有关。据统计,有60%瘙痒症患者有家族遗传史。【临床表现】 本病的—个主要特点是瘙痒剧烈,临床常见因湿润、衣裤磨擦等诱因引起肛门局限性瘙痒发作。夜间安静时,湿热或就寝时瘙痒加剧。阵发性,有烧灼、蚁爬感。持续时间长,影响睡眠,可造成神经衰弱。患处因瘙痒常搔抓而破溃、糜烂、出血;有结痂、色素沉着或色素脱失;皮肤增厚呈苔藓化。瘙痒常蔓延至阴囊、会阴、女性外阴。【诊断与鉴别诊断】根据上述表现特点,一般容易诊断。鉴别诊断同肛门湿疹【治疗】(一)—般治疗 解除原因,避免诱因,是治疗本病的重要措施之一。积极治疗肛瘘、肛裂以及全身性疾病,如糖尿病、黄疸、甲状腺功能低下等。 (二)中医中药 1.三子洗剂 五倍子、地肤子、蛇床子各15g,可加入消炎收敛中药如茵陈、苦参等。水煎后,先用其蒸气外熏肛门约2~3分钟,待药液不烫时,坐浴约15~20分钟,每日1次,10~15天为一疗程。2.针灸 梅花针点刺肛周皮肤,可有立即止痒的效果。或选用大椎、肺俞、三阴交、血海、长强等穴位也有止痒消炎的作用。腕踝针疗法,对瘙痒也有良好的疗效。 (三)全身性治疗 瘙痒剧烈时可口服止痒药物或静脉注射10%葡萄糖酸钙等。更年期或老年患者可适当外用性激素,如乙烯雌酚等。 (四)外用药物2%樟脑霜、5%硫磺煤焦油软膏、1%薄荷炉甘石水粉剂、皮质类固醇制剂如醋酸氢化可的松软膏、地塞米松软膏等涂擦患处。 (五)局部注射疗法 1.美蓝肛周皮内或皮下注射 美蓝2m1加1%利多卡因20ml,肛周皮内或皮下多点注射。一般首次注射多在皮内,以后可改为皮下注射。一次注射约10ml,也可根据瘙痒的程度而增加剂量,但一次不超过20ml。需要注意的是,长期多次注射可造成皮肤局部溃疡,注射过深,可造成肛门失禁。 2.盐酸异丙嗪注射液 以盐酸异丙嗪2ml,配以1%利多卡因10ml,一次性均匀注入皮内或皮下。如1次效果不佳,再次注射需间隔5~7天。(六)手术治疗经上述各种治疗不见好转并反复发作者,可考虑行感觉神经末梢切除法(Ball法)治疗。麻醉后患者取截石位,在肛门两侧距肛缘1cm处各作一半环形切口,切开皮肤,在皮下向肛门内外做潜行广泛分离,皮肤对口缝合。还可采用瘙痒皮肤切除术,若切除皮肤范围较大,可采用皮瓣移植法。2020年03月25日 1634 0 0
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孙欣副主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 肛门周围有时候会瘙痒难耐,忍不住的想要抓挠。但不顾场合的抓挠,会让人很尴尬。据统计,一般人群中肛门瘙痒的发病率为1%-5%。肛门瘙痒更常见于30-60岁,且男性患病率更高。●肛周瘙痒的原因:炎症性:接触性皮炎、湿疹、银屑病等炎症性皮肤病是肛周瘙痒的常见原因。感染性:念珠菌等真菌感染、链球菌、蛲虫、HPV感染也可引起瘙痒。全身性疾病:肛门瘙痒与糖尿病、胆汁淤积、淋巴瘤、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、甲状腺毒症、甲状腺功能减退、HIV感染以及维生素A、D和铁缺乏有关。肛门直肠疾病:内痔脱垂、脓肿、肛裂及肛瘘等可引起肛门瘙痒。特应性:肛周粪便污染及由此导致的擦拭及搔抓所致创伤也可引起肛门瘙痒。●肛门瘙痒如何治疗?由炎症性、感染性、全身性和肛门直肠疾病引起肛门瘙痒的患者,必须要治疗原发病。一般治疗:改善肛门卫生、避免肛门区域潮湿、调整饮食和通过使用含氧化锌的防护软膏保护肛周皮肤。药物治疗:若瘙痒严重,1%的氢化可的松乳膏(一日2次)可缓解症状,但为了避免皮肤萎缩不应使用超过2周。对于夜间症状更为严重的患者,使用抗组胺药(如苯海拉明)可能有所帮助。2020年03月20日 3112 0 2
