-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛，但这种情况下的后背疼痛，只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛，若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状，要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置，心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧，同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有交叉部分，因此有些人出现胆囊结石时，会有后背疼痛的症状，胆囊大结石可能会增加癌变几率，因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性，要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指肠位于上腹部，都邻近腹膜，后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤，都会刺激腹腔神经丛，引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感，甚至有加剧的表现，疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部，这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维，会通过内脏神经传至腰神经和胸神经，肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状，都与原发性骨质疏松有关，平躺或坐姿时可能会减轻，站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者，多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状，还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断，严重的或需手术治疗。2023年08月16日
339
0
20
-
樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 好，行啊，你看这个为一恶。 啊，就特别难受。 说明什么呀？ 啊，饿着肚子的时候很痛啊，是吧，有些人是什么？ 吃饱了就痛。 啊，有什么？ 不吃就痛，吃了就好了，这都是问题啊，这都是我们西医上说的话，胃与十二指肠溃疡了。 啊，位于12这种溃疡。 有可能啊，有条件可以做个胃镜，不要喝酒了。 如果没有条件，我们调理一下也可以，调理一下也可以，但是这种问题啊。 卖，卖啊。 但是你只要记住，这是胃出了问题啊，恶疼，那有可能是位于膳食上溃疡的，对不对？ 有些人吃饱了之后，诶就好一点了。 对吧，是这样的。 那这个可以，到时候直接过来问诊就行了。 啊非常典型啊，是吧，这个记住啊，这个记住。2022年12月06日28
0
0
-
2022年11月07日47
0
2
-
袁姝华副主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 胸闷是一种常见的临床症状，成人多见，有时是一些严重疾病的先兆表现，会引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸闷也并不少见，家长也可能会碰到孩子说胸闷、气短、透不过气，或者时不时出现深吸气的情况。有些家长可能会认为只是小问题而置之不理，有些家长会因为孩子时不时的发作而深感焦虑，那到底胸闷是怎么回事，为什么会出现胸闷呢？胸闷其实是一个很复杂的情况，有很多生理或心理的原因都会引起出现胸闷的症状，虽然与成人相比，基本没有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸闷，但在儿科仍有不少原因会引发胸闷的情况，其中也不乏非常严重的疾病。