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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 如何解除阴囊瘙痒的苦恼？很多男人都有过这样体验：隐私部位在某个时期特别的瘙痒，有时不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罢。阴囊瘙痒，瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环！日常生活中，很多男人都有过这样体验：阴囊部位在某个时期特别的瘙痒，特别想要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罢，给生活带来诸多尴尬和不便。一．发生机制阴囊瘙痒与多种因素刺激有关，比如感染、精神紧张、搔抓等引起某些介质释放，包括某些酶类，如蛋白酶激肽释放酶，还包括肽类及组胺。二．下面痒，揪出幕后元凶！1、阴囊湿疹病变大多局限在阴囊部位，有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤，一般很少累及阴茎。阴囊湿疹中医称绣球风，好发于体质过敏的人。由于局部受到外界致敏物如药物、染发剂、清洁剂等刺激。症状：红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍，尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。治疗建议：(1)全身治疗：睡前口服盐酸赛庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治疗：各种皮质类固醇类乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素类，如复方樟脑乳膏，与激素类交替外涂有较好的效果。(3)局部封闭：适宜于局限性神经性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮肤注射，每处皮损每次0.1-0.2ml，每周1次，连续3次次。(4)采取肘部静脉血5ml反复震荡后加入维生素B12?2ml（2mg）和生理盐水3ml共计10ml.选取双侧三阴交、曲池、足三里、血海等穴位，每次选取5-6穴位、每个穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替进行，一周一次，一月一个疗程。(5)坚决避免物理（抓、掐、抠，粗纤维衣物）、化学刺激（花椒水，盐醋酒）；早期去除刺激因素，尽量避免热水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡饮食，健康生活，心情开朗。2、阴部疥疮阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起，往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒，尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒，称为疥疮结节。治疗建议①.10%硫磺软膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，连涂3-4d，涂药期间不洗澡。勤换衣服、被褥，并对衣服、被褥进行消毒，2周后未治愈者可重复开始第2个疗程。治疗期间，家庭及集体宿舍有患病者应同时治疗，防止再次被传染。②.1%林丹霜：自颈部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，换衣服、被褥，连续外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.单方验方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陈50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。经验参考：疥疮结节由于比较顽固、难以消退，可以用强的松龙封闭、液氮冷冻或涂乐肤液、百部皮肤舒液等治疗，可促使结节加快消退，瘙痒也会随之消退。3、阴虱寄生在阴毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮肤引起皮肤瘙痒。被叮咬的部位皮肤出现红斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等损害，多由搔抓引起，可继发局部化脓感染。虱可通过直接接触而传播。治疗阴虱最简单的方法就是剃除阴毛、消毒内裤，外用50%百部酊、1%升汞酊、优力肤霜等均有良好疗效。4、限局性阴囊瘙痒症是指阴囊部位没有原发疹，仅有皮肤瘙痒，局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样，比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发，洗浴少，导致微生物将分泌物分解，其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。治疗建议：①.