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2022年09月04日 325 0 0
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杜岳峰副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 在我们泌尿科,有很多肾结石、肾炎的病人,肾出了问题是很痛苦的。有些被憋着排不出来,有些患者每次排尿就像是有刀割一样,憋得人怀疑人生,痛起来甚至想自我结束掉。让我们医生看起来也是很心疼的。 我们的肾脏是很辛苦的,任劳任怨地给我们过滤身体里的代谢废物,生成尿液,帮我们排毒调节身体平衡,就像是“垃圾处理站”一样,而且是24小时满负荷的垃圾处理站。 这么大的劳动量,如果你再对它很粗鲁,它就会反抗,让你难受。一旦超过了它的承受力,它就能让你出现排尿障碍、水肿、贫血等健康问题,甚至是肾衰竭或早亡。 所以,“娇养”肾是很有必要的。平时的生活,多注意远离可能伤害肾脏的东西,尤其是以下8种。 1.过量的钠(盐)肾脏负责身体的水钠平衡,人体摄入的钠过多,会让肾很辛苦。而且钠多了,人的血压也会升高,长期处于高血压的状态,会让血管受到冲击。 而肾脏里有丰富的微小血管,这些血管负责肾脏的正常运转。血管受损了,肾功能也会变差。 所以呀,口味不要太重,咸东西不要吃太多,否则,肾也会讨厌你。平素健康的人可以按照《中国居民膳食指南》建议的,每天吃盐不超过6克,少吃腌制食品和高钠的零食。 2.过量的蛋白质蛋白质过多也会让肾脏很受伤,会加重肾脏的过滤负担,一旦肾脏承受不住,这些蛋白质还会逃逸,出现蛋白尿。 但不要矫枉过正,优质的的蛋白质还是要吃的,不然我们会没有力气和能量,最好选择鱼、蛋、乳制品以及豆类、坚果、谷物,来保证我们的蛋白质摄入。 3.烟及香烟制品很多患者都很讨厌我说这句话:“烟彻底扔掉,不准吸,想都别想”。 但香烟确实是会影响到身体健康的,而且影响还很大,它能刺激血管收缩、加重高血压、糖尿病,而高血压和糖尿病是导致肾损伤的两种很重要的原因。 另外它还会影响我们的药物发挥作用,导致治疗达不到效果。 4.酒精这个也是被爱酒者很讨厌的,但也不得不说的。跟不喝酒的人相比,每周喝很多酒的人出现肾病的风险会提高一倍,短时间大量饮酒则可能引发急性肾损伤。更不要说本身肾就不好的人,它会让情况雪上加霜。 男性每日酒精摄入量不应超过15克,女性应更少。 5.汽水即便是不含糖的汽水,也能伤害到我们的肾脏。有研究发现,与其他女性相比,经常喝无糖汽水的女性肾功能在20年后衰退了30%。最好的饮品还是白水,我们还是享受大自然给予我们的馈赠吧。 6.脱水身体内水少了,也会让肾脏很受伤。因为肾要靠水才能保持正常的工作状态,水分不足会引起肾脏损伤。 如果你的尿液是淡黄色或更浅的颜色,那你身体内的水是足够的。但如果你的尿色很浓或者说没尿,多半就是该喝水了。 7.锻炼过度长时间高强度训练会引发横纹肌溶解症,肌肉组织溶解后会进入血液循环到肾脏,它们会伤害肾脏,引起损伤。 可以循序渐进地开始锻炼,不要一下子强度过大且要避免在温度高湿度大的环境下健身。 8.药物长期使用某些药物可能伤害肾脏,如非处方止痛药扑热息痛、阿司匹林和布洛芬、类固醇类药物、胃灼热药物如质子泵抑制剂等。 建议用药前查看是否有肾毒性,如果有的话,一定要定期的检测肾功能,虽然为了控制其他疾病可能无法避免地要接受肾毒性的药物,但只要按照剂量使用,一般来说都是安全的。 但还是很有必要定期监测肾功能,这样能帮助我们在有微小的变化时就及早地进行调整,能帮助避免进一步的损伤。2021年05月21日 1176 0 0
