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03月25日 31 0 0
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03月01日 141 0 0
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2023年11月25日 67 0 0
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 查出肾结石,很多人为了避免手术的痛苦,选择体外碎石。但这项技术已经不是首选了,为什么?第一,体外碎石后,还需要经历很长的排石过程,患者往往挺痛苦,容易划伤尿道。第二,体外碎石是将结石粉碎,使之易于排出,但结石的排空要靠患者自己的努力,残留的小碎粒排不净,极易形成新的结石,导致结石迅速复发。接受体外冲击波碎石后,患者结石的复发率一般在5%--10%。如果是感染性结石,碎石后有结石碎片残留,结石复发率可高达78%。最后,单次治疗并不一定能完全打碎,但打的次数多了之后,又会对肾脏带来损伤。尽管短期内看不到变化,但很多人3-5年之后,就会发现肾脏有瘢痕化萎缩的迹象。所以如果你发现了肾结石,别再轻易碎石了。2023年11月20日 590 0 2
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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 肾结石手术治疗后大约1/5左右的人会残留碎石。有几个方面的原因。检测手段还不够先进,影像检查都有分辨率,比如说,对最小识别5mm的设备来说,很可能会遗漏4mm、3mm及2mm等碎石块。目前最好的评估碎石影像方法是CT扫描,但是,手术室无法单独配备CT设备,常用X线和超声来寻找碎石,这两种设备还不够精确,无法发现较小的碎石块。另外一种术中寻找碎石块的方法是用镜子查看,由于肾脏排尿管道结构复杂,拐角较多,存在死角,也可能会遗漏碎石块。当然,有些结石手术需要结合术后一段时间排石治疗再评估疗效,比如输尿管软镜碎石手术。医生在术中还会权衡清除结石碎块的获益和风险,有时因为风险较大会分次手术清除结石或放弃清除一部分结石。2023年10月18日 208 0 2
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2023年09月21日 93 0 0
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钟东亮主任医师 广医一院 泌尿外科 如果结石较小、未引起积水、未继发感染、无疼痛、无肉眼血尿,暂时都不需要手术治疗。有研究显示,在成年人中有9%左右的人有肾结石!就是说,100个成年人中,有9个人身上有肾结石。但首次发现的肾结石平均大小只有3毫米。因此,绝大多数肾结石都不需要马上手术治疗。放心先(线)钟医生,我还是担心,你说要做手术的肾结石,123456条,不需要做的一句话就说完了?好吧,我说,那,怎么判断身上的肾结石是暂时不需要手术治疗的呢?1结石有无梗阻?就是结石有没有堵塞肾盂出口或有没有堵塞盏颈引起积水,时有腰胀痛不适。2结石有无疼痛?腰部隐痛、胀痛、肾绞痛都算。要注意的是腰痛原因复杂众多。在肾脏,不动的未引起梗阻的小结石,一般不会引起疼痛。3结石有无感染?发热、腰痛、尿频尿急尿痛时伴血尿,化验尿见白细胞增多,提示尿路感染存在。4结石有无血尿?典型的是活动后肉眼血尿,常在腰痛后出现。都没有!太好了,是无症状肾结石。5结石多大?结石任一径线最长多长?小于6毫米,很有可能自行排出,定期复查,适当多饮水即可,也可服用药物排石。小于1厘米,也有可能自行排出,可以服用药物排石,如果以前有排石史,结石排出的可能性较高。也可仅观察,定期复查,如有不适随时就诊。也可积极咨询医生手术治疗。大于1厘米,可以观察,定期复查,如有不适随时就诊。建议咨询医生手术治疗。大于2厘米,如果身体状态、年龄允许,建议择期手术治疗。总之,无症状的肾脏小结石,定期复查即可,部分小结石可以和我们和平共度一生。但,最后还是要提醒,发现肾结石,应咨询泌尿专科医生,采取合适的诊疗措施(含定期复查),避免因为肾结石导致毁肾、甚至影响寿命等严重不良后果。欢迎关注个人微信公众号2023年08月06日 449 0 0
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钟东亮主任医师 广医一院 泌尿外科 https://mp.weixin.qq.com/s/905XSLKPsbeFj6xyVx2R9w结石是否需要治疗,主要由结石大小、位置、结石是否导致梗阻、结石是否引起尿路感染、结石是否引起疼痛、血尿来决定。1肾结石导致梗阻,引起肾积水或者肾盏积水,会影响肾功能,建议尽早手术治疗。2无积水的鹿角形肾结石,因其堵住肾脏出口、体积较大,会导致慢性梗阻、反复感染、反复血尿,建议尽早手术治疗。3肾结石导致反复尿路感染,药物治疗效果差,可以考虑手术治疗4肾结石引起反复或持续腰痛、血尿(肉眼或镜下),药物治疗效果欠佳,可以考虑手术治疗。5特殊人群:对于飞行员、远洋船员等建议积极处理检查发现的所有肾结石,如药物排石无效,可考虑手术治疗;对于拟参军人员,拟怀孕妇女,可以酎情考虑积极处理肾结石。6一般认为,大于1厘米的肾结石,较难自行排出,有极少数患者,会因为结石长期存在、刺激,导致肾盂癌的发生。因此,对于大于1厘米的肾结石,即使没有积水、无感染、无疼痛、无血尿,结合患者意愿,也可以选择手术治疗。2023年08月04日 311 0 0
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燕翔主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 泌尿外科 有个患者家长问,就是十岁的小男孩得了这个微湿症怎么办啊?嗯。 可以这么讲啊,就是微湿症,它应该讲的就是叫睾丸微石症,这个实上严格意思讲了,它不是属于尿结石啊,它实际上不是解石,它就是一种叫类似呃,睾丸里面的一些微细的管道里面的一些钙化啊。 呃,这种的目前的这种危害。 其实不明确的就是包括它的这个发病机制,它的危害以及它的治疗手段都是不明确的啊,所以我觉得因为这方面呢,确实也比较多,我们平常有时候经常会遇到这个情况,家长也比较焦虑,但是事实上他的影响其实呃没有像我们想象的这么可怕。 胖啊,嗯,他到底有没有什么影响,我们都不是很清楚啊,嗯,大体上呢,如果得了这个微湿症呢,就是一个要定期复查来做B超,再一个呢,饮食上呢,稍微清淡一点啊,就是不要吃一些重口味的,然后多喝些水,嗯,少做,不要久坐啊,可以起来运动运动。 再一个呢,多吃一点一些能够碱化尿液的一些东西,比如说呃,柠檬呀,那种橙汁啊这些啊。 呃,这些食物啊,就是再一个呢,就不要憋尿啊,憋尿也不是个好习惯,总之呢,这个胃湿症这个呢是嗯,大家也可以了解一下胃实症呢,它不是解释啊,嗯。 不要很过于过分焦虑,就是按照2023年07月16日 38 1 2
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2023年07月05日 112 0 0
肾结石相关科普号
李明医生的科普号
李明 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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丁怡医生的科普号
丁怡 主任医师
常州市第一人民医院
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苏瑞医生的科普号
苏瑞 副主任医师
宁波大学附属第一医院
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