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2020年01月15日
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 呃，老年人，现在生命体征发生越来越多啊，有好多人说原因很复杂，有的人说是不是与空气污染都有关系啊，这些不同的研究结论，不管怎么说吧，得了肾病综合症以后，它表现为大量蛋白尿低蛋白血症，高脂血症严重的水肿，对老年人威胁是非常大的，如果你不积极治疗，他可以急性肾衰急性心衰也可以危及患者生命，所以一定要积极治疗治疗，如果有效的话啊，那你看泛指复发就非常重要，因为肾病综合征啊，虽然说治疗哎，有时候还能取得比较好的疗效，但是特别容易复发啊，所以像预防感冒啊，避免劳累啊，那我们经常强调的不要过吃这个辛辣刺激性食品，对于法师这种处罚都是非常重要，一定要抹呃，密切的这个呃监测病情放置呢诉讼。2019年11月28日2863
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邬步云副主任医师 江苏省人民医院 肾内科 一、什么是肾脏病？肾脏的主要功能是通过尿液排泄毒素、维持内稳态和调节血压等。常以估计的肾小球滤过率（eGFR）来衡量肾功能。人出生后eGFR在90 mL/min/1.73m2左右，随着发育20岁左右到达顶峰（约110 mL/min/1.73m2），后面随着年龄的增加，每年约下降0.8mL/min/1.73m2。肾脏的发育异常、结构或功能损伤称为肾脏病。常按照病程是否超过3个月分为急性和慢性肾脏病，3个月内为急性肾脏病，超过3个月为慢性肾脏病。随着病程，绝大多数急性肾脏病会转变为慢性肾脏病。慢性肾脏病根据肾功能的多少进行分期：1期，肾功能正常；2期，肾功能轻度减退；3期，肾功能不全；4期肾功能衰竭；5期，即尿毒症，又称为终末期肾脏病，一般需要通过透析或肾移植维持生命。二、慢性肾脏病的发生率如何？个人患病风险多大？慢性肾脏病是常见的慢性非传染性疾病，全世界患病率约10%-15%。2012年我国调查结果为10.8%。但我国慢性肾脏病的知晓率低，仅为12.5%。个人终生患慢性肾脏病风险多大呢？一项冰岛的研究显示，45岁时无慢性肾脏病的男性患慢性肾脏病3-5期终生风险（到85岁）为35.3%，而女性为50.7%（下图）。吸烟、高血压、肥胖和既往肾功能偏低的人群患病风险明显增高。大家熟知的尿毒症，其患病人群约占我国总人口的1‰，估计我国约有100-200万人患尿毒症。那么，个人终生患尿毒症风险多大呢？一项加拿大的研究显示45岁的男性终生（活到90岁）患尿毒症累积风险为1/40，女性为1/60。基础肾功能不同的人群风险不一样，基础肾功能越差的人群风险越大（下图）。当然，部分慢性肾脏病患者进展到尿毒症前会因为其他疾病死亡。三、慢性肾脏病的危险因素有哪些？肾脏容易受到多个方面的影响，主要包括急性因素和慢性因素损伤两方面。急性因素常主要包括严重创伤、严重感染、严重烧伤、药物或毒物中毒、脱水状态、严重低血压、急性尿路梗阻等。这些因素可导致急性肾功能衰竭，后续可进展为慢性肾脏病。慢性因素主要包括高血压、糖尿病、肥胖、痛风、高血脂、吸烟、反复感染、长期使用止痛药等肾毒性药物、某些中药（如关木通等）、水质较差、重金属暴露、空气污染暴露、慢性尿路梗阻、家族遗传因素等。这些因素，最终使得个人的肾功能衰退加快，严重者会进入肾功能衰竭甚至是尿毒症。而尿毒症患者的预期寿命（平均为剩余寿命的20%-25%）和生活质量常受到很大影响。四、如何预防慢性肾脏病的发生？为预防慢性肾脏病的发生，需要大家在均衡饮食、规律运动、戒烟、节制饮酒的基础上，保持合适体重，并控制好血压、血糖、血脂、血尿酸。这些也是肾脏保健的最基础措施！除此外，需要定期体检早期发现肾脏疾病。需要大家每1-2年筛查一次肾功能、尿常规和肾脏B超。除以上常规外，还有一些生活中的注意事项，详见下表：参考文献：1、Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.2、Lifetime Risk of Stage 3-5 CKD in a Community-Based Sample in Iceland. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Sep 4;10(9):1575-84.3、Lifetime risk of ESRD. J Am Soc Nephrol. 2012 Sep;23(9):1569-78.4、Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nephrol Dial Transplant. 2017 Mar 1;32(3):475-487.5、up-to-date临床顾问2018年12月15日2267
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孔令强主治医师 西大一院 肾病内科 当今社会肾病也成为一种发病率比较高的慢性病，包括很多的幼儿、儿童都难以幸免。其中很多的小孩子都表现为，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，即肾病综合。然而幼儿、儿童正是流行病的易感染人群，从出生到成长的过程中，需要打疫苗来预防。那么患有肾病综合征的儿童可以打疫苗吗？ 1.患有肾病综合征的儿童。因为免疫复合物依附在肾小球基膜上，进而出现了肾脏的细胞和肾小球的损伤。这个时候打疫苗很可能会加重病情；但是如果不打疫苗容易患上传染病，所以对于疫苗问题一定要慎重决定，可以寻求医师的指导。 2.要根据儿童的具体病情状况。儿童在近半年或者半年以上，复查蛋白、潜血的状况不严重，病情比较稳定，趋于好转，这样的情景一般是可以接受一些疫苗注射的。但并非全部，麻疹、卡介苗等都是不允许的。 3.儿童在肾综病情稳定，停药一年左右，没有出现肾病复发的症状，这样就可以像正常的孩子一样接种疫苗了。需要注意的是，平时要做好防护措施，防止肾综的复发、反复。所以不要再为，肾病综合征儿童能不能打疫苗而犹豫不决了。可以集合孩子的具体病情，咨询医生和当地的防疫站工作人员。如果肾综孩子不能打疫苗，也不要着急，而要更加注意孩子传染病的预防。所以儿童肾病综合征，能不能打疫苗，不能一概而论，而是要结合儿童病情的严重程度，以及儿童的过敏史。家长可以咨询防疫站工作人员和肾病专科医师 本文系孔令强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月07日8255
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