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刘小菊主任医师 丽水市中医院 中医肾病专科 肾脏病是严重威胁人民身体健康的一种疾病,一旦患上慢性肾功能衰竭,会给病人全家带来沉重的经济负担。肾脏病护理及治疗的认识,减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响。止痛药如何会导致肾病呢?接下来就让我们一起来了解下吧。一、五种性价比最高补肾食物大蒜。新鲜大蒜具有很强的抗炎属性,还可降低胆固醇,是益肾饮食的最佳选择之一。大蒜还是强抗氧化剂。研究证实,定期食用还有助于抗癌。羽衣甘蓝。西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜富含膳食纤维、维生素C和维生素K等有益肾功能的营养素。并且,这类蔬菜含钾量相对较低,有助护肾。其中,羽衣甘蓝含铁量最高,同时还含有丰富的β胡萝卜素和钙,护肾作用最好。蛋清。蛋清富含人体必需的多种维生素和微量元素,有助提高整体健康水平。蛋清含有大量的蛋白质、低钾低磷多铁,有助肾脏保持最佳状态。橄榄油。研究发现,在以橄榄油取代黄油等食用油的地区,心脏病、癌症和肾病等发病率都明显更低。橄榄油含有丰富的抗氧化剂,有助于对抗自由基对人体的损害,减少动脉炎症。苹果。苹果中含有大量有助抵抗炎症的化合物,而且含钾量相对较低,是保护肾脏的完美零食。二、日常保肾护肾十原则1、出现小便泡沫多,长久不消失;尿变色,如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时;尿量过多或过少;年轻人夜尿增加;水肿等情况,往往是早期肾病征兆,应及时就医。2、喉部、扁桃腺等发生链球菌感染时,需立即根治吃抗生素要彻底,不可中途而废,否则链球菌容易感染而诱发肾脏疾病(尤其是小朋友更需要注意)。3、止痛剂损害肾脏,未经医师处方严禁使用一般市售之止痛药,止痛特效药及一般止痛药(针剂或口服),如要长期使用时请与肾脏专科医师讨论,因止痛药长期使用,对肾脏有严重伤害。4、暴饮暴食有害肾脏健康,人体吃下大量的食物(动植物性蛋白质),最后的代谢生物(废物)——尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除,故食物过量(暴饮、暴食)将增加肾脏的负担。5、未经医师处方、乱服成药、有碍肾脏功能,很多人有病时经常自作主张购买成药(抗生素),服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能,尤其利尿剂更不可私自服用。6、妇女怀孕前作肾脏功能检查,可避免尿毒症之发生。妇女怀孕时,因肾脏负担加重,所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病,如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道),请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕,肾脏病可能马上恶化演变成尿毒症,达到“洗肾”之程度。7、不幸得了肾病,请马上看肾脏病专科医师做最适当之处理,否则乱找江湖郎中吃草药偏方,误了治疗时机,衍生更多的并发症,甚至于短期内变成尿毒症。8、适量(充分)喝水不憋尿,尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏,每天充分喝水随时排尿,肾脏亦不易结石。9、控制高血压,如有高血压,请马上找医师吃药,将血压控制在安全范围内。因长期的高血压将不停地破坏肾脏之微细血管,肾脏是由二百万个肾小体(微血管)组成的。10、只有提高对慢性肾脏病知识的了解,在日常生活中注重身体保健,才能减少对肾脏的伤害,让我们共同为遏制慢性肾脏病做出努力。三、备受推崇的养肾秘方1.护好自己的双脚足部保暖是养肾的一种方法,这是因为肾经起于足底,而足部很容易受到寒邪的侵袭。因此,足部要特别注意保暖,睡觉时不要将双脚正对空调或电风扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。另外,足底有很多穴位,如涌泉穴等,每晚睡觉前按揉按揉,可起到养肾固精的功效。2.大便要通畅大便不畅,宿便停积,浊气上攻,不仅使人心烦气躁、胸闷气促,还会伤及肾脏,导致腰酸疲惫、恶心呕吐等。因此,保持大便通畅,也是养肾的一种方法。大便难解时,可用双手手背贴住双肾区,用力按揉,可激发肾气、加速排便;行走时,用双手手背按揉肾区,可缓解腰酸症状。