那么具体会有哪些原因呢？我们一起来了解一下。首先我们要看出现胸闷的原因是器质性的还是功能性的。所谓器质性的，是指身体的某个器官确实出现了问题，可能是呼吸系统，可能是心血管系统，还有可能是消化系统；而功能性的，也就是说孩子的身体并没有问题，是其他非身体的因素导致的胸闷。常见的呼吸系统疾病引起胸闷的原因有以下几种：支气管哮喘支气管哮喘是引起胸闷的常见原因，通常会伴随咳嗽、喘息、气促等症状，常见夜间或清晨发作，运动后或接触过敏原后也容易诱发。此外还有少数孩子是只有胸闷表现的“胸闷变异性哮喘”，需要在呼吸哮喘专科明确。下呼吸道感染气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，也会引起胸闷，通常会伴有发热、咳嗽等感染症状。胸腔积液各种原因引起的胸腔积液使胸膜腔积聚的液体过多，可出现压迫症状，表现为胸闷、气短甚至呼吸困难。气胸因肺部疾病或外力因素使肺和支气管内空气突破胸膜逸入胸膜腔，同样会引起胸闷、胸痛和呼吸困难。青少年中还常见自发性气胸，在剧烈活动甚或正常情况下突发胸闷憋气胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺样体增生、扁桃体肿大等疾病会堵塞儿童的上呼吸道，出现胸闷、打鼾、憋气、口呼吸等症状。心血管疾病也是引起胸闷的常见原因，包括以下几种：心脏结构异常最常见先天性心脏病，有些先天性心脏病发病时间较晚或者临床症状较轻，在出生时没有被筛查出来，随着年龄的增长会导致孩子出现胸闷的症状，同时也可出现气促、发绀、心悸等临床表现。心肌病变/心肌炎心肌病变是小儿胸闷的常见原因，包括心肌炎和各种类型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常见，多发于年长儿或学龄期儿童，也是最容易被考虑的病因。而心肌病引起的胸闷，症状往往较为隐匿，甚至可能只表现为胸闷或乏力，家长和医生都要高度重视。心律失常各种类型的心律失常（快速性和缓慢性）均可引起胸闷的感觉。同时心律不齐引起的的胸闷还可能伴有心悸、大汗、面色改变等表现，严重时甚至会出现晕厥。肺高压包括先天性和继发性，以继发性肺高压较为常见。先天性心脏病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加导致肺高压，从而出现胸闷等症状。消化系统疾病引起的胸闷并不少见，却往往容易被忽视，常见的疾病有：胃食管反流病食道位于胸腔中间，儿童患胃食管反流病时，由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起的食管和食管外的组织损害，可产生烧心、反酸、反胃等典型消化道症状，有些患儿临床表现不典型，可能会以胸闷、气短为主要首发症状。胃/十二指肠溃疡当胃/十二指肠溃疡出现胃酸分泌过多的时候，会引起恶心呕吐，反酸嗳气，胸骨下剑突不适感，从而可能会引起胸闷，胸痛等症状。还有些不典型患者可能以发作性胸痛为主要表现，甚至缺乏腹部表现。排除这些器质性疾病，需要在医生的综合分析判断后，完善相应的检查，包括呼吸系统影像学检查（胸片、胸部CT）、肺通气功能检查、支气管舒张/激发试验等；心血管疾病可行超声心动图、心电图检查、Holter检查（心脏24小时动态心电图监测）、心肌标志物检测、心肌MRI等；消化系统疾病引起的胸痛，可行呼气试验、24小时食道pH值及压力检测等。有些孩子虽然反复发生胸闷，但是经过各种检查并没有发现存在有相关的器质性的异常，会考虑功能性胸闷，需要注意心理因素的影响，比如儿童近期学习压力较大、家庭或同学关系紧张、活动量较多、休息较差、情绪低落，都可能出现胸闷、气短。最主要的是要给予以心理治疗为主，药物治疗为辅的治疗方法。鼓励孩子调整好心态，解除顾虑，平时安排好学习与休息的时间，鼓励多参加文娱和体育活动。对于有明显焦虑者可以给予抗焦虑的药物，有睡眠障碍的还可以给予相应的干预治疗。2022年08月01日1141
1
1
-
