-
2023年07月23日
52
0
0
-
朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，那属于手术失败吗？室间隔缺损六到七毫米，房缺三毫米，卵孔未必属于简单先亲吗？呃，是这样的，时间和缺损，房间和缺损，这都是简单，确实是简单神经病，呃，有没有机会自愈，有机会自愈，但我得看孩子的综合情况，你看孩子年龄年几个月，发育怎么样，有没有呼吸费力。 呃。 呃，有没有反复的肺炎，这都是这都是都是决定因素，如果没有咱们可以观察，呃，能不能治愈我也不好说，你说孩子孩子清醒不吃，呃，每次吃奶都很都很迷糊，迷糊清醒不吃这个东西啊，我也不好说，有些宝宝是这样这样的，但是和先心病啊，没有关系，我认为先心病啊，不应该背这个锅好不好，你也可以把报告发给我，我给你看一看。2022年09月29日195
0
1
-
朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，室缺六毫米半，左心左左左室增大两个月，呃，其实你看六个月的室缺，呃，其实左心增大呀，左方增大呀，这多啊，对孩子没有我认为影响不大。 能不能自愈，就看你给给不给孩子这个机会，如果孩子发育好，没有反复的肺炎，没有，没有呼吸费力，没有，没有，没有，没有体重增长的缓慢，我认为完全可以观察一个月，两个月复查一次，看一看好不好，给孩子一个动态的观察时间。 一定要动态的观察，而不是说盲目的等待，不能说哎呀六毫米，有些说哎呀，是不是我等半年等一年就好了，也不长，一定要动态的观察，定期复查孩子调整报告，看一看好不好，还是呀，时间的缺损呢，大多数都能都能治愈，有希望治愈的，不用不用紧张，好不好。 千万不用着急的做手术，一定要复查，如果有什么可方便，您可以把报告，报告发给我，我给你看一看。2022年09月24日98
0
0
-
陈伟呈副主任医师 复旦大学附属儿科医院 心胸外科 室间隔缺损，是由于胚胎期原始室间隔发育不全，而致左、右心室间存在的异常交通，为最常见的先天性心脏病。约占先天性心血管畸形的12％～30％。一、临床分类胚胎发育8周内，如果肌性室间隔、心内膜垫和球嵴相互之间融合出现偏差，即可在室间隔的任何部位出现缺损。根据胚胎学和解剖学，室间隔缺损主要分为4种类型：1.膜周型：最常见，约占70-80%，邻近三尖瓣的膜性缺损，位于室上嵴的后下方，上缘邻近主动脉瓣，向下可延伸至圆锥乳头肌，传导束走行于其后下缘，右侧邻近三尖瓣隔瓣。2.双动脉瓣下型：占10%，也称为室上嵴或流出道型，位于右心室流出道漏斗部，肺动脉瓣正下方，上缘与主动脉右冠瓣相连。缺损的上缘是肺动脉瓣环和主动脉瓣环，下缘是室上嵴。传导束远离室缺边缘，易发生主动脉瓣脱垂。3.流入道型：占5%，位于三尖瓣隔瓣下方。位于膜部室间隔的后方。4.小梁部或肌部型：占5%，多位于室间隔的小梁部，可多发，也可位于肌性室间隔的任何部位，缺损边缘全部由肌肉组成。二、病理生理室间隔缺损的分流量取决于缺损口径的大小和左右心室的压力阶差，而后者又取决于右心室顺应性和肺循环阻力情况。新生婴儿出生后头几周内，由于肺及肺动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，症状较轻。数周后，肺血管阻力逐渐下降，分流量逐步增多，杂音随之明显，出现充血性心力衰竭。长期大量的左向右分流，使肺小动脉中层增生，内膜增厚，肺血管阻力进一步增加，形成肺动脉高压。如果没有及时治疗，肺小动脉病变进行性加剧，形成不可逆性肺血管阻塞性病变，肺血管阻力甚至超过体循环阻力，导致右向左分流，患儿出现紫绀，此即艾森曼格综合征。此时右向左分流已经成为右室减压的通道。不能进行缺损的修补，患儿最终死于严重缺氧和右心衰竭。在小型及中等大小的室间隔缺损中，血流冲击心内膜受损，细菌在该部停留而致细菌性心内膜炎。 三、临床表现和诊断1.临床表现：与缺损大小，分流量，肺动脉压力及是否伴发其他心血管畸形有关。一般缺损直径较小，分流量较少者，临床无明显症状。缺损较大，分流量较多者，出现症状早，可有生长发育迟缓，活动后易疲劳及气促，反复出现呼吸系统感染，严重时可出现充血性心力衰竭。轻、中度肺动脉高压时，左向右分流量相应减少，肺部感染等症状反见减轻，但活动后气急、心悸和活动受限等症状仍存在。