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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 声带息肉呢，一旦发生了，主要的治疗方法就是手术治疗了，如果早期的一些小的声带息肉呢，可以通过声音休息呀，避免劳累了，保守治疗呀，甚至呢，包括饮食呀，辛辣一些食物的禁止呢，以及理疗呢，木化息肉呢，很多息肉减轻，当然胃酸反流呢，造成咽喉刺激也容易造成声带息肉，所以我们也要用一些这样的药物，但是呢，对息肉长得很大呢，已经影响到我们发生，甚至影响到呼吸的这种病人呢，必须要进行手术，因为这个手术呢，创伤呢相对比较小，声带吸入的手术呢，也很重要，因为声带是一个很纤细的这么一个精细的器官，当你切入的过多，就形成瘢痕组织了，我们希望呢，把息肉切除呢，但把声带呢，尽最大的能力保护完整病人。将来的发生呢？术后的。 恢复就会有个好的结果。2023年08月08日
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张天振副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 耳鼻咽喉-头颈外科 1.声带息肉需要手术？声带息肉一般需要手术，病变位于粘膜下层，手术非常精细，需要慎重，注意微创原则，手术创伤小，一般日间病房进行，手术需要切除干净，防止复发，术后常规送病理。2.声带术后护理？术后需要声休，创面恢复快慢与创面大小有关，一般3天左右，广基底的息肉需要2周左右，严重者如剥脱术需要1月左右。声音恢复一般1月左右，职业用声者需要3月左右，术后需要戒烟酒及辛辣刺激，控制胃酸反流。3、声带息肉术后容易复发吗？声带息肉术后非常容易复发，手术中完整的切除息肉可以降低复发几率，术后注意休声、避免诱发因素等对预防声带息肉复发起到非常重要的左右。4、平常如何预防声带息肉？嗓音工作者、职业工作者是声带息肉的高发人群，职业用嗓者可通过正确的发音训练，正确的用声来预防声带息肉，比如：科学使用共鸣声发音，开放声道，降低发音的阻力。减少不正当发声，避免一些疾病及烟酒刺激，儿童通常存在气道阻塞，如腺样体扁桃体肥大，甲状腺功能低下等，及时治疗。5.声带息肉会癌变吗？普通的声带息肉癌变的可能性很小，声带白斑和鱼腹状声带息肉有一定的癌变率，若内镜下判断可疑，术后需要病理检查并跟踪复查。6.声带息肉如何治疗？若是声带息肉发病时间较短，可以先观察，多休声，有些声带息肉可以自愈，因为声带息肉是一种劳损性疾病，声休的作用大于药物治疗的作用。大部分声带息肉不能自愈，需要手术治疗，术后注意声音保护，减少声带刺激，避免复发。7.声带息肉需要做哪些检查？声带息肉一般通过喉镜检查就可确诊，但对于一些喉镜下息肉表面有角化物、白斑或不典型声带息肉时，需要进一步进行喉部CT或喉镜下的特殊光谱检查（NBI）。8.声带息肉的症状？声带息肉典型的症状是声音嘶哑，声音嘶哑为持续性，一般持续1-2月不恢复，可伴有咳嗽，但不咳血，通常不会引起呼吸困难，除非大的或鱼腹息肉。喉炎的声嘶一般通过药物和声休可以恢复，喉癌的声嘶更严重，声音更低，伴有咳血，晚期可引起呼吸困难。9.什么是声带息肉？声带息肉是发生于声带固有浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎，而声带小结是上皮层的增生，主要是由于声带损伤、过度用嗓或者炎症刺激引起，主要的症状是声音嘶哑和发音费力。2022年11月24日317
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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 今日查房，询问规培同学问题，“声音嘶哑的常见原因”？一位妇科的医生详实的回答了问题。但在对话中，凭借“敏感”而“专业”的职业“听觉”，发现她说话有嘶哑，常规语言交流时也有“破音”，声音也粗糙，不清晰，发高音明显费劲。追问病史，这两个月每周4—6个门诊在妇科门诊，问病人，解释病情，告知注意事项，大量用嗓，没有休息，也没有时间喝水，更没有时间考虑科学发声。结果喉镜如下：右侧声带息肉，声带闭合不良。按常规，声带息肉需要显微手术，但考虑患者病程就1月多，也非职业用嗓人员，声带息肉目前已炎性水肿为主，而非纤维样变，故予以会厌逐瘀汤和和二陈汤加减，膏剂治疗1月，继续观察变化。嗓音保健：1，勿长时间说话；2说话超过半小时，建议休息一下或者喝水或者代茶饮；3，可以行喉前区三线按摩法（可网络搜索）。2022年06月10日189