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2020年03月18日 6650 0 0
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陈炎炎主治医师 福州儿童医院 儿内科 (一)局部卫生不洁局部大便没擦干净、汗液浸渍、痔疮、肛瘘等导致局部细菌滋生,刺激肛周皮肤引起瘙痒。 治疗原发病及保持局部清洁后症状可改善。 (二)蛲虫病蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。雌虫于夜间爬行肛门,在周围皮肤上产卵,引起奇痒,小儿用手指瘙痒而沾染虫卵,然后可通过粪-口传播。 集体机构儿童感染率高。除了引起肛门、会阴部瘙痒,还可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,甚至还会引起精神兴奋,失眠不安,小儿夜惊咬指等。 而且去医院检查通常查不出来,因为粪便检查蛲虫卵的阳性率较低,直接涂片阳性率仅为1%~2%,浓缩镜检阳性率为5%。 因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性,故在儿童入睡后1~3小时内观察肛周皮肤皱襞、会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫(只有发丝粗细,白色)。如果有怀疑蛲虫,可以经常看看。 如果确诊是蛲虫病,可按说明书口服阿苯达唑治疗。 (三)肛门湿疹(肛周湿疹)婴儿肛门湿疹是非常常见的一种过敏性疾病,它是一种特殊部位的湿疹。它急性期可表现为肛门周围皮肤潮红、瘙痒,亚急性或者慢性肛周皮肤变厚、颜色变暗、皮肤伴瘙痒、脱屑等症状。 这个地方比较薄嫩,对于婴儿来说,由于大便次数和小便次数都比较多,这个部位经常受到刺激,急性期变红甚至出现渗出糜烂的情况。过敏性体质的婴儿更容易出现肛门湿疹。 首先要做到的就是保持肛门周围皮肤的清洁,及时的清理大便,保持肛周透气,可适当外涂刺激性小的护臀膏。如果湿疹出发红发痒渗出液多,需要 及时去医院处理,避免发生继发感染。 (四)食用刺激性食物辛辣的食品和调味品,如辣椒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用过多都可以引起肛门皮肤刺激,诱发瘙痒。 (五)过敏反应某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏,使体内产生过多的组胺,作用于周围神经而产生痒感。 治疗:可口服抗过敏药加外涂刺激性小的抗过敏类药膏如赛庚啶软膏、丁酸氢化可的松软膏(该药需在医生指导下使用)。 (六)肛周皮肤真菌感染常见的有表皮癣菌等感染,常见于长期使用抗生素、免疫功能低下的婴儿。表现为肛门部皮肤初起淡红色丘疹或小水泡,逐渐扩展成环形或多环形红斑,边界清楚,中心消退,周围呈堤状隆起并向外扩散。伴有剧烈瘙痒,若反复搔抓可引起渗液的结痂,可引起皮肤呈苔藓样变。有时与肛周慢性湿疹较难鉴别。需要去医院检查,真菌感染显微镜检真菌阳性,而肛周慢性湿疹镜检真菌阴性。 治疗: 1.保持局部卫生清洁; 2.去除诱因(长期使用抗生素等) 3.局部外涂抗真菌药,要坚持用药疗程,疗程过短易复发。 以上部分病因可为因果关系,如饮食因素、过敏反应、蛲虫病、局部卫生差等可导致肛门湿疹。 欢迎收藏、转发、让更多的人了解儿童肛门瘙痒的原因。2020年03月04日 6416 0 3
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