刘继喜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，二者有很多相似之处，都与幽门螺杆菌相关，服用质子泵抑制剂都有效。但二者有三大区别。第一是部位不同，顾名思义，胃溃疡发生的部位，在胃，最常见的是胃窦和胃角，老年人则位置上移，容易发生在胃体和胃底，十二指肠溃疡局限在十二指肠，大部分位于十二指肠的球部。第二是症状不同，胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛典型为空腹痛或夜间痛，多在餐后2－3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。第三点最重要的也是应该引起重视的，胃溃疡有癌变的可能，治疗后需要复查胃镜，排除恶性溃疡，而十二指肠溃疡是良性的，严格的说没有恶变潜能，因此，没有并发症的十二指肠溃疡完成治疗周期后可以不复查胃镜。2021年11月15日1204
0
3
-
2021年07月22日1705
0
1
-
张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 我们的胃，每天都要为我们人体消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多数胃癌的发展遵循如下规律： 非萎缩性胃炎 ↓ 萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生 ↓ 异型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，往往需要几年甚至几十年的时间，且只有极少数一部分可能发展为胃癌（约为1%）。 只有中重度萎缩性胃炎且伴有中重度肠化生或异型增生者，发生胃癌的风险大大增加。 早在1978年，世界卫生组织就把萎缩性胃炎确定为胃癌的癌前期病变。 在当下紧凑的日常生活及工作中，好多人都在做着一些伤胃的事情，究竟哪些行为伤胃？又有哪些行为是对胃好的呢？怎样根据症状自测？本篇文章为您解答！ 常见胃病症状胃溃疡 饭后不久出现的左上腹疼痛，疼痛可有节律性、季节性。可伴恶心、呕吐、反酸、黑便等，发病年龄多为45~50岁 十二指肠溃疡 空腹时右上腹痛，或夜间疼痛。常有节律性及季节性，进食后可缓解腹痛，可伴反酸、黑便，多发于年轻人 胃食管返流病 典型的反酸、烧心、胸痛，也可出现背痛，甚至可引起喉咙疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突发性耳鸣等 胃痉挛 突然发作的上腹部剧烈疼痛，可有饮食不洁史或伴腹泻，坐卧不安，1~2小时候症状能自行缓解 溃疡病急性穿孔 突发剑突疼痛，板状腹，不能触碰 胃癌 早期多无症状，一些病人会出现上腹部不适感、胃胀、隐痛、恶心、不爱吃饭、黑便、体重下降等，有家族史的人需要引起重视 胃是怎么变坏的幽门螺杆菌感染 HP可引起多种胃部疾病，比如胃黏膜萎缩、慢性胃炎、消化性溃疡等，是胃癌的I类致癌原，还可通过胃液、唾液、粪便传染给别人。不洁饮食及饮用水也是幽门螺杆菌的来源之一 暴饮暴食和过度节食 暴饮暴食会导致胃超负荷工作，而过度节食导致胃里没有食物但是胃酸却一直在分泌，导致胃黏膜水肿，严重时甚至可导致胃炎、胃溃疡 长期食用垃圾食品 烧烤、高油、重辣、高盐等饮食会直接损伤胃黏膜，诱发、加重胃病。烧烤、油炸、腌制食物含有多种致癌物 咖啡浓茶的长期摄入 咖啡和浓茶都是中枢兴奋剂，能通过神经反射直接影响胃黏膜，破坏胃粘膜屏障，促发胃炎、胃溃疡等 饮酒抽烟 烟雾中含有多种致癌物，烟雾会随着消化道进入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收缩、痉挛、缺血缺氧等。尼古丁可松弛贲门括约肌、幽门括约肌 酒精可直接破坏胃粘膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、甚至出血 乱用药物 乱用止痛药及抗生素等，可削弱胃粘膜屏障功能、出现消化性溃疡、滥用抗生素引起菌群失调等 工作压力大，过度劳累 长期精神压力过大。