排除诱发因素及病因：如应排除糖尿病、肝胆等系统性病症。②.全身治疗：适用于全身瘙痒症，白天口服盐酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服盐酸赛庚啶片2-4mg，必要时睡前给予艾司唑仑1mg口服。③.局部治疗：外用各类止痒剂，比如复方樟脑软膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、卤米松乳膏均可选用。外阴部应避免刺激性外用药物，慎用皮质类固醇激素，不能长期使用含皮质类固醇激素软膏。④.避免用热水、碱性肥皂或沐浴露洗澡，减少洗澡次数。经验参考：瘙痒症一定要排除内脏疾病，如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。严重时可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性阴囊瘙痒当然，也有一些人是由内在疾病引起的，要及时检查。如内分泌和代谢性疾病：主要是糖尿病等，由于糖尿对外阴皮肤的刺激，加上高血糖使局部PH值发生改变，特别易伴发毛囊炎等，很容易引发阴囊瘙痒。有不少患者首先阴囊出现瘙痒和红斑，到医院做进一步检查才确诊为糖尿病。还有甲亢和甲减、维生素B或A缺乏、某些贫血、白血病及肿瘤等慢性病也会出现阴囊瘙痒，但大多数会伴有全身瘙痒。还有患恶性淋巴瘤、尿毒症、前列腺炎、便秘等也是阴囊瘙痒的原因。原则上要注意局部清洁，保持干燥，避免热水、肥皂烫洗，在寻找病因的同时应开始给予非特异性对症治疗，推荐措施包括行为改变以避免加重皮肤干燥和损伤、使用润肤剂、实用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。瘙痒严重者如影响睡眠，可加服抗组织胺药或镇静药。加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化，常用于治疗疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症以及原因不明的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒作用，替代治疗包括考来烯胺、利福平（最高600mg/d）和舍曲林。需要注意到，这些系统用药多为超说明书用药，另外足够的剂量和疗程很重要，不应停药或换药过早，抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长8周和12周后起效。在对症治疗的同时，还要对原发病进行治疗，瘙痒即可减轻或消失。6、阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒症状：局部红肿，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒，有时伴有疼痛。治疗：①注意个人及环境卫生，有过敏体质者，尽量少到花草多的地方；②一般可外用炉甘石洗剂、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氢化可的松酊等，合并细菌感染时可给予外用抗生素；③有全身症状及瘙痒严重者，可给予口服抗组胺药，必要时使用激素。 7、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。8、阴囊癣病系真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，有小丘疹或小水疱、痂皮等，皮损可浸润肥厚。多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这与慢性湿疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癣存在。治疗上一般以外用药为主：中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽；西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要时口服抗真菌药如伊曲康唑等。9、阴囊荨麻疹突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，可融合成片状，可伴有胸闷、气促等不适。治疗：①除去病因，减少各种促进发病的因素；②口服抗组胺药，包括一代及二代抗组胺药如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮质激素为荨麻疹二线药物，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药治疗无效时；④如由感染因素引发的荨麻疹可选用适当的抗生素。10、阴囊银屑病为炎性红色丘疹，如粟粒至绿豆大，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重，夏秋减轻，多见于青壮年，有一定的遗传趋势。治疗：①在医生指导下口服阿维Ａ、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等；②外用维Ａ酸、糖皮质激素、维生素Ｄ3衍生物、角质促成剂或剥脱剂等；③配合紫外线光疗等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用医学护肤品或药妆保湿剂。