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丁庆伟主治医师 上海市第一人民医院(北部) 血管外科 由于华法林是维生素K拮抗剂, 一:因此富含维生素K的食物都要少吃,如菠菜、卷心菜、西芹、胡萝卜以及猪肝等,因为会减弱华法林的抗凝效果因此在口服华法林时应适当减少使用 二:但是有些食物还会增加华法林的抗凝作用,如大蒜、鱼油、芒果等,也要尽量少采用,因为一旦增加了华法林的抗凝作用会造成出血,而且很多出血是没法得到节制,同时对于华法林口服要定期监测凝血象,特别是凝血酶原时间及活动度,调整华法林的剂量,不必太多的建议偏食或者进食某种食物。华法林期间 进食含维生素K食物应尽量稳定,吃维生素K来源较稳定的绿色蔬菜,如芽菜、包心菜等。 建议:服用华法林的患者常用食物可以搜索一下维生素K含量是否较高来调整饮食结构。2022年01月17日 336 0 4
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周志伟主治医师 福建医科大学附属第一医院 血管外科 不少人腿肿了没放在心上,以为没什么事,殊不知可能会酿成严重后果,因为它很有可能是深静脉血栓引起的,严重可能会危及生命。 1、 何为深静脉血栓?都有哪些症状? 深静脉血栓(简称DVT):血液在深静脉腔内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现患肢肿胀、疼痛、功能障碍,深静脉血栓多出现在下肢。血栓脱落可能导致肺动脉栓塞(PE)从而可能出现危及生命的情况发生。 2、 为什么会得血栓呢? 血栓形成的原因很多,总结有以下原因: 1) 、血液淤滞(如长期卧床、久坐久站、心力衰竭等) 2) 、血液高凝状态(如怀孕、肥胖、肿瘤、肾病综合征等) 3) 、血管内膜损伤(如外伤、手术等)。 其中重要的一点,如果出现没有诱因(外伤、手术等)的深静脉血栓,需要怀疑是否得了肿瘤,需要进一步筛查。 3、 如何知道是否得了深静脉血栓呢? 除了上面提到的患肢肿胀、疼痛,功能障碍,最好到有血管外科专科的医院进行救治,需要进行专业的询问病史,体格检查,还有一些辅助检查可以帮助我们确诊,比如血液检查D二聚体,超声检查,还有作为金标准的下肢深静脉造影。另外,需要做肺动脉CTA检查是否存在肺栓塞可能。 4、 得了下肢深静脉血栓,我该怎么办? 如果出现单侧肢体肿胀、疼痛,不能活动,要警惕深静脉血栓,这时候最好不要去挤压肿胀的肢体,平躺卧床休息,把肿胀的患肢抬高20-30公分,可以减轻症状,并同时去医院就诊,基本的治疗包括抗凝、机械压迫,介入治疗等等。一般下肢深静脉血栓的治疗需要抗凝治疗至少3个月,定期复查彩超。 急性期2周过后需要穿弹力袜进行机械压迫治疗,一般推荐短筒的二级弹力袜。 5、 深静脉血栓平时需要注意什么? 饮食:少吃辛辣、油炸类食物,低盐低脂饮食,多饮水。戒烟限酒、避免使用过多胆固醇丰富的食物(如动物内脏、深海鱼等)。 运动指导:适当锻炼,不要长时间静坐或站立等,乘坐长途汽车或飞机时要适当活动双腿,改变姿势,避免跷二郎腿。避免长期卧床:长期卧床患者,要经常翻身,在床上做踝关节的踝泵运动和双腿舒缩运动。 日常生活指导:血栓急性期的患者不能给患肢按摩和热敷。对长期从事站立或静坐工作的人群可穿抗血栓弹力袜预防。弹力袜可在白天穿着,晚上睡觉时脱下,若下肢出现肿胀,卧床休息时可将肿胀的下肢抬高,高于心脏20-30公分,以促进血液回流。 药物指导:长期服用抗凝药物,若出现牙龈出血、血尿、血便等症状及时联系医生。定期复查。 并发症预防:若出现胸闷、呼吸不畅、咯血、晕厥等肺栓塞症状,请立即就医。2020年11月25日 1932 0 1
