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于莉主治医师 汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 血液净化科 嗯，这位朋友肌酐560，在吃药。 啊，你肌酐500多，虽然是咱们我们在临床上肌酐超过七八百的时候，就建议透析。 500多，你感觉好像还没有到透析是吧，但是你的肾小球滤过率已经是久了，已经是很低的了，几乎就是没有什么残存的肾功能，吃药呢，也是不会完全缓解这些毒素啊，体内的代谢毒素根本就排不出来，嗯，就还是准备要做透析。 不透析有什么并发症，不透析会结会很严重并发症，全身各个系统都会有并发症啊，消化道呢，可能会有呕恶心呕吐啊，消化道出血呀。 啊，还有这个代谢性的酸中毒，高钾血症，水肿，心力衰竭啊，肺水肿这样的啊，严重的会危及生命，你还是要尽早做，尽为这个肾脏的替代治疗做准备。2022年11月30日
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赖学莉副主任医师 上海长海医院 肾内科 临床研究早已发现，将近一半的慢性肾脏病患者最后死于心血管疾病而不是尿毒症。心力衰竭患者，半数以上存在肾功能下降，心衰伴有肾衰的发病率高，死亡率更高。 为什么慢性肾脏病的患者会容易发生心衰呢？ 1、肾性高血压损害心脏。肾脏有调节血压的作用，但当肾功能受到损伤后，血压会升高，而且会随着血清肌酐的升高而升高，血压越高，对心血管的损伤就越大，并且难以控制。 2、水肿会损伤心脏。众所周知，肾脏是人体代谢废物的排泄器官，主要功能就是帮助人体排水排毒，肾脏损伤后就会发生水钠潴留。当体内蓄积了过多的水和钠后，就会加重心脏负荷；而血钠含量过高会引起血压升高，诱发和加重心力衰竭。 3、慢性肾脏病的患者易并发贫血，肾性贫血会危害心脏。肾脏有分泌促红素、促进造血的作用，肾功受损后促红素分泌减少，造血功能障碍导致贫血。贫血不仅使心脏缺血缺氧，心率会代偿性的加快，时间久了导致心脏负担更大，引起心肌增厚，心率失常，进一步加重心脏损害。血红蛋白每下降10g/L，充血性心衰的风险增加50%。 4、钙磷紊乱会损害心脏。慢性肾衰患者长期低钙高磷，甲状旁腺功能继发亢进，出现肾性骨病。肾脏有活化维生素D的作用，但肾脏受损后，人体就会缺乏维生素D，使钙吸收减少、排泄增加，引起低血钙、高血磷、肾性骨病。此时，骨骼中的钙离子转移到血管壁引起血管硬化、管腔狭窄，加重心血管损伤，引起严重血管病，如永久性缺血、心脏传导阻滞、心脏瓣膜钙化、瓣膜狭窄或关闭不全。 心和肾成了一对致死性的孪生体，相互伤害；心肾共病危害严重，共同管理刻不容缓。所以，心内科、肾内科医生经常合作交流，共同帮助患者对抗疾病威胁。2021年11月30日1617
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