11、阴囊Paget病主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看，阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人，老年男性是高发人群，进展缓慢，有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹，多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后，病变逐渐扩大，累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物，阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变，可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。临床上极易误诊阴囊皮肤慢性湿疹或皮炎。有些患者伴有病变侧腹股沟淋巴结肿大，但多数腹股沟肿大的淋巴结是感染因素所致，而非转移所致。12、性传播疾病：例如单纯性疱疹、尖锐湿疣等，属于一种性传播疾病。有时阴囊瘙痒是疱疹病毒感染的症状，这种情况下，阴囊瘙痒会迅速转变为灼痛，此后可形成水泡。如果水泡破裂，会导致溃疡。最好的治疗策略是去看医生，医生会开出抗病毒药物，例如阿昔洛韦。出现梅毒疹可引起阴囊轻微发痒。一般通过询问病史、体格检查、实验室检查等可诊断，各期梅毒均可通过血清学和/威脑脊液检查诊断。一期梅毒可在显微镜下见活动的梅毒螺旋体。最好将感染的情况告知性伴侣，以便性伴侣也能得到治疗。说到这，就要再强调一下，哥们儿，管好自己啊！13、股藓阴囊皮肤出现环状或半环状红斑，上有脱屑，有剧烈的痒感。病人多同时患有足癣（香港脚）或手癣，并常在阴囊对侧的大腿皮肤上、臀部也有同样的病症。14、固定药疹常因口服磺胺、止痛药等引起，表现为阴茎龟头处圆形斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部瘙痒或灼热感，严重者发展为水泡，破溃后形成湿烂面。发病后应停用有关药物15、神经性皮炎主要与神经因素有关，如大脑皮层的功能失调，精神紧张、过度疲劳、压力大等可诱发该疾病从而导致瘙痒。一开始症状以瘙痒为主，无明显病变，接着会演变为扁丘疹，然后皮肤逐渐变得肥厚，接着扁丘疹融合扩大，颜色变暗，形成苔藓样变。神经性皮炎的主要病变是苔藓样变，根据病史、临床表现基本可以诊断。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹，是一种化脓性的皮肤病。毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处，分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部，初发会有红色丘疹，孤立散在，一般会有不同程度的痒痛感，并且丘疹会分批出现，互不融合，一部分丘疹会有白色脓头，不仅影响美观，也给生活造成了不小的影响；逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛；且有复发倾向；男性外生殖器毛囊炎的治疗，主要是去除它的诱发因素，除此之外就是要注意个人卫生的清洁；具体的治疗方法包括：①症状较轻的患者可使用抗生素的外用擦剂、涂剂，药水溶液或者一些软膏；常用抗生素包含复方多粘菌素软膏，新霉素软膏，夫西地酸乳膏，百多邦软膏，克林霉素磷酸酯类的软膏，或者2．5%碘酊，使用时涂敷在患处，每日进行数次，如果是毛囊口角化过度，则需要再结合维A酸复合类的外用制剂一起使用，外用维钾酸类剥脱角质，让堵塞毛孔的代谢物、角质、角酸等脱离皮肤；②对于重度毛囊炎，需要口服药物联合外用药物进行治疗；比多西环素，克拉霉素或者罗红霉素等。③通过菌苗疗法针对免疫方面进行治疗，或是用紫外线、红外线之类的进行物理治疗；④对于反复发作的毛囊炎，除了药物治疗外，还需要注意饮食，中医外洗、口服等方法对于治疗毛囊炎也很有效。中医治疗毛囊炎则多用清热、解毒、消炎的中医制剂。比如金黄散或者金黄膏。毛囊炎是一个较为简单的疾病，但如果未及时治疗，也会造成严重危害。17、过敏性皮炎有少数男子穿上化学纤维衬裤、使用避孕套或避孕膏后，阴部会出现过敏性反应，阵发性剧痒，非常难受。发生这种现象应立即停用有关物品，以后也应避免使用。另外可选用樟脑软膏、肤轻松软膏外敷。18、生理因素阴囊局部的温度升高，液体分泌增多，出现潮湿的感觉。诱发因素包括生理性多汗、长期久坐、炎热环境中工作或内裤过紧等。三．私处痒，这些方法可行不？1.各种洗——用热水、用护理液……不可行。热水洗只能暂时缓解瘙痒，并不能杀死细菌，治标不治本。至于用护理液清洗，从上文我们就知道，导致私处瘙痒的原因很多，如果盲目清洗，可能会破坏阴部的局部菌群，这样治疗起来更麻烦。2.直接用激素膏外涂不可行。这样做短期内虽然可以止痒，但长期看，可引起皮肤萎缩、色素异常等不良反映。所以不能自行用激素药，更不能下猛药。3.用手抓用脚趾头想都知道不可以吧……万一抓破了皮肤，还会加重感染。四．出现阴囊瘙痒怎么办？应力求查明病因，明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括搔抓、烫洗及不恰当治疗，忌食刺激性食物。