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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 呃，这个女病友呢，她是中年，中年吧，她突然发现声音嘶哑了，去做检查，发现左侧的。 嗯，胸练是***，庞振中有麻痹，所以后来呢，家里人呢，很仔细的检查，最后发现B超呢，呃，显示呢，这边甲状腺上面有一个，嗯，可疑癌变的一个病变，同时有淋巴结转移，说甲状腺癌呢，有时候早期的时候，它会侵犯到喉板神经，所以。 发现了声音嘶哑了以后呢，还要找查查甲状腺，看看甲状腺里边有没有问题，所以声音嘶哑是一个现象，这个现象呢，我们就要去找他的病因，就是我们大夫应该呃注意的这个方面影响很大，现在我们已经暴露暴露了弥骨神经了，但是呢，现在因神经线线自己发现了。 他已经没有反应了，就证明这个神经已经被侵犯了，神经的功能已经消失了，没有，已经无进入到这个应答了。所以这次所剩这个神经是。 被病变给停下了。04月09日
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王军主任医师 北京同仁医院 喉科 声音嘶哑、饮水呛咳？可能是声带麻痹了 作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王军 陈大爷半个月前参加老战友聚会，饭桌上喝了点酒，夜里着凉，第二天出现鼻堵、流涕、声音嘶哑。服用感冒药后鼻部症状逐渐减轻，而声音嘶哑却不见好转，到医院耳鼻喉科检查，医生给陈大爷做喉镜检查后诊断为单侧声带麻痹。那么，陈大爷是怎么患上声带麻痹呢？ 我们平时说话唱歌，声音都是从喉部产生的。首先吸入空气，声带内收拉紧。这时自肺部呼出的气流使声带振动，同时临近器官发挥共鸣作用，即可发出声音。因此声带是声音产生的重要部位。 人体的发声系统就像一个等级森严的军队，声带是“士兵”，它接受“队长”——周围神经系统的支配，而周围神经又被“将军”——大脑（即中枢系统）支配。无论是中枢或是周围神经哪一层面受到损伤，导致指令无法下达，都将造成声带的功能障碍，出现声带麻痹。 声带麻痹可由中枢神经或周围神经损伤造成。常见的中枢性病因有脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。周围性神经的功能障碍可由肿瘤压迫（甲状腺肿、肺癌）、外部损伤（颈部外伤、甲状腺手术）、喉返周围性神经炎造成。另外，喉麻痹约有1/3病因不明，可能与病毒感染有关。 单侧声带麻痹的患者，通常会表现为不同程度的声音嘶哑、气息声、发音费力、饮水呛咳等症状。因此，出现这些情况时，要警惕是不是声带出了问题。 怀疑声带麻痹，要做哪些检查？ 首先，喉镜检查观察患者喉腔情况（患侧声带呈弓形，声带运动受限或固定，声门不能完全闭合）必不可少。其次，完善喉肌电图能够确定声带运动障碍的性质。最后完善颅脑MRI、颈部B超、胃镜、胸部CT等，排除原发病变是重中之重。 单侧声带麻痹如何治疗？ 单侧声带麻痹首先要根据病因治疗原发疾病，病因不明或原发病变控制后声嘶仍不好转者，可根据患者情况采取嗓音相关治疗方式。 保守治疗： 单侧声带麻痹者，对侧声带可逐渐代偿发音功能。局部或全身应用糖皮质激素、神经营养及血管扩张药物等，有可能辅助患侧神经功能的恢复。 手术治疗： 声嘶6个月后无好转的声带麻痹患者可行手术治疗，使声带向内移位，改善发音。常见术式包括I型甲状软骨成形术和声门旁间隙脂肪填充术等。 I型甲状软骨成形术 国外单侧声带麻痹首选术式。原理为将适合的植入材料经甲状软骨板置入，推动声带使其内移，改善发音时的声带闭合情况，从而提高患者声音质量。I型甲状软骨成形术效果显著，持续时间较长，是安全有效的嗓音外科手术，可以显著提高声带麻痹患者的声音质量。 声门旁间隙脂肪填充术通过将自体脂肪组织注入麻痹侧的声门旁间隙，使声带内移，以改善患者声音嘶哑。是一种简便可行的方法，但其注射的组织易被人体吸收，远期疗效不佳。 不同的手术方案各有利弊，选择何种手术方式，需要患者根据自身情况综合考虑，并听取专业的咽喉科医生意见。2020年09月08日6130
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 张大伯最近声音有点改变，说话声音沙哑，喝水有时会呛咳，时而痰中带点血丝。赶紧耳鼻咽喉专家看看，喉镜检查结果左侧声带麻痹，医生不开药，却又给他开了胸部CT检查。他非常纳闷自己的喉怎么和肺搭上了，倔脾气上来了不肯做，多亏女儿坚持让他检查，结果吓了一跳，左侧肺门癌伴纵膈淋巴结转移，转胸外科治疗了。 原来张大伯的左侧声带麻痹是由于胸部肿瘤引起的。喉是我们的发音器官，发音的部位是声带，主要靠声带的内收闭合，呼出的气体使声带振动，从而发出声音。声带的运动是受喉返神经控制的。喉返神经是迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出的，迷走神经在胸部行走于气管食管沟内，所以发生在肺门旁的肿瘤或纵膈淋巴结转移都可以压迫喉返神经而出现声带麻痹，声带麻痹可导致一侧声带固定不动或活动发生障碍，致使主司发音的声带不能闭合，从而出现声音嘶哑。临床导致声音嘶哑的原因很多，碰见这种声带麻痹的一定查找原因，避免误诊，漏诊。 其实在临床工作中许多疾病也可能一因多果，一果多因，多因多果和互为因果的交叉关系，所以一定明确诊断，抽丝剥茧地寻找病因，然后针对病因制定治疗方案，更容易治疗疾病。2020年04月05日1941
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王信主治医师 昭通市第二人民医院 麻醉科 说到全麻拔管后的即刻或延迟性意外和并发症啊 就不得不说一下声带麻痹， 其左侧高于右侧，男性远远高于女性。 原因 a.可能是导管套囊充气不规则，使喉返神经分支在套囊和甲状软骨之间受压。 b.也有极少数患者 术前已经有单侧喉返神经麻痹，但是术前没有明显症状而没有被发现，在全麻插管后出现声带水肿而发生声音嘶哑，这个时候就容易被归于气管插管的原因。 预防 a.选用优质的气管导管，套囊质量好，不易发生一侧不完全或少充气而另一侧过度充气形成过高压力。 b.做好术前检查，早期发现单侧喉返神经麻痹，防止其出现并发症。 处理 a.术中绝对禁止声带活动。 b.应用皮质激素、抗生素和维生素c和b1治疗 c.中药治疗2019年12月21日3071
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 对于术后那个声带麻疲是因为现在就是一次活动不好，是因为在这里是因为是手术造成的还是那个麻醉的时候插管造成的，我们经常会要找这个原因，因为如果是喉返神经损伤的话。 恩，跟那个茶馆托运的话，它的那个治疗模式是不一样，那什么呢，就是喉肌电图呢，就是来解决这个问题的通过喉肌电图的检查呢，我们可以发现，我们每个肌肉的跟声带有关系的肌肉，它是什么个情况，比如说这个我标志的呢，甲烧鸡呢，这里边呢，它的这个肌肉的活动就变差了。 那就证明呢，它这个肌肉的活动边上放店边上有可能他就是个喉返神经的损伤喉返神经损伤，这样就我们明确诊断了。 那治呃治疗起来就有有的放矢了。2019年12月16日1306
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声带麻痹相关科普号
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广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
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