社交恐惧症

问：社交恐怖症、焦虑症与高功能性的孤独症的区别和治疗答：社交恐怖症又叫社交焦虑症，就是在特殊的人群面前紧张害怕，明知不必，不能克制。最轻的一种方式是面试时在考官面前，紧张地说不出话来。不接触所害怕的人，就一切正常；焦虑症（这里特指广泛性焦虑症），就是过分担心对自己不利的事件将发生，担心的事件一件刚过，另一件又出现，每天都是生活在惶恐之中；高功能性的孤独症就是有社交欲望，但不善于表达，以致社交失败，于是从人群中退缩出来，在家可以易激惹，可以焦虑。 在治疗方面，社交恐怖症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚（如果怕瞌睡，就0.5mg/早，0.5mg/晚）；焦虑症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚）；高功能孤独症没有特效药物，主要是对症处理，例如，易激惹用利培酮1mg/早，焦虑可用舍曲林50mg/早。

1． 疗效：社交恐怖症，又称社交焦虑症，其一线治疗是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如：帕罗西汀、舍曲林等），二线治疗是换一种SSRIs，三线治疗才轮到苯二氮卓类药物（BZDs）。Davidson等（2014）对75例社交恐怖症病人用氯硝安定治疗12周，平均剂量2.4mg/d，结果氯硝安定的有效率比安慰剂高（78%：20%）。而阿普唑仑有效率较低，仅38%，断药2个月的复燃率也较高。2． 利弊：BZDs治疗社交恐怖症的优点为：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速调整剂量，必要时临时服药；（3）长期疗效无明显耐受，无须逐步增量。缺点为：非但对社交恐怖症共患的抑郁症无效，而且对社交恐怖症共患酒精滥用者增加BZDs滥用的危险性。3． 联合治疗：BZDs联合SSRIs治疗的优点是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦虑症状；（2）两者联用有强化疗效作用；（3）SSRIs起效数周后，有可能逐渐停用BZDs。

社交恐惧是属于我们焦虑症的一种。我们有很多患者，他是以社交恐惧来就诊的，一般来说这些人他来看的时候，其实他就已经会觉得这些症状严重的影响到他的工作生活。他在工作工中，日常的每周例行的一个工作汇报，要去讲PPT，他会发现他没有办法在这个会当中去发言的，他会觉得自己脑子空白，没有办法讲话。还有在像比如说他会和一些同事，或者一些客户的接触当中，他发现他就没有办法去和他们沟通。所以这个情况是需要治的。