1.系统药物治疗可选用抗组胺药物、钙剂、维生素C及镇静安眠药物，加巴喷丁口服在治疗难治性皮肤瘙痒方面有一定的作用。2.外用药物治疗应以保湿、滋润、止痒为主，使用刺激性小的制剂。根据病情选用止痒剂（如炉甘石洗剂、樟脑软膏）。表面麻醉剂（如利多卡因乳膏）等；可短期使用糖皮质激素类软膏或霜剂，阴囊部位皮肤薄嫩，尽量避免使用强效、超强效激素；也可外用钙调磷酸酶抑制剂类药物（吡美莫司、他克莫司）。皮肤干燥脱屑者，可配合使用维生素E霜、硅油等，有继发湿疹样变、苔藓样变及细菌感染者，可根据皮损特点和病情选择相应药物。3.物理治疗：用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙痒症经多方治疗无效时，可考虑用同位素或浅层X线治疗。4.注意卫生男性要注意局部清洁和卫生保持干燥状态，内裤勤换勤洗且放在太阳下暴晒，选择宽松透气性比较好的内裤，尽量远离高热和潮湿环境，能防止阴囊潮湿。每天睡觉前使用清水对局部清洗，并且毛巾擦拭干净。适当在阴囊处使用爽身粉。5.积极减肥当男性身体过度肥胖时私处会有太多分泌物和污垢集聚，容易引起阴囊潮湿。平时要多参加户外活动，调整好饮食结构，远离高热量和高脂肪食物，积极的控制体重，避免让身体过度肥胖。减少久坐，每坐一个小时要站起来活动10分钟。6.调整好饮食避免吸烟喝酒，远离辛辣刺激性食物，以免生湿热而加重局部瘙痒。饮食以清淡容易消化为主，尽量少吃生冷食物，避免对脾胃带来损伤而引起阴囊潮湿。另外，身体缺乏营养或神经异常时，会让阴囊汗腺分泌异常而导致阴囊潮湿，平时可多吃粗粮和新鲜蔬菜水果，合理补充维生素B2和维生素B6。7.避免穿紧身衣服选择宽松舒适内裤不能穿的太紧，运动后要及时更换内裤，不能长时间穿紧身牛仔裤。当局部瘙痒时积极配合医生治疗，不能用手直接去抓挠揉搓和摩擦，避免局部皮肤受到刺激，保持患处干爽。8.使用温和的洗涤剂，香皂、洗衣粉要少用；放松情绪，可用一些营养神经的药物如维生素B1、B2、谷维素。9.清洁不要太频繁，水温要低，避免洗很热的水或使用刺激性药物，洗完及时润肤，要保证不会引起皮肤过敏。10.控制性生活次数根据年龄以及体力，控制性生活次数，不能过于频繁，减少手淫。性生活前后注意生殖部位的卫生，不能乱使用药物。注意性生活卫生，避免出现婚外性行为，若没有生育需求必须带上安全套，能防止性传播疾病。如果有包皮过长或者包茎的话，要及时通过手术方式切除，以免引起包皮龟头感染。11.如是阴虱感染引起的就应该使用杀虫药杀灭阴虱。由于杀虫时只能把已经孵化的成虫给杀死，因此还需将阴毛剃除干净并焚烧，以杀灭未孵化的虫卵。2023年01月03日
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赵红波副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 哦，这这个一般都是肛周湿疹也引起来的，嗯，就看您的年龄了，如还有一部分老年患者是出现肛瘙痒症的，你我考虑的话，可能是肛周湿疹，晚上要痒的要明显一点，这这这类，呃，情况呢，还会出现肛周潮湿啊，这种，还有再就是排便不太通畅的啊，久坐的或者爱吃辛辣刺激的，还有一部分人呢，是真菌感染引起来的，嗯，当然还有一部分人是过敏引起来的，嗯，具体呢，能不能到到医院来让我看一眼啊，看一眼我就能知道是什么情况，嗯。 具体处理呢，一般肛周湿疹，如果要确，确诊的话，我们一般是外用药，呃，一般情况下是可以治愈，可以治疗，治疗痊愈的。 感谢主任的回答，那我们再来看下一个居民朋友的问题，这位居民朋友问到，女性，31岁，右下腹一直隐隐作痛。2022年12月06日57
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 嗯，那么我们这一期的可能很多的患者也都问到了一个肛门瘙痒啊，潮湿的问题，因为我们这一期的可能主题发布的时候，主要是一个痔疮呀，肛门瘙痒和便秘的这么三个主题啊，那么这位朋友问到的一个肛门周围瘙痒潮湿，那么从您的症状上来描述描述的话，我看的话主要还是一个肛周瘙肛周湿疹的问题啊，再一个就是，嗯，我不太清楚您这个有没有其他的一些这个疾病，比如说痔疮呀，肛瘘呀啊等等这些，那么这一类的疾病，它经常会继发性的导致一些这个肛门潮湿瘙痒，那么我们在治疗的时候啊，很重要的一个问题，就是针对原发性的疾病去治疗，如果没有前面所说的一些原发性疾病，只是一个单纯的肛周潮湿瘙痒，那我们可以的话，嗯，用一些局部的这个用药啊，你比如说用一些这个栓剂，复方角菜酸酯栓，因为。 被大多数的肛门潮湿瘙痒的病人，他其实是合并有一些这个内痔啊等等啊，这些的话，用上这个栓剂的话，他能减少肛门这些溢液啊，呃，从而缓解症状，局部外用的一些药物，比如肤质清软膏啊，还有这个祛湿止痒软膏呀啊，等等这些，同时呢，还有一些这个症状比较严重的啊，呃，我们可以用到一些这个在急性期亚急性期可以用到一些激素类的药物，比如这个丁酸氢化口提松呀，啊，这类2022年10月26日42