3.饮水养肾水是生命之源,水液不足,则可能引起浊毒的留滞,加重肾脏的负担。因此,定时饮水是很重要的养肾方法。4.有尿不要忍膀胱中贮存的尿液达到一定程度时,就会刺激神经,产生排尿反射,这时一定要及时如厕,将小便排干净。否则,积存的小便会成为水浊之气,侵害肾脏。因此,有尿时及时排出,也是养肾的方法之一。5.吞津养肾口腔中的唾液分为两部分:清稀的为涎,由脾所主;稠厚的为唾,由肾所主。您可以做一个实验,口里一有唾液就把它吐出来,不到一天时间,您就会感到腰部酸软、身体疲劳。这反过来证明,吞咽津液可以滋养肾精,起到保肾的作用。6.饮食养肾能够补肾的食物有很多,除了黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物外,核桃等坚果类食物也可起到补肾养肾的作用。7.睡眠养肾充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现,许多肾功能衰竭的患者都有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此,不过度熬夜,养成良好的作息习惯,早睡早起,有利于肾精的养护。8.避免劳累节制房事体力劳动过重会伤气、脑力劳动过重会伤血、房劳过度会伤精。因此,一定要量力而行,劳作有度,房事有节,这样才有助于养肾、护肾精。9.慎用药物不论中药还是西药,都有一些副作用,有的药物常服会伤肾。所以,在用药时要提高警惕,认真阅读说明书,需要长期服用某种药物时,要咨询相关专家。10.运动养肾生命在于运动,通过运动养肾纠虚,是值得提倡的积极措施。下面介绍一种既有助于养肾纠虚,又简单易学的运动方法。具体方法是:两手掌对搓至手心发热后,分别放在腰部,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止,早晚各做1遍,每遍约200次,具有补肾纳气的功效。四、常吃这几种黑色食物补肾又补气1.黑米滋阴补肾、抗衰老。营养成分又称黑梗米的黑米,含有丰富蛋白质、胺基酸,维生素B、E、花青素、与铁、钙、锌、锰等微量元素。功效滋阴补肾、健脾暖肝、明目活血、抗衰老,可治贫血、头昏、白髮、视物不清、体虚。怎么吃混合白米煮成双色饭,或煮黑米粥、肉粽、八宝饭。挑选与保存米粒有光泽、大小均匀、无虫、无杂质;取少量黑米在手掌中嗅气味,应有米的清香味而无其他异味。水洗黑米时,泡米水应为紫红色或淡紫色,若是纯黑色有可能是假黑米。黑米应保存于通风、阴凉处。2.黑豆防便秘、减少白髮。营养成分蛋白质含量较牛、鸡、猪肉丰富,还有维生素B1、B2、C、膳食纤维、钙、铁、镁、钾、锰等,还有抗氧化的花青素、异黄酮。功效《本草纲目》记载,黑豆有补肾强身作用,故能活血利水、消胀、下气、治风热的解毒功效,特别适合肾虚者食用。此外,黑豆的钙与铁质含量高,是补钙与补血的好来源;还可助消化、预防便秘、减少白髮、预防骨质疏松。怎么吃黑豆浆、黑豆馒头,或与等量薏仁炒、烤过后磨碎,调成煳状食用。禁忌不可生吃,因生黑豆中有一种成分会影响蛋白质吸收消化,甚至引起腹泻。挑选与保存:从外观看,黑豆中间有一个小白点,每颗黑豆的大小不太均匀,颜色则有些是墨黑、有些是黑中泛红;将豆衣剥开,里面应为白色,若里面为黑色,则可能是被染色的黑豆。3.黑木耳润肺补气、降低心血管疾病发生。营养成分含有人体必须的8种胺基酸,丰富的维生素B2、铁、钙质、胶质、多醣体、膳食纤维。功效帮助排便、预防便秘、抗凝血、降低罹患心血管疾病风险、增强免疫系统、清润唿吸道、补气益智、润肺,多醣体具有抗肿瘤活性作用,对肿瘤有一定预防效果,能控制体重,预防缺铁性贫血。怎么吃与红萝蔔、小黄瓜、豆芽烫熟后凉拌,或与肉丝拌炒。禁忌服用抗凝血药物的患者,需与医师确定是否可以食用;叁高疾病(高血压、高血脂、高血糖)患者也要控制食用量;刚拔完牙后或手术后,也要避免大量食用黑木耳。挑选与保存黑木耳朵面乌黑、有光泽,背面略呈暗灰色,拿在手中感觉很轻,剥一小块用嘴嚐,没有怪味或酸、咸味。如有咸味,则表示可能被泡过盐水,以增加黑木耳重量,若有涩味,则可能是泡过明矾。