神经衰弱

神经衰弱是自主神经和情绪调控功能出现紊乱，而自主神经调节内脏和血管平滑肌、心肌和腺体的活动，并参与睡眠和精神活动，不受意志支配。因此，神经衰弱主要有以下几个方面的临床症状。1.衰弱症状。脑力与体力均容

　　神经衰弱是我们日常生活中特别常见的一类神经症，患上这种病之后，患者会有烦躁情绪。对声、光等刺激物的感受性异常增高、失眠、多梦易醒等症状。　　由于神经衰弱者大脑神经活动长期处于紧张状态，这就导致大脑

“神经衰弱”可算得上是相当耳熟的疾病了，不仅在医院里，在日常生活、工作中我们也经常会听到： “最近神经衰弱了，整晚都失眠睡不好觉” “这几天记性太差了，经常忘事，是不是神经衰弱了？” “没精神，

神经衰弱（neurasthenia）在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。 病因 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。 临床表现 常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。 检查 为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查。 诊断 根据中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD_-3），其诊断标准如下： （一）症状标准 1.符合神经症的诊断标准； 2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项： （1）情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位； （2）兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快，但无言语运动增多。有时对声光很敏感。 （3）肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕； （4）睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱； （5）其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。 （二）严重标准 患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。 （三）病程标准 符合症状标准至少已3个月。 （四）排除标准 1.排除以上任何一种神经症亚型； 2.排除分裂症、抑郁症。 鉴别诊断 许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。 1.精神分裂症 精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别； 2.抑郁症 鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。 3.慢性疲劳综合征 是一组以疲劳为主要表现的不能以休息解决的障碍。持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、持久性疲劳精神心理症状（如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等）、睡眠障碍（表现为睡眠过多或失眠）。体格检查发现有低热（37.6℃-38.6℃）、非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别。 治疗 此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。

神经衰弱被定义为一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，它以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状以及肌肉紧张性疼痛和睡眠等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体疾病、脑器质性病变，也不是其他心理障碍的一部分（中华医学会精神科分会，2001）。神经衰弱多数缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素，偶有突然失眠或头痛起病，却无明显诱因者。 我国在20世纪50年代末60年代初，对神经衰弱的病因曾进行大量调查研究，认为神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因，且多见于脑力劳动者。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心冲突的一些因素，如学习和工作不适应、人际关系紧张、事业挫折、婚恋问题和长期思想矛盾等，可使神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态，超过了神经系统功能所能承受的限度，即可发生神经衰弱。此外，脑力劳动的过分紧张繁重并伴有情绪的持续紧张，工作和学习安排不当，忙乱无绪，缺乏劳逸结合或生活和睡眠规律的破坏，也可能导致神经衰弱。性格孤僻、胆怯、敏感多疑、好强、遇事易紧张、缺乏自信者易得此病。在疾病的发展过程中，由于患者对神经衰弱缺乏正确认识，而对疾病所引起的各种身心反应存在过分担忧和紧张情绪。沉重的心理负担可进一步加重原有的神经活动过度紧张的状况，而形成恶性循环，使症状持续下去，或反复波动而迁延不愈。 神经衰弱的治疗一般应以心理治疗为主，辅以药物、物理以及一般的心理卫生措施。在心理治疗方面，应重视支持性心理治疗，注意与患者建立良好的治疗关系，根据不同的情况进行治疗。与此同时，引导患者认识疾病的性质，指出此病是完全可以治疗的，消除患者的紧张情绪和顾虑心理，打破由此而发生的“恶性循环”。

耳鸣与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣，。这种耳鸣的特点，音调高低不定，多为双侧性，当然还有神经衰弱的其它证候如头痛、头昏、失眠、多梦等。神经衰弱被认为是大脑功能性疾病，主要是由于精神过度紧张或体力过于损耗所造成的，血管张力不足，供血不足，是其原因。是现代社会中常见的疾病之一。 祖国医学认为它是肾虚的表现。 肾虚通常可引起耳鸣，中医学所讲肾开窍于耳，肾气通于耳，肾气足则耳能闻五音。即肾气能够推动血液供养耳朵，若肾气充盈，则血流强劲，听觉亦会灵敏；如肾气衰竭，血液供应减少，听力则会下降，出现耳鸣、耳聋现象为肾虚耳鸣。 风池穴自我按摩可缓解耳鸣，大家可以在医生的指导下进行。 附：风池穴的取穴及按摩方法 ①取穴:双手张开，拇指在下，双手托头，拇指沿后颈部(后脖梗)向上捋(音Lv)，颅骨下部即是风池穴(以拇指按压酸胀感)……如图。 ②按一、二、三、四向外旋按，五、六、七、八向内旋按，如以前做操的节奏;按四个八拍为一组，每天做三组。 ③风池穴位解剖定位…在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

很多人出现头痛、失眠，容易紧张出汗，昏昏沉沉就觉得自己是神经衰弱，但大多数人并不清楚神经衰弱具体是什么、有什么症状。神经衰弱是什么？神经衰弱是由于精神、情绪、情感的异常，而导致的疲劳综合征，比如出现白天头部的昏沉、疲倦感、嗜睡，情绪也会伴有紧张，还有些会伴有胃肠功能紊乱、便秘、腹泻，会觉得身上不定哪一处有慢性的疼痛、麻木，会觉得非常的疲乏。这类病人多伴有睡眠的问题，入睡困难、早醒或者多梦。为了弄清楚自己是不是患上了神经衰弱症，你应该需要了解神经衰弱症的具体表现都有什么。NO.01 精力不足，烦躁倦怠神经衰弱者患者常常感觉到精力不足、萎靡不振或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退，因此而经常感到烦恼，烦恼内容涉及生活方方面面。其次，神经衰弱者自制力薄弱，不太能控制自己的情绪，经常对家里的人发脾气，事后又感到后悔，或易于伤感落泪。此外，他们还容易焦虑，多疑，紧张和不安，在一段关系中患得患失，让身边的人很疲惫。NO.02 易激惹神经衰弱者易激惹，这是临床常见症状之一，是指情感（是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，是与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久性，不一定有明显的外部表现，如爱与恨等）活动的激惹性增高。患者往往表现为容易因为一件小事而引起强烈的不愉快的情绪体验，如暴怒。情绪波动，易烦易怒，缺乏忍耐性。NO.03 紧张、疼痛、失眠在紧急、失控的事情面前人会表现紧张，这是正常的，但当引起紧张的情况消失，我们就会放松下来，而神经衰弱者不会，他们会经常性地、持续性地保持高度紧张，无法放松下来，这是张弛自调节能力发生了障碍，是神经衰弱的症状，是结果而不是原因。其次，一部分神经衰弱者会出现紧张性疼痛、甚至失眠，同时这又会加剧神经衰弱者脾气急躁，情绪大起大落，易激惹等症状，导致整个机体系统无法正常运转。这时可以多进行一些心理调节，比如通过适当运动去放松身心，听听音乐，跟朋友倾诉，进行一些感兴趣的活动等来缓解。