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 我们来回答这个居民朋友问题，这个居民朋友问到肛门有分泌物，瘙痒，这种情况应该怎么办？ 那这个的话，从您的这个描述来看，可能还是主要是一个肛周湿疹的一个表现啊，主要有肛门周围潮湿呀，经常瘙痒呀，啊，还合并可能有时候会有这个局部烧灼样针刺痒，这种疼痛。 那么这种的话，我们首先还是刚才前面也讲到了，肛周湿疹，我们在临床上要区分它是原发性的还是继发性的啊，有没有一些原发性的疾病，比如痔疮呀，肛周肛瘘呀，啊，肛裂等等这些相关的疾病，那么如果有这一类的问题，我们还要是首先要针对一些原发疾病去进行去治疗，如果没有这些，呃，原发性的疾病，只是一个单纯性的肛周湿疹的话，我们局部用一些药物啊，轻症的话可以用一些这个除湿止痒软膏啊，啊，嗯，还有这个肤质清软膏啊，这一类的药药膏啊，起到一个除湿止痒啊。 这样的一个功效，包括我们，嗯，医院还有一些这个止痒洗剂，我们的院内制剂，这个在临床使用的患者的反馈也是效果比较好啊，如果说症状比较轻，那么也可以有些就说是目前这种情况，不便于来医院就诊的话，自己用一些这个花椒水啊，温水温水坐浴啊，啊，也能起到一个缓解症状的这么一个作用啊，嗯，感谢主任的回答，那我们再2022年10月26日43
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 每年的5月25日是“国际爱肤日”(全国护肤日)，数据显示，中国人皮肤疾病患病率高达40%-70%，所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四。相比于慢性病、癌症等，皮肤瘙痒等容易被忽视，实际上，皮肤疾病因为瘙痒、疼痛、皮损等症状非常容易影响日常感受，关乎生活质量。”作为男性最为尴尬的就是“下面痒”，在一个人来人往的环境下突然胯下传来异样的感觉，刺激你伸手想去挠抓，但又碍于面子使劲忍住，或伸手去裤兜里偷偷挠……到底是什么造成了这一尴尬的场面？相信绝大多数男性对于“蛋蛋痒”一定不会陌生。说得专业一点叫阴囊瘙痒，有时候会有严重的瘙痒感，并且持续很长时间，让人有用手抓挠的冲动，且治疗起来容易出现反复。导致阴囊瘙痒有多重因素，比如环境卫生、真菌感染，接触性皮炎，擦烂红斑以及疱疹等。出现瘙痒的原因有哪些？1、摩擦：蛋蛋长期处于潮湿密闭的环境中，如果汗液分泌过多，蛋蛋皮肤受到汗液浸渍，再加上和内裤的摩擦会导致皮肤外层发炎和细微裂纹，从而导致皮肤灼伤感或发痒的皮疹产生瘙痒感。这种情况经常出现在体力劳动者身上，尤其是夏天高温的情况下，此外穿紧身牛仔裤或者是不吸汗不透气的内裤也会出现这种情况。使用芦荟凝胶或橄榄油擦入患处，可以保护皮肤并消除阴囊瘙痒和灼伤，日常尽量穿宽松透气的内裤保持局部干爽。2、炎症导致的瘙痒：除了摩擦产生的瘙痒以外，还有可能是因为炎症导致的瘙痒。 维生素b2是人体所需的微量元素，缺少维生素B2会影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍，进而导致口、眼以及外生殖器出现炎症，例如口腔溃疡、口角炎、阴囊炎等。而阴囊炎会出现红斑、干燥脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。补充维生素b2的方法也十分简单，多吃肝脏类食物，或者是绿色蔬菜、豆类。3、接触性皮炎：当阴囊皮肤接触到过敏原时，可能会导致这种发痒的状况。过敏原可能是内衣，洗衣粉，肥皂或毛巾中的物质。接触性皮炎通常看起来像皮疹，可能伴有渗出液。4、真菌引发的瘙痒：真菌引起的念珠菌性阴囊炎也会引发阴囊瘙痒，除此之外神经性皮炎、阴囊湿疹等问题也会导致瘙痒的问题。阴囊瘙痒也与新陈代谢能力有关，患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常等问题的人也较容易出现阴囊瘙痒的问题。如果真菌感染是引起阴囊瘙痒的原因，则可能还会出现皮疹或其他明显的皮肤状况，比如阴茎潮湿，阴囊皮肤褶皱上有白色沉淀物和发痒的红疹。真菌感染可以用抗真菌药膏治疗。5、性传播疾病：例如单纯性疱疹、尖锐湿疣等，属于一种性传播疾病。有时阴囊瘙痒是疱疹病毒感染的症状，这种情况下，阴囊瘙痒会迅速转变为灼痛，此后可形成水泡。如果水泡破裂，会导致溃疡。最好的治疗策略是去看医生，医生会开出抗病毒药物，例如阿昔洛韦。最好将感染的情况告知性伴侣，以便性伴侣也能得到治疗。说到这，就要再强调一下，哥们儿，管好自己啊！6、擦烂红斑：肥胖和患有糖尿病的男性经常受到擦烂红斑的影响。擦烂红斑是一种炎症性疾病，形成于阴囊皮肤的褶皱中。擦烂红斑通常是慢性的，伴随皮肤瘙痒，有时候还会伴随皮肤灼痛或者刺痛。反复摩擦阴囊，阴囊过热，阴囊潮湿和不透气会导致并加剧擦烂红斑。在某些情况下，擦烂红斑会因真菌或病毒感染而变得复杂。尽可能保持患处清洁和干燥，避免穿紧身内裤。医生可能建议短期使用局部类固醇来治疗炎症，也可能需要使用抗真菌药膏或抗生素药膏来治疗感染。祛湿养颜方如何治疗阴囊瘙痒？皮肤瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医称之为“风瘙痒”，历代中医文献根据不同皮损及发病部位有不同名称，如“痒风”“阴痒”等，现统称之为风瘙痒。湿疹（湿疮）是一种由多种内外因素引起的有渗出倾向的炎症性皮肤病。以皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征。可发生于任何年龄、性别和季节，以先天禀赋不耐者为多，严重影响患者的生活质量。本病总由先天禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤而发。