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李国民主治医师 李国民：神经根颈椎病，胳膊无力发麻，怎么康复做对治疗，远离瘫痪！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第1166篇原创文章。刚刚有位朋友私信我，说他是神经根型颈椎病，主要的不舒服是胳膊无力发麻，问我如何康复？针对于神经根型的颈椎病，一定要早期治疗，因为这个时间拖久了，有可能恢复不了或者说需要手术，有时手术完也不一定完全康复，毕竟是神经的受压，神经损伤了最常见的后遗症1、反复胳膊无力胳膊无力，本身就是神经的受损的情况但是如果你方法没有用对，或者你一直在治疗一直没效那么你的胳膊无力，就会持续的伴随你，有些甚至10几20年我曾经碰见的一个患者，刚开始也是胳膊无力，但是因为就诊错了，所以来找到我的时候，已经过去16年那么像这种，只能改善部分，神经损伤了16年，完全恢复是有难度的2、手麻加重你的手麻一定会加重，因为你没有治疗对手麻的治疗，一定是需要多个康复一起的，同时还需要配合药物的这里还有一点，你要明确，你一定要确诊是神经根受压，这个主要通过你的颈椎磁共振，以及你的症状，和医生的查体去年5月份的时候，我碰见的一个老人家就是，她的手麻看了北京和上海的很多地方就是一直在看，但是一直没有治疗对，因为她的手麻在腕关节，但是她一直的治疗位置在颈椎你知道什么情况吗？虽然在治疗，但是一直是错误治疗，所以一定要诊断清楚不然你的手麻，还会逐渐加重，20年时间的手麻，估计一般人都很难承受3、失眠、焦虑手麻当你刚开始的时候，你可能并不会重视但是一旦你治疗了2、3年，没有效果的时候，估计你睡觉都睡不着，因为你害怕这个会伴随你一生，这个是有可能的所以你就会开始焦虑，一旦焦虑、失眠的出现，你的手麻的康复难度就增大了因为这里面直接会影响你的供血，因为焦虑、失眠都会影响交感神经，自然你的供血就会变差2个月改善手麻如何做？今天跟你分享的这位学员，来自山东，他是去年4月份咨询的我他的主要不舒服是手麻，有2、3年的时间，还算早，你可能会想2个月改善，时间太长了但是我想告诉你的是，你的手麻治疗了1年都没效果，你回顾一下是不是？这个学员当时手麻木是非常焦虑的，咨询了我很多次，当时给他建议的时候让他直接去把该做的检查做完，他真的是很有执行力的，因为没办法，他的手麻严重影响了他的生活工作他担心后面会瘫痪，看了检查，锁定他的原因之后，直接给了他方法，还有训练，他就一直训练后面我没时间，我也就没有关注了，应该是过了2个多月，我在直播的时候，他在我直播下面留言，告诉我，他的手麻已经好了其实这是出乎我意料之外的，但是有时情理之中的，为什么这么说呢？因为当初给他意见的时候，我认为他不会去做的，但是他却执行力很强，我说什么他做什么，自然他的效果是很好的但是你呢，那就不一定了具体如何康复？第一、评估清楚你的神经根型颈椎病，肯定是需要评估，不然你治疗了，可能都治错了，这个代价太大了也就是你前面的治疗费用，都打水漂了针对于手麻，需要做2个检查1、颈椎磁共振2、上肢肌电图这2个是必须要做的，做完之后，根据你的手麻特点，确诊你的手麻是不是神经根型的颈椎病你可能会想，你的就是，你要知道神经根型颈椎病并不多，10-20%的几率左右这个几率是很低的，如果你诊断错了，那么你肯定是没效的第二、治疗应详细如果是神经根型颈椎病，那你需要做的是牵引治疗，一般5次左右，严重的话次数会多这里有几个关键点，你牵引的重量和方向，千万不要自己牵引，不仅没效还难受这里我是建议你配合筋膜松解的，因为这个治疗是可以增加手麻局部的血液供应会让你的恢复加倍的，如果你没效，很大可能是你的筋膜松解做的不到位如果这些你做到了没有效果，那么只能选择手术了第三、长期的自我锻炼在这里，我给你推荐2个自我锻炼的方法靠墙站立训练和手指训练靠墙站立训练，是纠正你的颈椎姿势的，不管你在哪一个时间短手麻，这个都是要做的手指训练，是增加你手麻局部的供血，还有就是调节你的颈椎修复力的所以这2个锻炼是必须要做的这些你都做了吗？2021年10月11日
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赵衍斌主任医师 北医三院 骨科 老李3月前伏案工作后突然出现右上肢疼痛，休息后疼痛好转。近2周右上肢疼痛再次加重，疼痛像放电一样由颈部放射到手指，伴随着上肢的麻木。口服止痛药不能缓解疼痛，疼痛严重影响老李的睡眠。门诊行颈椎核磁发现颈椎巨大椎间盘突出压迫神经（图1），查体发现上肢肌力下降。神经根型颈椎病诊断明确，老李入院行颈椎前路手术，手术出血5毫升。术后第1天上肢疼痛明显缓解，老李恢复下地活动，术后第2天顺利出院。图1 颈椎核磁检查，箭头所示为突出的椎间盘1.什么是神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，表现为上肢放电样的疼痛或麻木，病因为突出的椎间盘或骨赘等压迫神经根。例如颈椎56节段椎间盘突出一般压迫颈6神经根，而颈6神经根支配前臂外侧和大拇指，所以颈椎56节段椎间盘突出会引起放射到前臂和大拇指的疼痛或麻木。2.神经根型颈椎病的治疗原则大部分神经根型颈椎病可采取保守治疗，治疗包括休息、应用营养神经药物和消肿镇痛药物等。神经受压导致的神经水肿是发病的重要因素，休息+药物治疗可以减轻神经水肿，所以保守治疗对于神经根型颈椎病疗效良好。3. 神经根型颈椎病的手术治疗只有少部分神经根性颈椎病需手术治疗，手术适应征主要包括以下两方面：1）根性疼痛经严格保守治疗3月以上无效，或疼痛剧烈严重影响日常生活；2）神经根受压导致上肢肌力下降或肌肉萎缩。4. 颈椎前路手术后康复颈椎前路手术是治疗神经根型颈椎病的经典术式，一般术后拔除引流后即可恢复下地活动。前路手术切除椎间盘后，一般采用椎间融合器和钛板进行坚强固定促进骨性融合，术后居家日常活动时一般不需要佩戴围领（骨质疏松等特殊情况除外）。术后1-2月逐渐增加颈部活动范围功能锻炼，外出时建议佩戴软质围领进行保护；术后3月门诊进行复查，颈椎复查门诊为北医三院门诊二楼骨科12诊室，时间为周三上午和周五下午。2020年07月04日3964
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