导致植物神经紊乱；胃液分泌失调、胃粘膜血供减少等，轻者可表现为胃口不好，严重者可导致胃溃疡发生、甚至出现急性出血 养胃谣言少食多餐？ 少时多餐的建议是针对那些胃肠功能减退的老年人或一些特殊人群的。大多数人自幼养成了一日三餐的进食习惯，随意打乱规则反而会导致胃部出现不适；而且进食次数太多又不定时定量，胃得不到休息更易出现问题 胃不好要长期喝粥？ 粥的水分多，对于胃肠功能不好的人来说，会引起胃肠蠕动更缓慢，加重胃的负担 睡前喝牛奶保护胃黏膜？ 睡前喝牛奶并不是所有人的“养生良方”。专家解释，睡前进食会刺激胃酸及胆汁的分泌，胃不好的人睡前尽量不要进食 科学养胃细嚼慢咽 有利于食物在口腔内进行较充分的初级消化同时减轻胃的负担 定时定量进食 一日三餐最多四餐，进食时间不要有很大变动 。每餐吃八分饱，避免进食过量 早餐吃好，午餐吃饱、晚餐吃少，保证水分的摄入 改变饮食习惯 改变饮食习惯。避免使用刺激性食物，如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太烫等食物。合理选用烹调方式，避免食用腌制、烧烤、油炸食物 尽量食用熟食，生、熟食品的用具分开 多食用养胃食物，包括南瓜、菠菜、山药等 注意饮食卫生，饭前便后洗手 避免过度劳累 劳累过度会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而粘液减少，使胃黏膜受到损害 慎重服药 尽量不服用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，并同时服用胃粘膜保护剂 胃是我们人体最强大的消化器官，同时它也是脆弱和敏感的，当胃出现问题时，很多并发症也会接踵而至，比如缺铁性贫血、食道炎、咽炎、胆结石等等。 只有养成良好的生活方式和饮食习惯，才能确保它的健康。而胃健康了，我们人体的健康才有了保障。 所以，希望你不管再忙，也要好好吃饭，好好养胃，对你的胃负责，就是对你的未来负责！ 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨。2021年04月28日3446
0
4
-
徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 真实案例：29岁的小王，是一名计算机工程师，经常夜里加班，饮食非常的不规律，经常是饱了上顿没下顿。这样的日子持续了半年之久。1个月前，小王发现自己每到夜里，肚子就开始闹不舒服，尤其是肚脐以上的部分；起初小王只是单纯的认为自己是工作压力太大，只要休息休息就好了。1周后，不成想，疼痛没有减轻反而加重了！直到彻底忍受不住疼了，这才去了医院看大夫。经胃肠镜检查后，初步诊断——十二指肠球部溃疡。后续病理结果证实确为十二指肠溃疡，再晚一点就是肠穿孔！北京积水潭医院普外科徐奇奇那么上面这个例子，其实在我们的生活中屡见不鲜。尤其是经常熬夜、饮食不规律、爱喝汽水饮料的年轻人。或多或少都经历过半夜肚子不舒服。他们往往会找点饼干、面包、泡面吃一顿，自己就会觉得腹痛缓解了，就没有继续当回事了，以为就是半夜饿的了，把肚子给饿痛了。事实真的是这样的嘛？今天我们要重点介绍的疾病就是——十二指肠溃疡什么叫做溃疡？溃疡是皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡等。【简单来说，溃疡就是皮肤、黏膜组织形成了一个凹陷性的缺损，这种缺损往往很深。】十二指肠溃疡是指肠道黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关病变穿透黏膜肌层或达到更深层次。十二指肠溃疡非常多见于青壮年，尤其是饮食不规律爱饮酒的男性。病因发病机制：（1）十二指肠溃疡是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜屏障的防御能力间失去平衡所致十二指肠溃疡以高胃酸分泌起主导作用。这里给大家科普一下胃酸。胃酸的酸度是非常高的，PH=2。毫不夸张的说，把我们胃里的胃酸全部提纯出来，腐蚀一大块铁那是绰绰有余。之所以我们的胃肠道没有被这么强的酸所腐蚀，是因为我们体内有对抗胃酸的胃肠黏膜屏障。