常因饮食不节，过食辛辣腥发动风之品，或嗜酒伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，复外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤；或情志不畅，肝气郁滞，疏泄不利，痰湿内生；或素体脾虚，脾为湿困，水湿停滞，生化乏源；或因湿热蕴久，耗伤阴血，日久生风化燥，肌肤失养。外用治疗药物：包括外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）和抗组胺药，免疫抑制剂、生物制剂等适用于治疗重度湿疹、瘙痒。但由于此类药物多含有激素成分，故不可长期使用。中药祛湿养颜方：以标本兼顾，内外并治，整体与局部相结合为基本原则。以控制症状，减少和预防复发，提高患者生活质量为基本目的。本病早期当驱邪为主，后期则要以扶正祛邪为主，除湿应贯穿治疗始终。根据疾病不同分期及证型制定相应治疗方案，同时要结合皮损特点，兼顾近远期疗效。组方成分：赤芍、干姜、枳实、砂仁、黄芩、草豆蔻、土木香、生大黄、山药等。适用于肝胆气郁，湿热内蕴，浸淫肌肤导致的湿疹，皮肤瘙痒，皮疹，丘疹等。用法:每日两次，每次一小袋。药理作用：赤芍是一味清热药，具有清热凉血，散瘀止痛的功效。黄芩是一味清热燥湿药，具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎的功效。材砂仁是一味化湿药，具有化湿开胃，温脾止泻，理气安胎的功效。草豆蔻是一味化湿药，具有燥湿行气，温中止呕功效。枳实是一味理气药，具有破气消积，化痰散痞的功效。土木香是一味理气药，具有健脾和胃，行气止痛功效生大黄是一味泻下药，具有泻热毒，破积滞，行瘀血功效。干姜是一味温里药，具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮的功效。山药是一味补益药：具有脾养胃，生津益肺，补肾涩精功效。日常应注意那些行为？阴囊持续瘙痒一般是比较严重的症状，要去看医生。如果有性伴侣的话，尽量要避免感染对方。个人卫生要注意保持局部的清洁、干燥，穿全棉、透气的内裤，内裤勤换勤洗且放在太阳下暴晒，外裤不能穿得过紧，尽量远离高热和潮湿环境，不要使用肥皂沐浴露等刺激物清洗患处。每晚要用温水或者高锰酸钾溶液清洗，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，生活和饮食习惯的改善对瘙痒症状好转有明显作用。不可抓挠如果出现阴囊瘙痒，一定不要用手用力抓挠，手上的细菌有可能会加重瘙痒并引起其他症状，如果抓挠出现破溃出血，还会出现疼痛等刺激感，更容易加重病情和感染风险。避免高温清洗不可以用开水烫方式止痒，这是一种错误的方法不但会加重病情，还会让瘙痒感变得更加严重，同时可能烫伤或者导致感染扩散，引起更严重的临床症状，治疗期间最好是暂停性生活，以免发生交叉感染。积极减肥当男性身体过度肥胖时私处会有太多分泌物和污垢集聚，容易引起阴囊潮湿。平时要多参加户外活动，调整好饮食结构，远离高热量和高脂肪食物，积极的控制体重，避免让身体过度肥胖。减少久坐，每坐一个小时要站起来活动10分钟。2022年08月24日591
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文云波主治医师 遵义市第一人民医院 肛肠科 肛门瘙痒是件非常尴尬的事，好吧？别说你懂，没经历过的人压根不明白那难受劲。上班坐不住，下班公交地铁上一直痒痒痒，简直想靠着车边摩擦摩擦，在光滑的车墙上摩擦~~然而很多人对于自己肛门瘙痒并不加以重视，以为洗澡没洗干净而已或者便便后没擦干净引起的瘙痒。的确，这是其中的一个原因，稍微注意卫生就行，但是很多肛门瘙痒是疾病的症状之一哟。1.寄生虫。当肛门因为长期的卫生不足，导致有阴虱、蜕虫、蛔虫、阴道滴虫等寄生虫时会明显感觉瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况最好把肛周的毛都剃掉，然后去医院就诊用药。2.股癣。股癣是指肛周因絮絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等真菌引起的瘙痒，一般在潮湿的季节多发，现在春天快来了，在广东的朋友要小心。股癣具有传染性，所以要注意衣物分开清洗，平时多站少坐可以缓解瘙痒症状。3.直肠脱垂。直肠脱垂也就是常说的脱肛，因为身体体质差或者长期蹲着肛周压力增大导致的直肠脱出肛门，直肠的分泌物刺激肛周引起肛周瘙痒。建议直肠脱垂者能尽早治疗，多补气血，以免病情的恶化。4.肛周脓肿、肛瘘。肛周脓肿、肛瘘都会有分泌液流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒，建议这两种疾病都要尽早治疗，甚至是手术，保守治疗效果普遍较差。5.肛门湿疹。肛门湿疹一看就觉得痒，它跟股藓还是有区别的，这是因为体内湿气重或者肛门潮湿、挠抓等引起的，股藓是真菌引起的。但两者都是奇痒无比。建议找准病因，对症下药，同时少吃鱼虾蟹等发物。6.原发性肛门瘙痒。这种多半是遗传的，时常感觉肛周瘙痒，而肛周皮肤并无磨损或者红疹，这类型的患者主要能做的就是多加运动，提高身体免疫力，少吃辛辣刺激食物，比如辣椒、芥末等。7.痔疮。痔疮给人第一印象是痛与便血!但外痔与混合痔因为静脉团膨胀在肛门处，也会引起不适、瘙痒感。痔疮的发病率是很高的，而且任何年龄段都可能得，日常久坐的上班族最容易得。建议大家平时多做提肛运动，保持肛周清洁卫生，养成定时排便的好习惯，关键是预防便秘。