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林辉主治医师 广东省人民医院 放疗科 临床表现:放疗后数周或3个月内出现吞咽困难，疼痛，胸骨后烧灼感和体重下降等表现。食管镜检查：黏膜充血、水肿、糜烂、出血，黏膜表面凹凸不平、伴白色黏液覆盖，部分患者可见溃疡形成一般治疗采用高蛋白、高热量、高维生素并且易消化无渣饮食，以流质、半流质为主，应避免机械性和化学性刺激如辛辣、过咸、过热、粗糙的食物。必要时采用部分或全部静脉高营养支持疗法。睡前、晨起、饭后漱口，保持口腔卫生。可采用止痛药物或表面麻醉剂缓解疼痛。出血时予以止血，必要时输新鲜血。药物治疗：静脉滴注激素，如地塞米松，复合维生素等；给予消化道黏膜保护剂；根据不同情况可采用促动力剂或制酸剂治疗；有感染时应及时采取抗感染治疗；病情严重或治疗无效时，应暂停放射治疗。2023年03月02日
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 前几天门诊来了一位痤疮患者，正在口服多西环素治疗，因吃完药习惯平躺休息，导致了【药物性食管炎】，这其实是很多正在口服药物治疗的患者的共病。河南省人民医院皮肤科陈静多西环素属于四环素类抗生素，是中、重度痤疮患者常用药物。因其本身在食管内可以积累在基底层的鳞状上皮细胞内，通过抑制蛋白质合成、细胞修复等作用产生细胞毒性，同时与唾液接触后可以在局部形成pH<3的酸性环境，所以会对食管产生刺激引发炎症和溃疡。除多西环素外，红霉素、甲硝唑等抗生素；阿司匹林、布洛芬等解热镇痛抗炎药；还有维生素、氨茶碱等其他类药物，都有引发药物性食管炎的风险，所以，大家吃完药1小时内，都不建议平躺。关于其他的多西环素使用注意事项，都在下图列出了，请正在使用此药的患者查看并牢记于心哦~2020年05月15日2400
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程瑞主治医师 长治市第二人民医院 消化血液科 大家好，我是陈医生呃，今天的话主要来和大家聊一下关于就是消化系统真菌感染的一些问题，呃，在消化道常见的真菌感染引起的问题是真菌性食管儿炎呃，其实在人体的一些皮肤粘膜表面本身是存在一些真菌的，比如说口腔内，比如说皮肤表面呃，或者是女性的妇科然后包括咱们的消化道里面，他是存在一部分真菌的呃，同时也是存在一部分细菌的，但是要保持这个身体的状态是真菌和细菌达到一个平衡，两者互相平衡，相互制约，然后才是一个健康的状态，如果是一方过于强大，然后一一方就是开始减弱，此消彼长，这个情况下就可能发生强大的地方。 发生感染，如果是细菌减少，呃，真菌过分的争执，可能就是真菌感染了，但是呃，如果你就是过度的来抑制真菌细菌可能就会过度的增生，然后也会产生炎症和感染是这个样子的，呃，真菌性食管炎的话，病人通常会有就是食道炎的所有症状，比如说吞咽困难，吞咽疼痛，吞咽不适呃，另外的话，可能会有打嗝呃逆，甚至会有恶心，呕吐，甚至严重的病人可能会发生一些并发症，呃，比如说食道狭窄或者是食道黏膜溃疡糜烂，或者是出血穿孔。 嗯，然后如何在咱们生活中来预防这个情况呢，呃，首先的话，建议大家吃新鲜的蔬菜和水果还有吃新鲜的2020年03月17日904
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张红主任医师 杭州市中医院 消化内科 药物性食管炎的患者常有服用易损伤食管的药物史，且服药时常不用水或只饮用少量水或服药后即取卧位。或这些患者又存在引起食管病变的其他诱发因素，如食管受压、胃食管反流等。 患者常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感及紧缩感。 患有药物性食管炎的患者通过X线食管吞钡检查，可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜水肿形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。 内镜食管镜检查可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血及狭窄。 在病变部位活组织学检查常为食管炎症改变。 实验室检查：本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。 特别提醒：少数症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴心电图功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。 治疗关键在于及早停止服用致病药物，通常几周后缓解，如必须服用，可肠外给药或改用水剂。如已发展为深层溃疡，又未能及时停药，有可能穿孔。同时服用H2受体拮抗剂如法莫替丁，或质子泵抑制剂奥美拉唑等，黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。发生狭窄者可反复用扩张治疗。 为了预防对食管黏膜的损害，在口服对食管有害的药物时应做到：①要在坐位或立位时服；②用足够的水送服，确信药已进入胃内；④卧床不起或吞咽困难者，使用液体制剂；④尽量避免睡前服药，因对食管十分不利。2019年12月10日1578
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刘彬彬主治医师 杭州市中医院 消化内科 药物性食管炎的患者常有服用易损伤食管的药物史，且服药时常不用水或只饮用少量水或服药后即取卧位。或这些患者又存在引起食管病变的其他诱发因素，如食管受压、胃食管反流等。患者常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感及紧缩感。 患有药物性食管炎的患者通过X线食管吞钡检查，可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜水肿形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。 内镜食管镜检查可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血及狭窄。在病变部位活组织学检查常为食管炎症改变。 实验室检查：本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。 特别提醒：少数症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴心电图功能性ST-T异常而误诊为心肌炎。 治疗关键在于及早停止服用致病药物，通常几周后缓解，如必须服用，可肠外给药或改用水剂。如已发展为深层溃疡，又未能及时停药，有可能穿孔。同时服用H2受体拮抗剂如法莫替丁，或质子泵抑制剂奥美拉唑等，黏稠的利多卡因糊有止痛及抗酸作用。发生狭窄者可反复用扩张治疗。 为了预防对食管黏膜的损害，在口服对食管有害的药物时应做到： ①要在坐位或立位时服； ②用足够的水送服，确信药已进入胃内； ③卧床不起或吞咽困难者，使用液体制剂； ④尽量避免睡前服药，因对食管十分不利。2019年10月25日1909
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曹文兰主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 肺癌、纵膈肿瘤、食管癌在放疗的过程中，因为食管粘膜对射线的敏感性，所以如果食管的剂量高，就会出现放射性食管炎，临床表现为进食时疼痛、吞咽困难、前胸后背疼痛，或者食管癌的病人表现为吞咽困难较前加重，一般在放疗3-4周最严重，怎么预防和治疗？1 放疗开始后，一定要多喝水，减轻局部的放疗反应，减轻粘膜的刺激。2 放疗中，可以在放射治疗前后，喝一杯酸奶，或者鸡蛋清，保护食管粘膜。或者口服康复新液。3 如果放疗反应严重，影响患者进食，西医的办法就是静点抗生素加激素治疗。4 中药代茶饮小方子：金银花、野菊花、五倍子、玉竹、桔梗、生甘草、胖大海等。5 辩证口服中药，根据患者具体情况口服中药汤药。本文系曹文兰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月05日4502
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