1973年生，商场销售工作，有严重的赤面恐惧，动不动就脸红，比如偶遇熟人，商场试衣服，被人突然当众问话等等之类的场景，就感觉一股热流涌上背，然后脸、耳朵刷的一下就爆红了，并伴随有一层薄汗，但脸红来得快去得也快，差不多一分钟左右就退红，从高中开始到现在几十年了，感觉好像成了一种病态的条件反射，自己无论如何也改变不了。导致因为怕脸红逃避一切社交，逃避不了的就紧绷着一根弦去参加，实在活得太累。对生活也失去了热情。对于这个手术也了解很久了，知道这个手术的风险和后遗症。但还是下定决心想改变。看病过程:通过赤友介绍得知周晓主任医术精湛，遂踏上此次合肥之行。因为这种病不属于身体疾病，应该算作严重的心理精神问题吧。于是这次就医之行心里是忐忑和焦虑的，害怕医护和医院其它病患对我们这种心理患者审视的异样目光，于是第一次面诊，我们几个赤面全戴着口罩坐在会议室，小心翼翼的躲在口罩后面维护着自己敏感，易碎的自尊心。一会周主任大踏步，活力满满的进来了。扫视了我们一圈，每个人的微表情反馈给了周主任我们几个初步的病情。一个由于过度紧张而面带惊恐的小男生立即被周主任发现了他的异样。周主任笑着开玩笑说，你戴着口罩也掩饰不了你的紧张，别怕，在医生面前你不用怕，因为周主任看着和蔼可亲，目光温柔。我反倒没有了平时的那种紧张恐惧感，随即周主任向我们详细介绍了赤面的成因，手术概要，术后后遗症。由于此项手术的特殊性，本着对我们绝对负责任的态度，周主任着重阐述了此项手术的成功率和后遗症，阐明利害关系。不想因为我们对这项手术的一知半解从而做出错误的决定。一再强调如果不是很影响生活和工作就不要做。最后请求我们慎重考虑，随时可以反悔。最后我们几个因为赤面严重影响生活，执意请求手术。周主任无奈的笑着摇摇头说，你们啊，为什么要进行这样的置换呢，现在是脸红的痛苦，术后就是后遗症的痛苦了，好吧，明天手术，今晚你们再好好考虑一下。第二天上午，周主任再次召集我们开会，再次阐明手术的利害关系，然后我们签字等待手术。周主任很辛苦，因为慕名而来的很多，当天就安排了五台手术。周主任从早上一直到晚上7点多才结束所有手术。在我手术的时候，护士在做准备工作，周主任为了缓解我的紧张感，就随意的和我聊天，主任的风趣幽默一会就让我放松下来。准备工作就绪。只听周主任说那我们开始了，一只面罩就罩在我脸上，几秒后失去了知觉。手术第二天早上，我还在吃早饭，周主任就来查房了，询问我们的术后情况。随和的和我们聊天。我早已没有来之前的紧张不安，也轻松的参与聊天。随后办理了出院手术，合肥之行顺利结束！在此，还要特别感谢周主任的助手陈助手，事无巨细的在线上叮嘱我们，耐心的解答我们的疑问，精心周密的安排时间表。康复情况:回家后经过两天的验证，我发现我的术后效果非常好，心里很平静，不脸红了，代偿情况目前没有，还有待夏天观察。术后在医院的时候手非常干，回家之后手干情况竟然缓解了，只是比手术前略干一点，懒懒的我在家护手霜都懒得擦。估计冬天手可能还是会很干，那时就要仔细的擦护手霜了。总之，对这次手术效果很满意。终于可以做个正常人开心生活。谢谢周主任医者仁心，拯救了我们这些被社会边缘化的可怜人！

我是山西的，1974年生，有社交恐惧症，从小怕陌生人，怕发言，一到公众场合会紧张，面红耳赤，满头大汗，非常影响工作和生活。看过心理医生，没有用；用过神经类药物(盐酸帕罗西汀)，初期有点作用，后来也没效果了，并且有严重的嗜睡副作用。看病过程:在网上搜索赤面恐惧症资料，发现了安医大二附院的周晓主任可以手术治疗，于是联系了周主任，经过多次沟通，于2023年3月15号来到合肥，16日做各种检查，17日手术，于18日回到家里。康复情况:术后手汗，头汗问题不再困扰，赤面问题尚未验证，想来应该也会有改善。现在身体一切如常，没有不适。非常感谢周晓主任！术后评价感谢周晓医生的诊治，回来一段时间了，经常回忆起在安医大二附院的时光。您的风趣幽默，平易近人，让我紧张的情绪很快得到缓解；还有所有的护士小姐姐，一个个都那么温柔，待人热情，让人感到非常舒服。回想在医院短暂的时光，我感觉很温馨，可爱又医术高超的周主任给你双手点赞；4月28日术后回访周晓医生:你术后一个多月了，对你进行回访，现在还有什么不舒服的地方吗？你的赤面恐惧症的手术效果满意吗？代偿性出汗是否可以接受？赤面友患者感谢周主任，我没有不舒服的地方，手术效果非常好，不再赤面，社交也不感到恐惧了，我很满意。代偿出汗也不严重，可以接受。谢谢你啊！成为一个正常人特别开心！

赤面恐惧症又称脸红恐惧症，是指在熟悉的人或者陌生的人面前容易脸红，紧张的时候、冷热刺激下，剧烈运动时，弯腰低头时都会出现持续满脸通红。常常容易出现面部、额头、耳朵、脖子这些部位脸红，最初出现的年龄大多数是青春期，赤面的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋导致。脸红以后，害怕被人发现会故意去抑制，抑制不了就会非常难过，跟别人交往起来很不自然，从而导致社交恐惧症的发生。