肛门瘙痒患者谨记：肛门瘙痒往往是疾病的一个信号，不得不重视。肛门瘙痒患者绝不能用热水烫洗屁股，只会越来越痒，病情越来越重的；不能随意买止痒的药膏涂抹，市面上很多药膏是含肾上腺激素的，如果是股癣那些根本没用，而且更严重地刺激了皮肤；肛门瘙痒者尽量不要用手抓痒，手上指甲里含有的细菌比你想象中多，越抓皮肤破损更厉害；平时饮食要注意清淡，刺激性、鱼腥食物尽量少吃。肛门瘙痒最好不要拖延，尽早到医院治疗才是王道。延伸阅读：肛门经常瘙痒怎么回事？看完菊花一紧......如果有一天你走在路上，感觉“菊花”一阵发痒，你该怎么办？有些人说找个没人的地方，使劲挠一顿。可是，挠一顿之后，没一会又发痒......也有人说忍忍就过去了。然而，百爪挠心的瘙痒你能忍得住？要说这肛门瘙痒到底是咋回事，很多人都不理解，这个人卫生也做到位了，还专程用热水清洗了屁屁，怎么还是瘙痒，甚至越洗越痒。肛门瘙痒不是洗洗就能解决的！肛门的瘙痒，可以从全身和局部因素去考虑。1.全身因素引起的肛门瘙痒，主要是过敏。有一些人对食物或者药物产生过敏反应可能会导致全身出现不同程度的瘙痒。比如，饮酒或吃一些鸡蛋、鱼、虾及一些刺激性食物之后就可能出现肛门瘙痒的情况。另外，一些药物比如抗菌素、吗啡、奎宁等产生的过敏反应也会导致瘙痒情况。2.除了过敏，还有一些慢性疾病也会导致肛门瘙痒。生活中有很多糖尿病、风湿病、痛风患者，也会有一定程度的肛门瘙痒的情况。还有一些肝胆有问题的患者，胆汁郁积引起血和皮肤内胆盐含量增高，刺激神经末稍，可引起全身性搔痒，肛门自然也不能幸免。还有一些人群，在精神过度紧张或者过度兴奋时也会出现肛门瘙痒的情况，所以保持心态的平衡是很重要的。3.局部因素主要考虑寄生虫病、肛门皮肤和肛肠疾病。寄生虫病最常见的就是蛲虫，瘙痒一般发生在晚间睡觉时，此刻人体的括约肌放松，这些雌性蛲虫就会爬到肛门外产卵而引起瘙痒。除此之外，阴虱、滴虫也会引起肛门瘙痒。肛门皮肤病则包括：肛门周围湿疹、神经性皮炎、股癣、肛门疣等。一些肛肠疾病，痔疮、肛瘘、脱肛、直肠炎等会导致肛门周围的分泌物增多，引发瘙痒。面对肛门瘙痒怎么办？如果出现肛门瘙痒严重，而且持续时间长一定要及时去医院确诊，根据具体原因来治疗。在日常生活中，我们也应该做好相关的防治措施。1.饮食调节。一些辛辣刺激的食物最好还是少吃，如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品；还有一些易引发过敏发疹的食物，如鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等都要少吃。2.保持肛门清洁。每天都要用温水去清洗肛门，便便之后认真擦拭，避免粪便残留。平时注意勤换内裤，贴身衣物及时清洗晾晒。注意，平时出现肛门瘙痒一定不要用过热的水冲洗，虽然可以暂时缓解但是热水会影响肛门周围环境，可能越洗越痒。3.心情放松。前面提到精神压力会引起肛门的瘙痒，所以一定要保持良好的心态，避免出现大喜大悲的现象。4.不要乱用药物。一旦出现瘙痒问题，千万不要自行用一些药物涂抹，很多药物都含有激素，这样不仅不可以止痒，还会加重病情。即使有些涂药之后，瘙痒得到缓解，但也是治标不治本，后面还是会复发。5.不要用手抓肛门。出现轻微瘙痒时，切忌用手抓挠，因为手上会有很多细菌，而且稍不注意很容易抓破皮肤，引发感染问题，甚至会波及外阴、阴囊等部位。2022年05月11日2450
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 瘙痒是一种能引起搔抓欲望的不愉快感觉。瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病，通常将持续超过6周的瘙痒定为慢性瘙痒（CP）。根据瘙痒症起源、发病机制和皮损表现，可分为皮肤源性瘙痒[如特应性皮炎（AD）、荨麻疹、银屑病]、系统性瘙痒（如肝胆肾疾病、糖尿病、甲亢、真性红细胞增多症、感染或肿瘤等引起的瘙痒）、神经源性瘙痒（由中枢或外周神经病变引起的瘙痒）、精神障碍性瘙痒（由神经功能障碍引起的瘙痒）、混合性瘙痒及其他类型瘙痒。此外，全身性瘙痒症包括老年性瘙痒症、冬季瘙痒症、夏季瘙痒症等；局限性瘙痒包括肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症等。抗瘙痒症药物主要有抗组胺药物、糖皮质激素、甘草酸类制剂、钙调磷酸酶抑制剂、降胆酸类药物、免疫抑制剂、阿片μ受体拮抗剂与阿片κ受体激动剂、类肝素制剂、抗抑郁药物与抗癫痫药物等。本文结合中文文献对这些抗瘙痒药物进行一一阐述。一、抗组胺药物如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗过敏、止痒作用，可用于荨麻疹、肥大细胞增生症及AD等皮肤疾患引起的皮肤瘙痒，对胆汁淤积性瘙痒和肾性瘙痒无效。第一代药物酮替芬有抗组胺和稳定肥大细胞膜的双重作用，可用于单纯慢性肾病（CKD）相关的瘙痒。多塞平（乳膏）有抗组胺与抗抑郁、抗焦虑、镇静的多重作用，尤适于需口服镇静类抗组胺药物或抗抑郁类药物的瘙痒者。第二代新型抗组胺药物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有广泛的抗炎作用，对多种慢性炎症性瘙痒有效。二、糖皮质激素有抗炎、抗过敏、止痒作用，可用于炎症性皮肤病等引起的瘙痒，对症状严重者（如泛发性皮疹、红皮病型等）及对抗组胺药物治疗抵抗者，起效快，可迅速控制症状。