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04月02日
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朱宏建主任医师 北京市健宫医院 泌尿外科 一些复杂的肾积水患者往往需要先做一个临时性肾造瘘，对患者的康复检查和治疗有很多好处。今天就和大家聊聊这个临时性肾造瘘是怎么回事。大家好，我是肾积水达人朱博士，欢迎关注我。朱博士帮您轻松化解肾积水。肾造瘘就是给腰上打一个小洞，粗细呢，约有圆珠笔笔芯那么粗。 这个小洞呢，直接打到肾脏里面，然后从腰部引出一个细管，就是我们常说的肾脏瘘管。 接着在肾脏瘘管上接一个尿袋，这样就把肾里面尿引流到尿袋里面了。肾脏瘘要在腰上打洞，腰上带一个尿袋，翻身洗澡都不方便，有些病友不愿意接受。其实肾脏瘘有4大优点。 1可以充分引流肾脏的尿液，比其他任何支架管都好，可以充分保护好肾脏功能。 二可以通过肾脏瘘做一些必要的检查，比如顺行造影、上尿路动力学检查，这些都是其他检查不可替代的。 也是我们肾积水的检查的一个精标准。3、研究发现，术前肾脏瘘可以让输尿管充分休息，这样手术的成功率比不做身高瘘的要增加10%的几率。 而且有肾造瘘的患者，术中出血等损伤也要好于没有肾造瘘的。 4肾脏瘘可以帮助术后伤口的恢复，减少漏尿等并发症。其实在肾脏瘘期间，只要多喝水，注意休息，不剧烈运动，这种管子是不怕03月30日20
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03月23日76
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朱宏建主任医师 北京市健宫医院 泌尿外科 肾是先天之本，肾藏精，精能化气生血，肾脏又是人体真阴和真阳之根本，肾脏一旦积水，对身体影响很大。大家好，我是肾积水达人朱博士，欢迎关注我朱博士帮您轻松化解肾积水。 肾积水呢，都是输尿管梗阻引起的，您需要注意以下四个方面。 一输尿管梗阻的原因就是什么原因导致的输尿管梗阻引起的肾积水，比如说是先天性的，是结石，是肿瘤，还是手术造成的，或者是放化疗造成的？ 首先要搞清楚我肾积血的原因，下一步就更好的治疗了。 第二要了解输尿管梗阻的位置，输尿管呢有25公分长，不同的狭窄位置治疗方法呢也是不一样的。第三就是输尿管梗阻的长度，举个例子，一厘米长的狭窄和十厘米长的狭窄治疗方法有很大区别，所以狭窄长度是治疗之前要搞清楚的。 第四，还要了解输尿管梗阻的程度。输尿管是完全闭死了，还仅仅是通而不畅，这对治疗方案也有很大的影响。因此，只要知道以上四个方面的问题，输管梗阻的原因、位置、长度和长度，我们就可以轻松搞定肾积水了。01月21日38
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卢振权主任医师 香港大学深圳医院 泌尿外科 在过去呢，经常都会这样的，那肾积水呢，有很多原因，有些是先天性的，有一部分呢是易源性的，大部分是遗源性的，比如盆腔发生的妇科肿瘤，肠道肿瘤，泌尿系肿瘤，那肿瘤压迫输尿管或者手术时对输尿管损伤了，或者呢放做了放疗，输尿管呢狭窄了，那从而引起的肾积水，很多时候呢，医生只会可以放置输尿管的支架，或者进行肾脏瘘引流，常年呢腰间呢挂个尿带，肿瘤治好了，那但是患者的这个生存质量啊就很低，其实随着科学的发展啊，这个微创技术的发展，很多大型的综合医院呢，这些医生呢，关注到了这类患者的生存质量不行，那有一些中心呢，就成立了，比如说盆底修。 啊，这样的一些服务，那其实呢，完全是可以通过各种材料的替代跟修复手术来解决这个输尿管的梗阻的问题，让患者呢，重新回归到高质量的生活。2023年11月16日247
