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2019年09月29日 22071 0 7
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刘光香主任医师 南京鼓楼医院 泌尿外科 肾结石行经皮肾镜碎石或输尿管结石行输尿管镜碎石或输尿管狭窄行输尿管成形术后出院的患者需注意以下事项:1.活动后血尿:该类手术常规术中会放置双J管,由于活动会使双J管摩擦输尿管或膀胱粘膜,会引起血尿(如刷牙引起的牙龈出血一样),但是一般为淡红色,建议多喝水,减少活动,自然能好转。如出现大量鲜红色血尿或伴有大量血凝块血尿,建议立即到附近医院就诊,或来我院急诊。2.术后尿不尽感、排尿终末小腹痛:这多是由于双J管在排尿后刺激膀胱壁引起的,建议多喝水,避免过度憋尿。3.术后排尿前偶然会出现患侧腰痛:多系膀胱过度充盈,尿液经过双J管返流引起的,建议术后避免憋尿,勤排尿。4.术后结石残留或复发:结石残留系术中结石粉碎后上移至肾脏或其他肾盏的结石,术中无法同时处理,术后根据情况,必要时在术后两周行体外冲击波碎石。结石复发是泌尿系结石患者最常见的问题,术后可以通过结石分析的结果进行预防,最关键的是多饮水。术后复诊事宜:1.一般出院后一月复诊。每周一上午本人在泌尿外科专家门诊,门诊地点:鼓楼医院新大楼2楼4区52号诊室,根据复查情况,决定是否拔除双J管。2.拔管时间:每周星期周一至周五(法定工作日),在鼓楼医院新大楼2楼5区泌尿外科膀胱镜室。3.拔管后多喝水,多数患者会出现血尿或血尿加重,一般在3-7天左右好转,望您不必紧张。本文系刘光香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年06月29日 13402 11 23
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王培龙主治医师 兰州大学第二医院 泌尿外科 双J管在泌尿外科手术中应用极广泛,其形似猪尾,俗称猪尾巴管,主要起到支架和引流的作用。在上尿路手术中放置双J管使患者避免了外造瘘的痛苦,解决了梗阻问题并可预防输尿管狭窄,术后帮助患者迅速恢复。术后也易于取出,患者容易接受。双J管在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗。 留置双J管常见并发症: 膀胱输尿管返流 双J管上移或下移至膀胱内 双J 管未置入膀胱内 置管后有血尿、腰痛、尿频尿急等症状 双J管结石 双J管打折扭曲或阻塞 1、术后要注意休息,适当活动,自我观察,避免并发症的发生。 2、避免跑步、跳绳等剧烈活动,同时避免扭腰、四肢过度伸展、快速下蹲等动作,宜做打太极、散步等轻缓运动。 3、多饮开水,每天2000-3000ml左右,避免浓茶和咖啡,饮食宜清淡,避免高脂高胆固醇食物,牛奶宜日间服用。 4、注意观察尿色变化,如有明显血尿、腰痛、发热情况,及时来院就诊。 5、 双J管一般留置1-3个月,根据患者自身情况而定,有些留置6月以内,术后按时来门诊复查血尿常规,按照医嘱及时拔除双J管。2017年06月16日 6714 0 0
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张畅主治医师 上海市同仁医院 泌尿外科 真的很痛的,是么?又或者是体检发现的?不要慌不要怕。肾结石是很常见的疾病,总体超过发病率5%(二十分之一)。当它从肾脏掉下来后,又被称作输尿管结石或膀胱结石、尿道结石,统称为泌尿系结石,或叫尿石症。面对尿石症,我们不要慌更不要怕。因为它通常是不致命的,而且在一月内手术都是安全的。但是有的时候真很痛>_<因此我们的首要任务是止痛!一线止痛药物是非甾体类止痛药,例如安乃近、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布诺芬等等;二线止痛药物有曲马多、喷他佐辛、吗啡等等。一般单次使用不会上瘾,大家把心放肚子里,需要就用吧。疼痛一般会在发病的头三天反复发作,但是也不要慌,痛感会慢慢减轻的。经历了三天的疼痛,我估计大家都会想知道自己怎么会得这么痛的毛病。但这个问题先放一放,治好它才是最实际的问题。