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张烨副主任医师 医科院肿瘤医院 放射治疗科 对于一个恶性肿瘤的严重程度判断时，需要多种检查互相配合才能精确判断，才能够精准指导治疗。头颈恶性肿瘤早期主要在浅表的粘膜表面，往往这个阶段我们常用的CT、核磁等影像手段无法发现，需要纤维鼻咽喉镜才能明确具体的病变范围。随着肿瘤的逐渐变大，头颈恶性肿瘤往往会往深部浸润到肌肉、血管、神经、骨质等，这时候就需要CT和核磁的检查， CT对骨质侵犯的判断比较敏感，但对软组织、血管神经的侵犯还需要核磁的帮助。所以很多时候，单纯CT或者单纯MR，往往无法明确肿瘤的侵犯范围。头颈恶性肿瘤出现淋巴结转移时，这也需要颈部CT和核磁的帮助。如果肿瘤进一步往其他部位转移时，例如头颈恶性肿瘤容易转移到肝、肺、骨等，这时候就需要肝CT或核磁或者B超，肺部CT，骨扫描等。甚至肿瘤转移到全身其他部位，特别是容易远转的疾病，还需要全身的PET/CT这些检查。另外，大部分头颈部恶性肿瘤病人往往吸烟饮酒，很容易出现第二甚至第三原发肿瘤，常见于食管、胃、肺等消化呼吸道，因此也需要行胃镜检查排除。2021年09月05日
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2020年09月13日4110
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李瑛主治医师 湘雅医院 呼吸与危重症医学科 大家好，今天遇到一个非常复杂的病例，我们一起去看一下，抽烟喝酒吃槟榔会带来什么后果呢走。 王先生都在39床平常抽烟喝酒吃槟榔是他最大的爱好，这次他为什么来住院呢，我们一起找他病例39床打开看一下王先生今年45岁，因为发热咳嗽五个月加重半月入院，平常最大的爱好就是每天三包烟一斤酒三包槟榔。 CT显示，食道扩张左下肺严重的肺炎CT的结论是食管气管穿孔，我们给他指的是肺炎，食管癌舌癌肝硬化。 我们给他完善了支气管镜支气管镜显示，气管食管有一个窗口，并且在他的肺里面意外地发现了肺癌再次呼吁大家赶紧戒烟，戒酒，戒臂呢，我们都存在侥幸心理，认为自己不会生病，不要等真的得了癌症才后悔莫及，加油。2019年06月10日90278
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2019年05月04日8141
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钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 舌癌是头颈外科较常见的恶性肿瘤。病因：患者大多数有长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔史，部分患者与牙齿残根、烂牙、不良修复体等长期慢性刺激，也可由舌白斑、扁平苔藓等良性疾病癌变引起。 发病年龄以40-60岁多见，目前发病呈低龄化的趋势，男性明显多于女性，肿瘤好发于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处。病理类型大多数为鳞癌，腺癌少见。患者就诊时以“舌溃疡、疼痛、舌肿块”为主，服用消炎药后症状无缓解。随着舌癌病灶的生长，肿瘤出现出血伴感染，疼痛加重，伴恶臭，引起同侧外耳道、颞区放射性疼痛。累及舌肌时，引起舌活动受限、进食困难、唾液外溢及言语不清。 治疗上以手术切除为主，如果肿瘤病灶小，浸润深度浅，可局部切除+拉拢缝合或补片修复；如果肿瘤病灶大、浸润深的话，需切除半舌或更大的范围时，需行皮瓣重建舌缺损，完全或部分恢复舌的语言和进食功能（目前以游离股前股前外侧皮瓣为主，其次是游离前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等）。由于舌癌恶性程度高，生长快，容易出现颈部淋巴结转移，所以不管是早期、还是晚期患者，都需行患者颈部淋巴结清扫；若肿瘤达舌中线，则需行双颈淋巴结清扫。 预后：早期舌癌（T1、T2）预后较好，其5年生存率达70-85%，晚期患者的5年生存率小于50%。所以，一旦确诊为舌癌，应尽早治疗。 术后复查： 1、 术后第5年内，建议每2-3个月复查一次，5年后每半年复查一次就行。 2、 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯。 3、 要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后及时漱口，保持口腔清洁。 4、 加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素的食物和水果。2018年02月14日62394
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