重度肺动脉高压，产生双向或右向左分流量时，临床出现紫绀，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生心力衰竭。2.体格检查：缺损小，生长发育正常。缺损大则生长发育比同龄儿明显瘦小。当发生重度肺动脉高压，右向左分流时，临床可见唇、指紫绀或出现杵状指，以及肝脏肿大，下肢浮肿等右心衰竭表现。常见左心前区隆起，胸骨左缘等3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，伴收缩期震颤。肺动脉高压病人，肺动脉瓣第2音亢进；严重肺动脉高压、左右心室压力相近时，收缩期杂音轻以致消失，而代之以响亮的肺动脉瓣的第2音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。高位室间隔缺损伴有主动脉瓣脱垂或关闭不全者，除收缩期杂音外尚可听到向心尖传导的舒张期递减性杂音。3.辅助检查:1）胸部X线平片：肺血增多，肺动脉段突出，左心室增大。严重肺动脉高压者以右心室增大为主，此时的肺血减少，尤以外带明显，双侧肺动脉呈残根样改变。2）心电图：缺损小，心电图正常。缺损大，初期阶段示左心室高电压，左心室肥大；随着肺血管阻力增加和肺动脉压力升高，逐步出现左、右心室合并肥大；最终主要是右心室肥大，并可出现不完全性束支传导阻滞和心肌劳损等表现。3）超声心动图检查：此项检查可以明确诊断。二维彩色多普勒超声可以显示缺损的大小和部位，并可以明确分流的方向。同时，超声心动图可以估计肺动脉的压力，明确缺损与周围组织的解剖关系。目前已成为诊断先天性心血管畸形的主要手段，在很大程度上已可取代心导管和心血管造影检查。4）右心导管检查：当患者出现严重的肺动脉高压，为了明确是否存在手术修补缺损的指征时，需要做右心导管检查，可以明确分流的方向以及分流量的大小，测定肺动脉的压力，并计算肺血管阻力。并根据肺动脉对血管扩张剂的反应，如吸氧或吸入万他维试验，来判断是否具有手术适应证。四、诊断与鉴别诊断1.动脉导管未闭伴肺动脉高压时，听诊仅为收缩期杂音，易与高位心室间隔缺损混淆。高位心室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全，易误为动脉导管未闭。心超检查有助鉴别。2.肺动脉瓣狭窄需与心室间隔缺损小，尤其是肺动脉瓣下型缺损鉴别。前者胸片肺血少，肺动脉总干有狭窄后扩张。3.室间隔缺损伴重度肺动脉高压临床出现紫绀时，需与其他紫绀型先天性心血管畸形鉴别。病史发现紫绀从无到有，肺动脉瓣区第二音亢进。 五、治疗1.手术适应征 诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或者心导管检查Qp:Qs>1.5者，需要手术治疗。对于存在严重的肺部感染，经严格的抗菌药物治疗感染基本控制者，以及严重心力衰竭经强心利尿治疗不能改善者，应该考虑亚急诊手术。小于3个月的婴儿，多发室间隔缺损，合并顽固性左心衰，可选择肺动脉环缩手术，以后酌情行根治手术。限制性室间隔缺损的患儿，1岁内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5岁以后自发闭合的可能性几乎不存在。室间隔缺损伴肺动脉高压的手术适应征：临床无紫绀，动脉血氧饱和度达95％，肺循环流量/体循环流量≥1.5、肺动脉阻力/体循环阻力≤0.75，肺总阻力＜10Woods单位。肌部室间隔缺损的治疗，肌部单发室间隔缺损，缺损直径<0.5cm，血流动力学改变不明显，随着生长发育和肌束肥厚，有可能自行愈合，一般不主张手术。肌部多发室间隔缺损、合并其他类型的室间隔缺损，可有手术指征。2.术前准备 在婴幼儿病例伴有肺动脉高压，反复肺炎，心力衰竭者，术前准备十分重要，为保证手术成功的主要关键。预防、控制感染；改善心功能（包括强心，利尿和扩张血管药物）；纠正营养不良，贫血和低蛋白血症。3.手术方法1）直视下室间隔缺损修补术多在胸部正中切口下完成。年长儿（>3岁）为了美容效果，可以选择右侧胸部切口。2）经皮或经胸介入导管室间隔缺损封堵术对于肌部缺损、特别是多发肌部缺损和小的膜周部缺损应用此方法比较有优势。4.术后并发症1）残余分流，发生率为1~10%，残余小漏，有望自行闭合，大的漏孔需再次手术修补，术中鼓肺检查是否漏血是个极为重要的有效措施；2）完全性房室传导阻滞，永久性传导阻滞已降至2%以下，需用永久起搏器维持。暂时性传导阻滞一般短期内可恢复；3）术后肺动脉高压危象，术后持续应用镇静剂和肌松剂保持患儿绝对安静，肺动脉高压危象可采用吸入一氧化氮治。5.手术效果 单纯室间隔缺损手术死亡率已明显降低，在1％以下。小年龄，低体重伴其他心内畸形和重度肺高压者死亡率要高得多。室间隔缺损修补的远期疗效较好，生活质量与同龄人相似，但如果肺血管病变已成为不可逆者，则预后较差。2022年06月19日335