五、4种食物让你补肾益气留住青春俗话说:男怕伤肝,女怕伤肾。肾可谓对女人来说十分重要,女性要经历每个月的月经,从十月怀胎到分娩,都会使我们的肾气亏损。如果不好好保养,就会导致我们身体机能后退,最先表现的就是衰老迹象。想要补肾益气防衰老,不妨在日常中多“挑”食,多吃补肾的食物,那么就可以帮助我们补充肾气,留住青春。1.多吃山药错不了作为具有补肾作用的药食两用之品,山药占据着老大的位置。吃山药,煎炒烹炖完全依照个人的口味来操作就行,每天吃50~200克即可。除了补肾外,山药对肺和脾的补益作用也很明显。2.没事吃点枸杞子枸杞子的补肾作用还是比较强的,吃枸杞子主要把握的就是一个量,一般来讲,一天吃一把就够了,像吃葡萄干那样嚼着吃就行。3.边喝首乌茶边补肾山萸肉25克、菟丝子25克、枸杞子25克、首乌25克,以上药材可以泡水当茶饮,也可以煲汤喝,补肾效果不错。4.补肾养颜有乌豆乌豆50克、桂圆肉15克、红枣50克,将乌豆、红枣洗净,乌豆、红枣、桂圆肉一起放入砂锅中,再加三碗清水,文火煎制,待清水熬至三分之二时,去掉汤面浮渣即可饮用。我们可以通过食物来补肾益气。但是,肾脏好坏和生活习惯息息相关,有时候不伤肾在一定程度上就是补肾,下面就为您细数一下伤肾的坏习惯。1.不爱喝水好多女士嫌跑厕所麻烦,不喜欢喝水,要知道肾脏负责代谢生理活动所产生的废物,并排于尿中。在肾脏进行这些活动的时候,需要足够的水分来辅助。所以,女性朋友们一定要养成多喝水的好习惯。2.喝饮料比喝白开水还多饮料中所含的咖啡因往往会导致血压上升,而血压过高就会伤到肾。所以要尽量避免过多喝饮料。3.口太重摄入太多盐,肾脏的负担就会加重,从而导致肾脏功能减退,因此要尽量少吃盐。4.爱喝啤酒如果已经患了肾脏方面的疾病,又经常大量喝啤酒,会使尿酸沉积导致肾小管阻塞,造成肾脏衰竭。5.吃太多肉吃肉太多会对肾脏造成伤害。每餐肉类的摄入量应控制在手掌大小约0.5公分厚度。2020年09月01日 2933 0 6
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2019年09月23日 7997 0 2
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朱加明副主任医师 上海中山医院 肾内科 慢性肾炎或快速进展性肾炎患者往往都需要口服激素,或者联合应用免疫抑制剂,且服用药物的时间周期比较长,这就带来药物副作用的问题,就目前而言,尚无法完全避免副作用的产生,及早预防、密切随访、尽早发现和及时治疗,仍然是目前的主要对策。不同的免疫抑制剂或不同的人群,副作用的表现也不完全一致,常见的副作用包括:高血糖、高血脂、高血压、胃肠道反应、肌痛无力感、睡眠困难、发胖、多毛皮纹、痤疮毛囊炎、牙龈增生、震颤及脏器损伤等等,由于这些副作用,患者往往比较抗拒服用激素或免疫抑制剂,或者自己偷偷减量,医生制定方案时也对依从性差、耐受性差的病人有顾虑,所以对于服用激素或免疫抑制剂的患者,一定要和医生相互沟通、相互信任,医生和家属也该对此类患者多从身体和心理两方面关心、鼓励,提高药物疗效,减少副作用的发生。今天要谈的是如何预防感染。感染在服用激素或免疫抑制剂的患者中,不仅可以导致肾炎复发、治疗失败、肾病加重,最严重的时候直接威胁生命,特别是重症肺炎。所以,患者需时时刻刻把预防感染放在重要的位置。那么如何预防感染发生呢?1.放松心情,解除紧张、焦虑、抑郁情绪,乐观对待疾病和生活。这很重要,良好的心态可以提高自身免疫力、更快促进身体康复。2.养成好的个人卫生习惯。如勤洗手、不吃不洁或生食、保持口腔卫生、定期清洗会阴部、常换内衣裤等等。3.养成好的生活习惯。天气好的情况下家里每日换气通风、少到人多和空气密闭的地方、出去尽可能戴口罩、雾霾天不出去、注意加衣保暖等等。4.健康合理饮食+运动。肾病既要控制饮食,又要营养均衡,过于忌口会造成营养不良,得不偿失。(可阅读我写的肾病如何饮食的科普文章)同时,在身体允许下,要适当运动,运动不仅可以增加体力、改善心情和胃口,也有利增加抵抗力,越不动则越有惰性,越有惰性就越会觉得无力和情绪低落。