结石治疗方法有很多,我简单地将其划分作两类:一类是靠自己,即药物排石法MET(Medical expulsive therapy),一类是靠医生,有体外震波、输尿管镜、经皮肾镜等。掌握两个要点,靠自己治疗就是安全的。一则是时间:建议两周复诊一次,总时长一个月为宜;再则是程度:不发热,药物能控制的疼痛,肾功能良好。把握住这两点,我们就可以开始治疗了。什么?吐得很厉害,疼痛加重了?是不是剧烈运动、大量喝水了?结石发作的头三天建议休养为主,少量进食容易消化的食物,辅以饮水。因为头三天,止痛不完全时,大量饮水与剧烈活动都会诱发呕吐的,反而伤了身子。当疼痛期过去后,治疗才正式开始了。这段时间建议吃五六分饱,其他胃口用来喝水,可以参与些跳绳、跑步等运动。饮水量建议达到一天十次排尿的程度(尿量大于2升)。药物一般推荐中成药汤剂配合西药坦索罗辛,加上一些调理的药物。少见的酸性结石可服用些碱化尿液的药物。两周后复查,结石没有了是不是是很开心^_^如果不幸还在的话,但没有不舒服也没有变大可以继续药物哦。结石排出后建议6个月复查一次。不过不要忘了每天要多喝水(每日尿量大于2000ml)。饮水是结石的初级预防,可以降低约30%的复发率。养成好习惯,受益终身的。若是还复发的话,张医生这里还有结石的二级预防(药物预防)与三级预防(饮食管理),欢迎来咨询.本文系张畅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月07日 4006 1 0
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2016年11月29日 39814 30 48
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安宇副主任医师 四川省人民医院 泌尿外科 输尿管/肾结石手术问题大全-尿路结石输尿管镜手术后有什么并发症?输尿管软镜手术相对于经皮肾镜碎石PCNL更加“微创”是不言而喻的。但是,无论是经皮肾镜还是输尿管软镜,都是治疗肾结石的有力武器,二者相互补充,长短结合,才能更加有效地打击肾结石。输尿管软镜只是碎石,不能清石。术后结石碎片需要自己排除。因而排石过程中会出现结石堵塞,形成石街,引起血尿、患侧腰痛、发热等不适。残余结石可能需要体外冲击波碎石或再次手术来进行治疗。输尿管镜术后发热较常见,一般对症处理后可缓解。而感染性休克和尿源性败血症是术后最凶险的并发症,常发生于输尿管梗阻并感染或肾积脓时,术前、术后给与足量的敏感抗生素预防感染。术后经常出现腰酸背痛的情况,常由于术中安置的输尿管支架管引起输尿管痉挛,口服止痛药常能缓解。2016年04月28日 7842 0 0
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张辉副主任医师 山东省立医院 泌尿外科 1、输尿管支架管两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管,又因每端形似猪尾,称之为猪尾管。由于其支撑和内引流作用,能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。 2、注意事项: (1)多饮开水,每天2000ML以上。 (2)导尿管留置期间,要妥善固定导尿管,避免扭曲,受压及夹管,保持引流通畅。 (3)避免做四肢伸展运动,突然下蹲运动,术后四周内避免剧烈运动及体力劳动,防止双J管滑脱和上下移动。 (4)减少引起腹压增高的任何因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽,勿憋尿,以减少膀胱尿液返流。 (5)术后1个月左右在膀胱镜下取双J管,也可根据适当调整,最长不超过3个月。 3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下: (1)膀胱刺激症群:尿频、尿急、血尿。 (2)小便时腰酸疼。 (3)解小便后腹疼痛。 4、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时,建议即时就医。2015年11月18日 32475 3 0
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