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肾癌治疗方式

肾癌的治疗取决于癌症的类型和分期。治疗方法包括局部治疗和系统治疗。

一般治疗

对于年老体弱、癌症病灶小于 4 厘米且生长很缓慢的肾癌患者,医生也可能先不采取治疗。而是通过密切观察,在疾病进展后再开始治疗。

手术治疗

绝大多数肾癌主要靠手术治疗。不做手术的患者很难有效延长生存。临床上常用的手术方式包括: 根治性肾切除术:在此手术中,外科医生会去除整个肾脏以及肾上腺、附近的淋巴结以及肾脏周围的脂肪组织。正常人只靠一个肾脏即可正常生活,通常情况下,根治性肾切除术不会影响到患者的肾功能。这种手术可通过开腹切除、腹腔镜手术切除或机器人(达芬奇机器人)辅助腹腔镜切除。 肾部分切除术(保留肾单位手术):在此手术中,医生只切除癌症病灶,保留剩余的肾脏。肾部分切除术是早期肾癌的首选。该手术通常用腹腔镜手术切除或机器人(达芬奇机器人)辅助腹腔镜切除。 区域性淋巴结清扫:此手术会清除癌症病灶周围的淋巴结,通常与根治性肾切除术搭配进行。 切除转移灶:肾癌细胞通常会转移到肝、肺、骨等位置。对于只有单个转移灶的患者,医生可以通过手术根除癌症病灶。对于转移灶较多的患者,也可以通过手术缓解症状。

消融介入

对于无法手术的肾癌患者,也可以考虑消融治疗。这类治疗能够“烫死”或“冻死”癌细胞。常用的消融治疗包括: 冷冻消融:这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。 射频消融:这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞。 动脉栓塞:在治疗过程中,医生通过导管向肾动脉注入药物,堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。

放射治疗

放疗通过高能射线杀死癌细胞。肾癌对射线不敏感,因此临床上医生很少用放疗治疗肾癌。但对于骨转移疼痛较重的患者,可通过放疗止痛。

靶向治疗

靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。在肾癌治疗中,化疗主要用于以下情况: 术后治疗(辅助治疗):对于手术没能完全切干净病灶的患者,可在术后进行靶向治疗进一步杀死癌细胞,降低复发风险。 转移性肾癌:对于已经发生转移的晚期肾癌,通常使用靶向药进行系统治疗。 常用的肾癌靶向药物包括以下几大类: 索拉菲尼:这一靶向物能够阻碍肿瘤血管形成,可作为晚期患者的一线治疗。 舒尼替尼:这一靶向物不仅能阻碍肿瘤血管形成,还能阻断一些肿瘤生长相关的因子,可作为晚期患者的一线治疗。 Temsirolimus:这一药物能够阻断一种叫做 mTOR 的蛋白质,这种蛋白质与癌细胞的增殖和生长相关。这一药物适用于索拉菲尼或舒尼替尼耐药后的患者。 依维莫司:这一药物也能阻断 mTOR,适用于索拉菲尼或舒尼替尼耐药后的患者。 贝伐珠单抗:这一靶向物能够阻碍肿瘤血管形成。 帕唑帕尼:这一靶向物能够阻断多个靶点,阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。 阿昔替尼:这一靶向物能够阻断多个靶点,阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。 卡博替尼:这一靶向物能够阻断多个靶点,阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。

免疫治疗

免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统,从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在肝癌治疗中,主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。 免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在,它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关,逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用。目前肾癌治疗中,可用的免疫检查点抑制剂包括: 帕博利珠单抗:可与阿昔替尼联合作为晚期肾癌患者的一线治疗。 纳武利尤单抗:主要适用于其他治疗失败后的患者。 Avelumab:可与阿昔替尼联合作为晚期肾癌患者的一线治疗。

化学治疗

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长,可以口服或者通过静脉使用。遗憾的是,化疗对肾癌细胞效果不佳,因此临床上很少应用。 展开 收起
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