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黄真副主任医师 北京佑安医院 泌尿外科 马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形。多发生在胎儿早期（第4～7周），上极融合大多发生较迟，约在第9周，大部分为下极融合，只有少数为上极融合，两肾融合的部位称为峡部。部分患者可无症状，也可出现腰部疼痛、尿频、下腹部包块等临床表现。近日我科收治一名马蹄肾，左肾积水患者。CT示：患者左肾积水严重，无功能，导致患者出现高血压，左侧腰部，腹部胀痛不适。今日行腹腔镜下左肾切除术。术中当左肾切除下来时，患者血压马上降至正常。目前，患者恢复良好。温馨提示：马蹄肾为先天性疾病，往往合并有解剖异常，导致出现很多并发症。若患者发现有马蹄肾的情况，需要重视，早就诊检查，发现问题及时处理，避免严重情况出现。2023年09月14日80
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孙伟桂主任医师 扬州大学附属医院 泌尿外科 长期严重的输尿管狭窄和重度肾积水，只能长期肾造瘘或肾切除解决吗？ ---个人治愈的几例小结（附手术短视频）一些农村或边远患者，因交通不便利，或者经济困难，一旦发现腰腹痛，经常久拖不治；或在基层医院发现有输尿管结石梗阻，只做体外碎石或药物排石简单处理，持续多年，久治不愈，最长的病史达十年以上。输尿管结石长期和完全嵌顿于输尿管粘膜组织内，会导致输尿管粘膜糜烂，坏死，疤痕，息肉，甚至是多次无效的体外碎石或不祥的外院手术治疗过程，经常导致输尿管长段狭窄甚至完全闭锁.......最长的狭窄段约10cm，上方的输尿管扩张类似肠管，肾积水严重，最多的肾盂分离达6-7cm，甚至肾内积脓一千多毫升（脓肾），......导致很多患者被迫做肾造瘘或肾切除。本人已连续处理多例，擅长腔镜下微创处理长段狭窄。通过腔镜下运用钬激光处理疤痕狭窄息肉，成功越过长段狭窄、疤痕、假道，留置两根双J管，充分引流肾积水及肾内脓液，使患者最终得以保肾成功，肾功能得到部分恢复。避免了开放手术行输尿管狭窄段切除和吻合，甚至积水肾切除或长期肾造瘘的痛苦。2023年08月30日170
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 临床工作中很多网络上的宝妈咨询我为什么他们家宝宝做完手术后复查很有肾积水？为什么肾积水没有吸收呢？今天给大家解释一下原因：首先有这种疑问的父母可能做完手术了还没有明白肾积水发病原因和手术过程，肾积水的一个重要病因是肾盂输尿管连接处狭窄所致，就是在肾盂和输尿管接口的那个位置狭窄了，所以由肾脏产生的尿液往输尿管引流不畅导致肾盂被尿液撑大了，就会有肾积水的表现，肾积水其实不是积水，是尿液，尿液是不断新产生的往下流的，所以根本谈不上什么吸收不吸收的。对肾脏的危害其实不是积水本身，而是肾积水产生的压力，尿液引流不畅，肾盂被撑大了压迫肾实质，时间长了把肾就压坏了。手术是切除输尿管的狭窄段，再重新吻合肾盂和输尿管的，这样尿液的引流就通畅了，对肾脏的压力就解除了，所以手术解决的是压力而不是肾积水本身的。但是手术后肾盂是被积水撑大了，就像衣服被撑肥了或者气球吹了气之后再把气放掉，不会恢复到开始的样子了，所以术后复查超声肾盂那里还是显示有肾积水的，但是因为术后输尿管通畅了，没有压力了所以对肾脏没有危害了。只要术后复查肾积水没有增加，形态没有张力，利尿肾图排泄通畅，肾图显示肾功能有所恢复就不用担心的。2023年06月15日98
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