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吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 原创:武汉协和医院血管外科 刘琴、Lyu, Ping(吕平)深静脉血栓形成是指在身体的深静脉中形成血凝块。这种情况经常发生在下肢,会造成静脉阻塞,阻止血液回流到心脏。危险发生在血液凝块破裂时,之后它会进入你身体的主要器官。这可能导致各种危机生命的风险。统计数据显示,大约每10个人中就有1人死于由这种血栓形成引起的并发症。当你患有深静脉血栓时,以下9种食物是你应该避免的。1. 富含维生素K的食物当你想降低血栓再形成的风险,如深静脉血栓形成,你需要避免富含维生素k的食物。通常,任何绿色和多叶的植物都能促进血液凝固。2.乳制品乳制品含有大量的钙,虽然对大多数人来说是一种基本的矿物质,但它会增加你凝血的可能性,达到危险的水平。远离牛奶、奶酪和酸奶。3.烟酸烟酸有时被称为维生素B-3,是一种很好的能量来源,但它也能导致血液凝固。烟酸存在于家禽、肉类、鱼类和豆类中。4. 甜的水果你也要避免吃一些水果,如桃子和香蕉。5. 过多的盐高钠食物会使血压升高到比较危险的水平。6. 罐头及加工食品罐头食品和加工食品,如汤,快餐,和其他加工好的食品可以增加你形成血栓的机会。7. 饱和脂肪含量高的食物这些食物包括肥肉、蛋黄和黄油。8. 高锰食物微量矿物质锰促进血凝块。这种矿物质可以在食物中找到,包括全麦面包,豆腐,蓝莓,巧克力,椰子,秋葵和画眉草。9.富含铜的食物富含铜的食物也有凝血的特性。如果你有深静脉血栓,你要远离坚果、种子、蘑菇、牛油果、干果、山羊奶酪和椰子。你可能会感到惊讶,当有深静脉血栓形成时,9种食物中列出的许多食物都被认为应该是健康的。谁会想到绿叶蔬菜会对你的健康造成损害。然而,由于它们富含促进凝血所需的维生素和矿物质,因此有深静脉血栓形成的患者最好避免食用它们。然而,当你患有深静脉血栓症时,还有许多其他的、同样健康的食物并没有列在这9种食物的清单上,它们是更好更安全的选择。可选用富含水杨酸的水果,如杏、桔子、黑莓、菠萝、黑加仑子、覆盆子、蔓越莓、西红柿和菊苣,还包括那些富含甘油-3脂肪酸的食物,比如三文鱼和其他类似的鱼类。最后,寻找富含维生素E的食物。虽然大多数水果和蔬菜都是正常均衡饮食的一部分,但吃太多一种水果和蔬菜会对你的整体健康产生负面影响。对于那些有深静脉血栓形成的人来说,最好咨询一下营养师,看看你能吃到哪些不同的食物,而不会对你的健康构成威胁。咨询专科医师也很重要,你可能食用一些食物来减少凝血,但这些食物可能与你服用的药物产生负面反应。2019年11月10日 2464 0 0
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甘辉立主任医师 北京安贞医院 微创心脏外科中心 有的患者经过了长期卧床,在病情逐步恢复后又可以开始下床了,那么在这个过程当中,可能有些患者没有意识到,这个动作会是一个很有风险的。 这个风险就是长期的卧床,患者有可能形成双侧下肢深静脉血栓形成,那么如果转为下床这一个动作,要是没有注意的话,就可能会形成深静脉血栓脱落,形成急性急性肺动脉栓塞,造成严重的状况,有可能会造成猝死。 在下床前,要看一看,双下肢的深浅,静脉有没有血栓形成?这可以通过做静脉超声来判断,同时还可以看看下肢有没有肿胀,有没有不对称的嗯水肿增粗。在比较高位的静脉位置有大块的血栓形成,就不能下床了,是应该进一步的抗凝,有的时候还应该立即做下腔静脉滤网的植入,防止大块静脉血栓脱落,形成肺动脉拴塞。 如果通过检查证实了没有下肢静脉血栓形成,就可以通过一个多步骤的过程来完成下床的动作。这个过程千万不能着急,要分多个步骤来完成。 首先监测心电血压的情况下,患者先在床上平卧运动双侧下肢,再让患者将双侧下肢进行朝天蹬的动作。 如果患者的一般情况好,没有心电血压的变化,让患者在充分休息后进行下一步的动作,让患者有平卧改为半坐位。在半坐位的情况下又继续运动双下肢。如果,半坐位运动完成的比较好,心电和血压检测仍然没有变化,可以让患者改为坐位,继续运动双下肢。 如果坐位双下肢运动仍然是心电血压监测保持非常良好的情况,可以让患者将坐在床上改为坐在床沿。