生命在于运动,这话没错。5.及时治疗小毛病,少接触感冒病人。如有口腔溃疡、牙龈炎、皮肤脓疱、肛瘘、肛门脓肿等等,不要拖着不看,要及时专科就诊,消除隐患。另外,也尽量少接触其他感冒的家人、同事或者朋友,打个电话发个微信关心一下就可以啦。6.定期医院复诊时,注意复查相关免疫力指标,如免疫球蛋白、血白蛋白、血淋巴细胞数目、CD4/CD8比例等等,遵医嘱,必要时可以静脉补充免疫球蛋白和白蛋白,也可以定期皮下注射胸腺肽。7.如果感冒发热,请立即就诊,尤其是体温高于38.5度的时候,不要犹豫,不要等待,请即刻就诊,必要时先减量免疫抑制剂,持续发热则可以停药,酌情保留使用激素,关键务必早期就诊,拖延易变成重症感染,切记哟!(复旦大学附属中山医院肾内科朱加明)本文系朱加明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月31日 5166 0 0
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刘毅副主任医师 复旦大学附属华山医院 中西医结合科 每当冬季来临,肾炎专科门诊的病人就会明显增多,一直到来年的春天。难道肾炎和季节有什么关系吗?回答是肯定的。冬春季节是呼吸道传染病好发季节,在上海这样的临海地区,早晚晚温差大,冬春季节上呼吸道感染极易流行,大家观察一下就会发现,现在发烧、咳嗽、咽痛的病人就明显比秋高气爽时增多。上呼吸道感染,包括扁桃体炎、中耳炎等,容易诱发急性肾炎。这主要是有一种溶血性链球菌,可以通过免疫复合物引起急性肾炎,出现浮肿、血尿、蛋白尿及高血压。因此如果有人,特别是儿童,出现了咽痛、咳嗽、发烧,一定要及时治疗,千万不要因为学习紧张、工作忙而拖延病情。对于慢性肾炎,感染也是导致病情反复的原因。研究资料表明,感染是慢性肾炎病情加重的最主要诱因。虽然经过及时治疗,大部分病人病情好转,但是每次病情加重都会对肾脏造成一定的损害,随着时间的推移,病情反反复复,最终导致慢性肾功能衰竭。伴有高血压的肾炎病人,由于天气寒冷,反射性的引起血管收缩,血压更加难以控制,而高血压是促使肾功能恶化,直至出现尿毒症等严重并发症。所以有高血压的肾炎患者,一定要听从医生的指导,认真控制好血压,避免肾功能迅速恶化。还有许多肾脏病,如狼疮性肾炎、IgA肾病等,都与寒冷有关。因此,在冬春季节千万要警惕肾炎的发生和加重。因此,有肾脏病病史的患者,冬春来临之际,尽可能做到以下几点::①改善通风、预防流感。定时打开门窗自然通风可有效降低室内空气中微生物的数量,改善室内空气质量,调节居室微小气候,是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。②注意个人卫生和防护。养成良好的卫生习惯是预防春季传染病的关键。勤换、勤洗衣服,天气好时将被褥在阳光下暴晒。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会,少去公共场所。③加强锻炼,增强免疫力。积极参加体育锻炼,多到户外呼吸新鲜空气,每天散步、慢跑、做操、打拳等使身体气血畅通,筋骨舒展,体质增强。要合理安排运动量,避免剧烈、大量的运动。④生活有规律,保持充分的睡眠。要合理安排好作息,做到生活有规律,劳逸结合。⑤衣、食细节要注意。气候多变,适时增减衣服,切不可一下子减得太多;运动出汗后注意避风寒。合理安排好饮食,不吸烟、不喝酒、不食辛辣食物,减少对呼吸道的刺激。不喝生水、不食不清洁的食物,拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果。要多饮水,摄入足够的维生素,宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等使身体抵抗力增强。⑥及时就医、定期检查。因此在发现身体不适或有类似反应时应及时就医,特别是有发热症状或小便常规异常,应尽早明确诊断,及时进行治疗。2011年12月01日 16220 0 1
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