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温佩瑜护师 暨南大学附属顺德医院 耳鼻咽喉头颈外科 什么是声带息肉呢？ 答：声带息肉好发于声带的前中1/3交界处，边缘呈透明白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可以为双侧。是引起声音嘶哑的常见病之一。 哪些原因易引起声带息肉？ 答：发声器官过度紧张或发音用力不当引起声带息肉多是由于发声器官过度紧张或发音用力不当引起的，如常常在嘈杂的环境下大声讲话、高声叫喊或讲话时间过长等。若长期用嗓方式不正确，还会造成声带构造改变，这些病多见于教师、播音员、歌手、销售等职业用嗓人士。跟过敏、过度饮酒、抽烟、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大关系。 声带息肉有哪些不适？ 答：患有声带息肉的患者主要表现为长期声音嘶哑及咽喉部异物感。 那声带息肉如何治疗呢？ 答：声带息肉的治疗方法分为手术治疗和药物治疗方法，其中手术治疗是在支撑喉镜下显微外科手术切除声带息肉。 声带息肉显微外科手术后，就进入到嗓音康复阶段，合理的康复措施不仅可以促进手术恢复，更可以提高手术效果。下面就大家关心的问题做一些解答。 1、 做完手术后能马上讲话吗？ 术后声带的愈合过程可分为7个阶段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白质和蛋白多糖合成及伤口收缩和重塑期，一般说来，止血期在术后24小时内就完成了，炎症期会持续3~4天，上皮化则是在术后一周以后开始的，大约会持续6天左右，也就是说术后的两周患者的声带恢复到上皮化的阶段，基本正常状态，所以医生一般在患者出院的时候会交代，回去要声休两周少说话，但少说话并不等于不说话，实际上有关学者发现术后两周的绝对禁声休息期内，适当的正确发音可以促进手术创面的愈合，其原因在于发声时声带的振动力可以在一定程度上促进恢复过程中胶原纤维的有序排列，也就是一定程度上可以减少声带瘢痕的形成，当然就目前而言，这也只能作为一种假说，但就临床经验来说，两周的绝对声休期内适当发音，对于患者而言是有较多好处的， 第一、发声时声带的振动力可以在一定程度上，将声带表面的粘性分泌物溢出，减轻声带的炎症反应，减少对气道的刺激，减少咳嗽，保护声带黏膜。 第二，长期的禁声可能会影响患者的正常发声习惯，临床上有时会碰到这样的患者，由于禁声休息时间太长，忘记了正确的发声习惯，通俗些说就是当你说“你好”的时候，你的声带却忘记了应它该怎么振动才能发出“你好”，长期处于不当的发声状态下，声带就会出问题，适当的正确发音可以避免这种状况的出现; 第三、对于一些无法忍受术后不说话的患者，适当的发声会在很多很大程度上，缓解其焦虑不安的情绪。 2、如何正确发音？ 发音时音量和音调要适宜，最好是匀速，用声不要过高、过累，高音、中音、低音交替使用，这样可以使声带交替休息。 有很多患者在术后觉得，有时候不得不说话，可是医生让我禁声休息了，那怎么办呢?那我就小点声说吧，我来个悄悄话吧，其实这样的发声行为是大错特错的，窃窃私语的时候，我们的声音其实是不完全靠气流来带动声带发声的，此时声带会借助颈部肌肉的牵拉力来振动发声，这无疑对还没有完全恢复的声带是很大的负荷，所以不要小声说话，不要发声过高，也不要发声过多过久，这些都是声带术后必须要注意的，除此之外，在恢复的过程中还可以适当的进行深呼吸，因为深呼吸的时候声带会得到充分的外展，尤其对双侧声带都手术的患者来说，可以起到防止声带粘连的作用。 所以我们要避免因担心发音影响手术效果而长期禁声、甚至是耳语声的错误做法。后期生活中避免高声说话、大喊大叫和连续用嗓，同时要注意避免在嘈杂、灰尘环境中交谈。3、术后咽部会有不适吗？ 