这个时候,家属或者护理人员,一定要将患者的肩部扶好,以免出现患者摔倒的情况。可以让患者坐在床沿,摆动双侧下肢。 如果心电血压监测非常好的情况,患者可以在家属或者护理员,搀扶住双侧肩部的条件下完成下床动作。搀扶力度一定要足够维持患者的站立。开始可以让患者,先行走几步后,就回到床上休息。再过一个小时或两个小时,让患者得到充分休息后,再重复上述动作,逐步加大患者在地上行走的步数。 患者长期卧床后,第一次下床是一个非常危险的动作。医务人员和家属都应该重视。完成这个动作的时间应该比较长,千万不能一蹴而就,而是应该让患者在每一个步骤得到充分的休息,不用患者的病情反复。每一个步骤都要慢慢进行,充分监测患者的心电血压。 本文系甘辉立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月01日 10364 0 0
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甘辉立主任医师 北京安贞医院 微创心脏外科中心 上一篇文章提到了,我们的双下肢就是人体的第二心脏,只有在每天适的运动后才能保持一个健康的状况。 那么,如果一个患者在,需要较长时间的卧床,下肢难以行走的情况下,怎么样能保持不造成深静脉血栓形成呢?对得年老体弱的病人,长期卧床的病人,或者血栓形成倾向的病人都是非常重要的。 简单的说呢,如果需要长期卧床,那么就应该向大夫,了解一下关于抗凝的药物。通常如果卧床的时间长达几天,几个星期或者,阿根廷的时间,有的人那可能卧床达到一年以上,单纯用阿司匹林等抗血小板的药物呢,都不足以防止血栓形成,而是要用低分子肝素,才能防止血成。有的患者呢,需要口服华法林这个药物,进行抗凝治疗。 长期卧床的患者,如果是在清醒的状况,而且下肢没有制动的情况下,建议,这些患者在床上自己主动地运动双侧下肢,尽量将双侧下肢呢收起,放下,抬高放下,这样让双侧下肢的肌肉能够运动起来,挤压下肢的静脉血管。这样有助于防止双侧下肢深静脉血栓形成。 如果清醒患者双侧下肢制动的情况,双侧下肢不能,收起放下或者抬高放下这种运动,患者也可以做静态的运动,就是在静态的情况下,收缩肌肉,放松肌肉。也可以在不抬动下肢的情况下,做静态的踩压动作。这种静态运动呢也能够有助双岛下肢的血液流动,不至于造成深静脉血栓形成。 对于非清醒患者,如果有条件,可以采用气动泵,来按压双下肢,每天进行一定周期的按压。如果没有这个条件,建议家属或者护理人员呢,每天要进行,适度的双侧下肢肌肉部分的按摩。 本文系甘辉立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月01日 1333 0 0
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杨铮副主任医师 保定市第二医院 血管外科 下肢深静脉血栓形成治疗后,短时间内都会存在一定的并发症,如:血栓复发,下肢肿胀,行走后劳累,下肢疼痛或变色等等。下面介绍一下深静脉血栓治疗后期需要注意的有关事项: 1.出院后,深静脉血栓处于慢性恢复期,血管内可能残留部分血栓或深静脉瓣膜被破坏,血液淤滞,容易复发,往往需要口服抗凝剂预防,常见的药物有华法林,利伐沙班,阿司匹林等等,并需要良好的依从性,在医生的指导下服药,复查,往往服药疗程在3~6个月,部分患者需要1年。 2.多存在pts,即深静脉血栓后综合征,下肢疲劳,肿胀,变色,溃疡等,需要保护好下肢,避免外伤,必须佩戴弹力袜,避免久站久坐。 3.部分患者1年后仍有下肢的肿胀,尤其左下肢血栓患者,需要进一步做下肢造影检查,解除狭窄,改善回流。 4.最好每年10月份到医院面诊,在医生的指导下,进行相关恢复性锻炼,并牢记注意事项。 本文系杨铮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年10月22日 11006 1 3
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