三、甘草酸类制剂有类似糖皮质激素的非特异性抗炎、抗过敏作用，如复方甘草酸苷，必要时可用于各类湿疹、皮炎、无禁忌证皮肤瘙痒者等。四、钙调磷酸酶抑制剂外用制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，可选择性抑制T淋巴细胞，有较强的抗炎作用，能有效地抑制皮肤神经纤维生长和搔抓，且有皮肤屏障修复功能，可用于炎症性皮肤病如脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病及抵抗性的肛门外生殖器瘙痒等。五、降胆酸类药物如熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通过降低胆汁酸水平而减轻瘙痒，可用于肝病和胆汁淤积性瘙痒。其中SAMe还有情绪调节作用，可影响多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的代谢，增加神经递质的合成，以缓解情感障碍。六、免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎症性皮肤病引起的瘙痒。环孢素可用于AD和结节性痒疹引起的CP，其能有降低外周神经末梢兴奋性的作用，也可用于非炎症性瘙痒如慢性肾病相关的瘙痒等。七、阿片μ受体拮抗剂与阿片κ受体激动剂脊髓背角突触后细胞膜上的阿片μ受体和阿片κ受体相互作用共同调节瘙痒的发生，阿片μ受体激活后促进瘙痒形成，阿片κ受体激活可抑制瘙痒，因而阿片μ受体拮抗剂或阿片κ受体激动剂可有效抑制瘙痒。阿片μ受体拮抗剂如纳美芬、纳洛酮、纳曲酮，阿片κ受体激动剂如纳呋拉啡，可用于慢性荨麻疹、AD、胆汁淤积性瘙痒和慢性肾病相关的顽固性瘙痒。纳呋拉啡可用于尿毒症者的瘙痒。八、类肝素制剂如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有机肝素类化合物，可增加皮肤含水量、改善细胞间微环境、抑制组织炎症因子，可能兼有皮肤保湿、抗炎、抑制炎症复发的功效，并也缓解疼痛，可用于老年皮肤瘙痒症等的治疗。九、抗抑郁药物通过作用于5-羟色胺和组胺发挥抗瘙痒作用，可用于精神性瘙痒、寄生虫妄想症及其他原因不明的瘙痒。帕罗西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮肤瘙痒如AD、系统性淋巴瘤和实体癌所致的瘙痒；舍曲林用于胆汁淤积性肝病相关瘙痒。米氮平可用于AD相关的CP。十、抗癫痫药物如加巴喷丁、普瑞巴林，可用于神经病理性瘙痒如带状疱疹后瘙痒、伴有疼痛和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、瘢痕相关的瘙痒、胆汁淤积性瘙痒、慢性肾病相关性瘙痒症和不明原因的瘙痒症。十一、其他包括沙利度胺、葡萄糖酸钙、维生素C、外用局部麻醉药物（如利多卡因乳膏）等。沙利度胺通过中枢镇静、抑制局部神经生长因子和拮抗肿瘤坏死因子α等止痒，可用于结节性痒疹及常规治疗无效的顽固性瘙痒。葡萄糖酸钙可增加毛细血管致密度，降低通透性、减少渗出，有一定的抗过敏作用，能减轻或缓解过敏症状，可用于急性发作或瘙痒明显者。维生素C有抗组胺作用，能减轻过敏反应，可用于急性发作或瘙痒明显者。2022年05月03日359
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 痒是件让人非常心烦的事，特别是肛门这个特殊部位的痒。即难以忍受，公众场所又不好去挠止痒。有些病人有此症状，难以启齿不愿提及，一直默默忍受，实在受不了就去药店买点“止痒药”对付一下，到就医时，肛门周围皮肤已经角化像苔藓一样，治疗起来难度较大。肛门瘙痒症是肛肠科常见的皮肤病，是由多种原因引起的神经障碍性皮肤改变。部位一肛门周围为主，也向前延至阴囊，会阴部，向后至臀沟两侧。临床表现：1.痒：肛门瘙痒的特点一是程度重，奇痒难耐，使人坐立不安，夜卧不宁，又难以启齿。二是顽固，用尽各种止痒药，效果都不明显，有效者也易复发。三是便后和夜间症状重。2.疼痛：瘙痒日久会导致皮损，出现肛周皮肤皲裂，排便时牵拉和稀便及肠粘液的刺激，出现疼痛。但这种疼痛轻微，用温水坐浴后会很快缓解。3.潮湿：肛周潮湿，感觉擦便不尽，常污染内裤。早期肛周皮肤多无明显改变，随着反复发作，局部出现皮革样改变、皮肤增厚、结痂、渗出、皲裂等。急性期可见潮红、渗液、皮疹。肛门瘙痒症的患者，平时生活中以下做法要避免：1.滥用止痒药膏：很多人在出现瘙痒状况之后，因为部位的特殊性，羞于看医生治疗，都会自己去买一些清热止痒的药膏来涂抹，虽说短时间内效果确实不错，但是治标不治本，后期很容易复发，而且还可能把情况搞得复杂，出现副作用。2.用肥皂热水清洗：很多人觉得出现瘙痒，就应该用肥皂清洗才能更干净，但是如果过度清洁会破坏肛门皮肤环境，尤其是一些碱性肥皂刺激肛周皮肤也易引起瘙痒。最好是用一些温水冲洗，然后用纸巾轻轻的擦干即可。切忌也不要用过热的水反复烫洗。3.用手抓挠：肛门瘙痒倘若长期搔抓很容易使周围皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，引发感染，由于手上也有细菌，甚至会蔓延至会阴、阴囊、外阴等部位。如有肛门瘙痒的情况，还是尽快就医治疗方为上策。2022年04月28日243
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