患者手术后口腔中会有些分泌物产生，此时，患者不应该将其咽下，而应将其口中分泌物吐出，以利于观察有无出血。又由于手术早期由于麻醉插管、手术操作刺激，大多会出现咽部异物感、黏痰附着感等不适，此时应避免清嗓，因为清嗓会导致声带过度震动，不利于创面愈合，可通过吞咽动作、频繁小口饮水来解决，一般3天后症状会逐渐消退。 4、术后饮食应注意什么呢？ 手术后4-6小时适宜进食少量温凉半流质或软食，如牛奶、稀饭、蛋糕、麦片、鸡蛋羹等。3天后可改为正常饮食，但应避免辛辣刺激性食物，还应多饮水。 5、出院后应注意什么呢？ 1) 注意保暖，预防感冒，咳嗽。若有感冒应尽量减少说话，使声带休息，并积极治疗。 2) 不宜熬夜，经常晚睡易增加咽喉的负担感。 3) 天气炎热或干燥时，易引发口干舌燥、咽喉不适等症状，可多饮水，补充体内流失水分，缓解咽喉不适。 4) 健康饮食：戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物，尽量减少食用烧烤等油脂过大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉负担。 6)儿童变声期、月经期、妊娠期声带组织娇嫩，受损后不易恢复，要注意合理用嗓 7) 工作环境中如有粉尘或有害气体时，应佩戴口罩防护。 8) 保护嗓音，使用正确发音方法，并遵医嘱按时来院进行嗓音训练。 6、嗓音康复阶段 声带息肉显微外科手术在休声期结束后就可以考虑进行嗓音训练了，嗓音训练不仅可以促进手术恢复，改善嗓音，更重要的是可以纠正不良发声习惯，减少疾病复发。嗓音训练可以咨询嗓音外科医生也可以求助专业的言语语言病理师。最好术前就能接受专业的嗓音训练指导，这样不仅可以消除术前错误发声代偿状态，并能指导术后发音方式，获得更理想的手术效果。2021年04月23日
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葛俊恒主任医师 河北医科大学第四医院 耳鼻喉科 患者：术后两个月术后禁声两周雾化治疗两周口服金嗓散结丸一月现在说话多了感觉嗓子发干有时有点嘶哑医生检查声带红肿 想请教医生多长时间才能恢复好还需怎样治疗吃什么药好河北医科大学第四医院耳鼻喉科葛俊恒：根据您提供的资料，声带息肉术后两个月现在说话多了感觉嗓子发干有时有点嘶哑,医生检查声带红肿.一、恢复时间的长短受很多因素的影响，如：⑴手术时息肉切净的程度、⑵声带有无损伤、⑶手术后声带休息时间(噤声)、⑷有无烟酒及食用辛辣食物等。二、注意保护声带。日常多喝水，忌烟酒及辛辣食物，不要大声说话等。三、小剂量激素+抗生素。一般的，强的松片，15mg 1次/天；克拉霉素片，0.25 2次/天。连用2周。四、中成药，金嗓散结丸、黄氏响声丸、西瓜霜含片等希望回答的问题对你有所帮助。2009年11月11日16485
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韩鹰鹏主任医师 吉林市中心医院 耳鼻喉科 吉林市中心医院耳鼻喉科韩鹰鹏：一般声带息肉及会厌炎不会引起病人咽喉部干痛的症状。考虑您是慢性咽喉炎的症状，慢性咽喉炎是咽喉部粘膜的一种慢性无菌性炎症改变，表现为咽喉部粘膜充血、淋巴组织增生。引起的临床症状也是多种多样，每个患者的临床表现都不尽相同。如干痒感，疼痛感，异物感等等。需要了解的是：一、慢性咽喉炎绝对不会转化为癌症。二、慢性咽喉炎治疗过程比较慢，不是很快就能治疗好的。三、抗菌素（消炎药）对此病无明显效果。具体治疗慢性咽喉炎：一、调整心态，不要过分关注此病。二、减少刺激，尽量不接触刺激性食物及气体。三、口服一些清咽润喉的中成药。四、需检查排除胃、食管疾病及一些全身性疾病。2009年02月11日17381
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