来自:赤友本人赤面手术完美版分享大家好！我是4月21号，赤面手术，现在是术后的第二天，自我感觉效果极佳，几乎接近完美。术前症状:我从小就是容易脸红，这个脸红程度，可以说我基本每天有80%的时间都是在特定条件下脸红(比如:和陌生人对视超不过三秒；在商场试衣间试衣服，出来时一定要做心里建设，但是脸还是会红，所以我从来不买红色系的衣服；和熟人谈话对视；在路上看见有熟人，下意识想躲，因为我怕人家会看到我脸红；上课回答问题；当众自我介绍；被别人注视；犯错之后，可能旁边没人，我也是会吓一跳，紧接着从胸腔冲上一股热流，直冲脑门；过年走亲戚简直是我的噩梦，穿漂亮衣服出去极不自在，因为大家会注视我；有时候和家里人谈到敏感话题，谈没谈恋爱之类，一定会脸红.等等)天气热，运动提拿重物也会脸红。我从小学开始知道自己会脸红但不是很在意，初中最为严重，高中尽量压低自己的存在感，慢慢的不自信，自卑，大学根本不敢谈恋爱，更不敢谈校内的，因为可能会偶遇，太尴尬了这次去手术，主任和他的同事查房，护士姐姐问我句话，隔壁床的阿姨和我说句话都会脸红。我在群里看到大家的描述的情况，基本我都包含了甚至更严重，(比如和别人有冲突矛盾的时候，我不敢站出来为自己发声，事后又很郁闷，很焦虑，那段时候脱发很严重。并且我在脸红的同时伴随着大量的手汗，脚汗，以及腋下出汗，少量头面部出汗)术前问题，我和主任交流了好几天，起初主任认为我年龄小，应该经过后天锻炼，慢慢会有好转，但是我自己清楚并肯定的知道，基本不可能好，我大学参加过各种活动，并不能得到改善。我跟助理姐姐描述了我的症状，她很认真的回复我，给主任正面反馈，最终主任同意了我的手术，在此感谢助理姐姐。主任随后再三叮嘱我手术结束之后所面临的后果，我当时做了最坏的打算，即使赤面不会得到改善，最起码手汗和腋下也不会出汗了，我本来就是汗脚，穿不了凉鞋，高跟鞋的无所谓，自身本就多汗，接受一切后果，包括手术的前一分钟主任都在耐心的跟我讲手术的后果，现在后悔还来的及。我下定决心义无反顾的做了手术。术后效果:从目前来看，手术效果极佳，当天晚上我就反复验证，想自己以前尴尬的事情，不仅不脸红，脚汗也没有了，最多就是脚潮潮的，但是3-5秒之后又干了，这是意料之外(就连主任估计都没想到我的效果这么好)我的代偿主要出现在腰腹部和臀部，可能是当时没有吃东西，身体比较虚弱，所以起个身就会出汗，床单潮潮的，腹部比较爱出汗，其次就是臀部，我认为这些部位的代偿是惊喜之余的原因，是我冬天的时候胃以下，膝盖以上穿再多的衣服，都是冰凉的，上床可能2-3小时才能暖热，现在我觉得挺好。术后和以往情况对比:在回去的高铁上人特别多，我注视一个帅哥，把人家看的不好意思，我也没有紧张(腰腹部并没有出汗)，反倒把人家看的不好意思了；我和旁边座位的人说话，眼神对视，也没有之前的情况，更没有一丝丝紧张:还有，我买的是学生票，然后距离还有两个小时的路程的时候售票员过来和我讲话，我当时没有觉得哪里尴尬，并且当时是我和旁边的人说话的过程中，毫无防备的情况下，我也认真的跟他解释我的学生证没带，最后售票员说30个工作日内带着学生证去任意车站办理学生认证资质就可以退回补的价格，全程不仅没有紧张脸红，而且也听懂了别人讲话，(要是在以前，我肯定先脸红，大脑一片空白，心里只有一个想法就是怕别人看到我脸红，低头小动作特别多，估计售票员可能会认为我逃票被发现才脸红的)代偿情况目前只发生在术后的当天晚上，我暂时把原因归根于是长达12小时没有吃饭，没有喝水的情况，身体虚弱导致的。补充体力之后我好像不会紧张了，也完全不会担心自己脸红，所以我把这次手术认为是完美版。这是我术后第二天的心得分享，希望能帮助到大家，最后在此再次感谢周主任，助理姐姐，以及护士姐姐。要是术后还有什么情况，我也会及时跟大家交流。最后，本人这次手术代偿是客观存在的，但是接受程度完全是本人主观上的自我意愿。