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 啊，你你现在听我跟你讲啊，你你你这个是声音嘶哑，声态息肉都比较长时间了，而且你看看这是哪一年做的这个事。 你看这个是这个去年去年做的时候，里面现在肉很肥很大的的息肉，现在用了药以后，这个就缩小了，缩小以后，然后缩小你看就这么小了，所尽量把它吸收白的把它夹掉，然夹过以后你看存带很光滑是吧，所以这个就很简单，这种在门诊做以后，这个就实际上有时要住院的话，要全麻做就很麻烦，这个东西你这个配合的很好，就可以在门诊之家简单的做，做完以效果是一样的，你接下来就是尽量少说话，多喝水，不要熬夜啊，饮食清淡，然后我再给你开点药，把你药医用，慢慢慢慢就好了，反然你要是不不注意他以后有可能再反复，再反复又得再吃药，就再做手术，所这个生活中注意比这个治疗还要重要是吧，我现在我脚那你的手法净，现在你在老师说话生活怎了，你修修好以后你不注意它就不再坏了，哪有底是是吧啊。2022年06月01日681
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，就是。 我最近做了一些抖音呢，抖音呢，就是做了个生态秀，嗯，病友呢，恢复的特别好，嗯，这个抖音上面我看有两三万人的关注，嗯，点赞的，嗯，嗯，其实呢，这里边呢，有一句话就很重要，是晋升很重要，他虽然虽然他因为他这个题目上面写的这个呢，比较短吧，但是实际上呢，生带吸入手术之后呢，嗯，需要晋升的，特别是年前需要晋升两个礼拜，其实生态秀的手术呢，有各种各样的做法啊，有激光做的，有等离子做的，还有冷器械，冷气械，就是说的剪刀，呃刀这种手术的，那最手伤最小的还是，嗯，冷器血这种手术，但是手术呢，是大夫的问题，大夫来通过那个放大十倍这种状况下呢，来做手术，一般呢，做的很仔细呢，我记得最早以前我当大夫早期的。 他说修带秀都是在门诊拿个钳子，拿个镜子那样照着，很不容易的时候去夹他一钳子，加的多与少有时候都不好评估，当然有些武林高手他可能加的更好一些，年轻大夫加的差一些，但不管怎么，当时呢，治疗生态修就那么简单，因为那时候呢，治疗和生带息肉，也就是，呃，很少的费用，局麻嘛，这门诊就可以做，来了就可以做，我觉得当时我们为了练那个做生带息肉呢，可以，嗯，拿钳子在一个杯子里边放着一个个棉花球，去用反2021年12月21日637
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王艳杰主治医师 山西医科大学第二医院 耳鼻喉科 豆腐再来学习一下声音嘶哑的治疗方案，那么这种情况下我们应该怎么办呢？第一，绝对晋声，什么是晋声呢？就是不能说话，让声带好好的休息一下，接下来他说我是做自媒体的，我不能不说话呀，每天我最多能说几个小时，其实呢，绝对晋升就是一句话也不能说，让声带充分的得到一个休息，然后我说那你也可以采取一些手势或者一些纸条来传达一下你内心想给粉丝们说的一些话，也是一种方法。第二呢，就是要用一些药物，用一些雾化的药物来把局部声带局部的一个水肿炎症消除了，然后减少它的刺激因素，让声带慢慢的恢复一个正常的状态，根据这样的治疗方式，先用两周的药，到时候再过来看一下声带处于一个什么情况，如果说这个息肉变小了，那么我们可以继续的保守治疗，如果说这个息肉还是这样的大，这个情况下可能就需要手术才能处理。 现在王医生在这里想给大家传递的是，以前像教师，销售这一类说话特别多的职业，他们经常会出现声带的水肿，声带小结，声带息肉这种情况。现在呢，随着互联网自媒体的发展，很多的博主他们因为工作的需要，也需要经常的说话，并且嗓门有时候相对会大一些，也会出现这种声音沙哑的情况。因此屏幕前的朋友，如果你身边有说话特别多的朋友，或者出2021年09月25日551
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温佩瑜护师 暨南大学附属顺德医院 耳鼻咽喉头颈外科 什么是声带息肉呢？ 答：声带息肉好发于声带的前中1/3交界处，边缘呈透明白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可以为双侧。是引起声音嘶哑的常见病之一。 哪些原因易引起声带息肉？ 答：发声器官过度紧张或发音用力不当引起声带息肉多是由于发声器官过度紧张或发音用力不当引起的，如常常在嘈杂的环境下大声讲话、高声叫喊或讲话时间过长等。若长期用嗓方式不正确，还会造成声带构造改变，这些病多见于教师、播音员、歌手、销售等职业用嗓人士。跟过敏、过度饮酒、抽烟、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大关系。 声带息肉有哪些不适？ 答：患有声带息肉的患者主要表现为长期声音嘶哑及咽喉部异物感。 那声带息肉如何治疗呢？ 