（2）幽门螺旋杆菌：现在的科学已经证实，幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡、十二指肠溃疡最重要的致病因素。十二指肠溃疡病人的幽门螺旋杆菌感染率可达90%以上。另一方面，在幽门螺旋杆菌阳性率高的人群、十二指肠溃疡的发病率也很高。根除幽门螺旋杆菌有助于溃疡的愈合以及显著降低消化性溃疡的发病率。（3）药物：长期服用阿斯匹林、布洛芬、糖皮质激素、氯吡格雷、西罗莫司的病人易发生消化性溃疡。非甾体类抗炎药（阿斯匹林、布洛芬等）是导致消化性溃疡最常见的药物。所以说对于类风湿、痛风的病人，长期服用镇痛药是非常容易导致消化道受损的。（4）黏膜防御能力的下降：大量饮酒、长期吸烟、精神高度紧张、压力过大均是十二指肠溃疡非常常见的病因。十二指肠溃疡的临床表现典型的症状就是上腹痛，性质可以成多种多样。比如钝痛、胀痛、剧痛等。慢性的十二指肠溃疡患者病程可长达数年或十余年；同时十二指肠溃疡的疼痛是具有周期性的，多在秋季和冬季多见。并且有明显的节律性。节律性就是指十二指肠溃疡的患者多为饥饿痛和夜间痛，进食后可以稍作缓解。部分病例仅表现为上腹胀、上腹不适、厌食、嗳气、返酸烧心等消化不良症状。因为十二指肠溃疡还包括了很多的并发症：（1）出血：30%的病人可以病发出血。长时间的慢性失血，会造成机体的贫血。（2）穿孔：5%的患者会出现肠穿孔。肠穿孔是非常棘手的急症，处理不及时会造成患者的死亡。（3）梗阻：发生率约4%，慢性十二指肠溃疡患者，由于疾病的反反复复，会造成周围的肠管发生粘连，最终形成瘢痕组织，造成肠梗阻。肠梗阻同样的也属于急腹症，处理不当依旧会造成患者的死亡。（4）癌变：一般来说胃溃疡的癌变率较大，十二指肠的癌变率相对较低。那么我们应该怎么筛查自己是否得了十二指肠溃疡或者胃溃疡呢？（1）胃镜检查及活检是确诊消化性溃疡的首选检查和黄金标准。通过胃镜的检查我们可以确定我们的胃肠道是否有病变、病变的部位以及分期。胃镜检查同样的可以鉴别良恶性肿瘤，可以给予已经有出血的患者给予止血治疗。更可以对于已经合并狭窄梗阻者给予扩张或支架治疗。（2）幽门螺旋杆菌检查：刚才我们讲到，十二指肠溃疡重要致病因素之一就是幽门螺旋杆菌的感染，所以我们可以通过胃镜或者呼气试验来检测。十二指肠溃疡的治疗：原则包括去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。对于已经出现溃疡出血的患者，我们应该首选内镜手术，跟俊溃疡出血病灶的内镜下特点来给予治疗。那么如何预防十二指肠溃疡呢？我们应该适当休息，保持良好的心情、减轻精神压力、改善进食规律、戒烟、戒酒、少饮咖啡等。停服不必要的非甾体类抗炎药（阿斯匹林；布洛芬等）。同时我们应除了每年的常规体检外，一定要做一次胃镜，胃镜是唯一可以直观的观察胃肠道情况的检查。身心健康是我们共同的追求。如有任何疑问，可在本篇文章下方留言，本人会认真回复每一条留言，解答疑问。1.挂号：北京积水潭回龙观院区普外科普通号，公众号京医通、电话114可预约，医院挂号机当日上午现场号（数量有限）；仍无法挂号着，可咨询本人好大夫在线问诊给予加号预约。2.开具检查：持挂号信息，到规定诊室进行评估及开具相关检查，主要包括：血常规、肝功能、感染筛查、胃肠镜申请单，疫情期间需要做核酸检测及CT筛查。3.缴费及预约：缴费后，持相关单据于积水潭回龙观院区三楼内镜中心护士站预约检查时间，告知相关抽血时间、新冠筛查时间、检查前注意事项等。4.实施检查：按规定日期就诊实行胃肠镜检查，检查完毕后告知后续注意事项及是否需要复诊随诊。2021年04月25日1521
2
4
-
2021年04月04日1281
0
0
-
2021年04月04日1282
0
1
相关科普号
刘秀芬医生的科普号
刘秀芬 主任医师
北京大学第一医院
疼痛门诊
148粉丝52.1万阅读
孙大龙医生的科普号
孙大龙 主治医师
山东大学齐鲁医院
消化内科
1230粉丝8.7万阅读
蔡开琳医生的科普号
蔡开琳 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
1316粉丝65.7万阅读