答：声带息肉的治疗方法分为手术治疗和药物治疗方法，其中手术治疗是在支撑喉镜下显微外科手术切除声带息肉。 声带息肉显微外科手术后，就进入到嗓音康复阶段，合理的康复措施不仅可以促进手术恢复，更可以提高手术效果。下面就大家关心的问题做一些解答。 1、 做完手术后能马上讲话吗？ 术后声带的愈合过程可分为7个阶段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白质和蛋白多糖合成及伤口收缩和重塑期，一般说来，止血期在术后24小时内就完成了，炎症期会持续3~4天，上皮化则是在术后一周以后开始的，大约会持续6天左右，也就是说术后的两周患者的声带恢复到上皮化的阶段，基本正常状态，所以医生一般在患者出院的时候会交代，回去要声休两周少说话，但少说话并不等于不说话，实际上有关学者发现术后两周的绝对禁声休息期内，适当的正确发音可以促进手术创面的愈合，其原因在于发声时声带的振动力可以在一定程度上促进恢复过程中胶原纤维的有序排列，也就是一定程度上可以减少声带瘢痕的形成，当然就目前而言，这也只能作为一种假说，但就临床经验来说，两周的绝对声休期内适当发音，对于患者而言是有较多好处的， 第一、发声时声带的振动力可以在一定程度上，将声带表面的粘性分泌物溢出，减轻声带的炎症反应，减少对气道的刺激，减少咳嗽，保护声带黏膜。 第二，长期的禁声可能会影响患者的正常发声习惯，临床上有时会碰到这样的患者，由于禁声休息时间太长，忘记了正确的发声习惯，通俗些说就是当你说“你好”的时候，你的声带却忘记了应它该怎么振动才能发出“你好”，长期处于不当的发声状态下，声带就会出问题，适当的正确发音可以避免这种状况的出现; 第三、对于一些无法忍受术后不说话的患者，适当的发声会在很多很大程度上，缓解其焦虑不安的情绪。 2、如何正确发音？ 发音时音量和音调要适宜，最好是匀速，用声不要过高、过累，高音、中音、低音交替使用，这样可以使声带交替休息。 有很多患者在术后觉得，有时候不得不说话，可是医生让我禁声休息了，那怎么办呢?那我就小点声说吧，我来个悄悄话吧，其实这样的发声行为是大错特错的，窃窃私语的时候，我们的声音其实是不完全靠气流来带动声带发声的，此时声带会借助颈部肌肉的牵拉力来振动发声，这无疑对还没有完全恢复的声带是很大的负荷，所以不要小声说话，不要发声过高，也不要发声过多过久，这些都是声带术后必须要注意的，除此之外，在恢复的过程中还可以适当的进行深呼吸，因为深呼吸的时候声带会得到充分的外展，尤其对双侧声带都手术的患者来说，可以起到防止声带粘连的作用。 所以我们要避免因担心发音影响手术效果而长期禁声、甚至是耳语声的错误做法。后期生活中避免高声说话、大喊大叫和连续用嗓，同时要注意避免在嘈杂、灰尘环境中交谈。3、术后咽部会有不适吗？ 患者手术后口腔中会有些分泌物产生，此时，患者不应该将其咽下，而应将其口中分泌物吐出，以利于观察有无出血。又由于手术早期由于麻醉插管、手术操作刺激，大多会出现咽部异物感、黏痰附着感等不适，此时应避免清嗓，因为清嗓会导致声带过度震动，不利于创面愈合，可通过吞咽动作、频繁小口饮水来解决，一般3天后症状会逐渐消退。 4、术后饮食应注意什么呢？ 手术后4-6小时适宜进食少量温凉半流质或软食，如牛奶、稀饭、蛋糕、麦片、鸡蛋羹等。3天后可改为正常饮食，但应避免辛辣刺激性食物，还应多饮水。 5、出院后应注意什么呢？ 1) 注意保暖，预防感冒，咳嗽。若有感冒应尽量减少说话，使声带休息，并积极治疗。 2) 不宜熬夜，经常晚睡易增加咽喉的负担感。 3) 天气炎热或干燥时，易引发口干舌燥、咽喉不适等症状，可多饮水，补充体内流失水分，缓解咽喉不适。 4) 健康饮食：戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物，尽量减少食用烧烤等油脂过大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉负担。 6)儿童变声期、月经期、妊娠期声带组织娇嫩，受损后不易恢复，要注意合理用嗓 7) 工作环境中如有粉尘或有害气体时，应佩戴口罩防护。 8) 保护嗓音，使用正确发音方法，并遵医嘱按时来院进行嗓音训练。 6、嗓音康复阶段 声带息肉显微外科手术在休声期结束后就可以考虑进行嗓音训练了，嗓音训练不仅可以促进手术恢复，改善嗓音，更重要的是可以纠正不良发声习惯，减少疾病复发。嗓音训练可以咨询嗓音外科医生也可以求助专业的言语语言病理师。最好术前就能接受专业的嗓音训练指导，这样不仅可以消除术前错误发声代偿状态，并能指导术后发音方式，获得更理想的手术效果。2021年04月23日1588
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