0
0
-
李江振医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 室间隔缺损是指在室间隔上存在缺口，为最常见先天性心脏病之一，占所有先天性心脏病的20-30％。是先天性心脏病患者就诊的最常见病因。室间隔缺损分主要分为四种类1．膜周型是最常见的室间隔缺损类型，因为膜周部是室间隔最后封闭分隔的部位，所以容易出现缺口。缺损位于室上嵴的后下方，上缘邻近主动脉瓣，向下延伸至圆锥乳头肌，传导束走行于其后下缘，右侧邻近三尖瓣隔瓣。2．动脉干下型位于右心室流出道漏斗部，肺动脉瓣的正下方，上缘与主动脉右冠瓣相连。缺损的上缘是肺动脉瓣环和主动脉瓣瓣环，下缘是室上嵴。传导束远离室间隔缺损边缘。3．肌型多位于室间隔的小梁部，可多发；也可位于肌性室间隔的任何部位。4.混合型存在上述两种类型以上的缺损。病理生理室间隔缺损的分流量取决于缺损的大小和肺血管阻力。初生婴儿由于肺血管阻力较高，限制了左向右的分流量，症状较轻。数周后，肺血管阻力逐渐下降，分流量增加，杂音随之明显，出现充血性心力衰竭。长期大量的左向右分流，使肺小动脉中层增生，内膜增厚，肺血管阻力进一步增加，形成肺动脉高压。若不及时治疗，肺小动脉病变将进行性加剧，形成不可逆性肺血管阻塞性病变，肺血管阻力甚至超过体循环的阻力，导致右向左分流，患者出现发绀，此即艾森曼格综合征。此时，右向左的分流已经成为右室减压的通道，不能进行缺损的修补。患者最终会死于严重缺氧和右心力衰竭。临床表现1．症状患者的症状取决于分流量的大小。小分流的室间隔缺损可能没有任何症状，仅在查体时发现心脏杂音。大分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的下降，患者很快会出现症状，表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染、生长发育迟缓和活动量受限，甚至充血性心力衰竭。当肺动脉压力与主动脉压力接近时，左向右分流量减少，患者的症状可能反而会减轻。病变进一步发展，出现右向左分流，患者逐渐出现发绀，甚至杵状指，并表现为缺氧的症状。2．体征：典型杂音为胸骨左缘第3、4肋间三级以上粗糙的全收缩期杂音。心前区可以触及收缩期震颤。随着肺动脉压力增高，伴随肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。重度肺动脉高压者可以出现肺动脉瓣反流和三尖瓣反流的杂音。诊断有明显的呼吸急促、大汗、喂养困难、反复上呼吸道感染、活动量受限，甚至充血性心力衰竭的病史，以及典型的心脏杂音，心前区触及明显的收缩期震颤，即可作出初步诊断，确诊须经过超声心动图检查。手术时机1、限制性小室间隔缺损的患儿，1岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，可以观察至1岁，根据室间隔缺损大小变化情况是否进一步观察。2、对于分流量大的室间隔缺损，患儿出现呼吸急促、反复上呼吸道感染、生长发育迟缓时需要尽早手术治疗，手术可以提前至半岁以内甚至3个月内。因为这类缺损自愈可能性很小，而且反复肺炎不容易治愈、花费大，对小孩生长发育影响大。3、对于干下型室间隔缺损，需要尽早手术治疗，因为这类缺损自愈可能性很小，而且容易导致特别严重的并发症-主动脉瓣脱垂甚至返流，一旦发生主动脉瓣返流，手术成形主动脉瓣难度远远要大于室缺修补。手术方式：1、传统外科修补仍为室缺手术的经典有效方法，一般小婴儿、分流量大的室间隔缺损以及干下型室间隔缺损需要外科体外循环修补，可以选择右侧腋下小切口手术，我们对于年龄大于6月患儿几乎常规采用右腋下切口，手术效果良好。2、内科介入封堵室间隔缺损，随着介入技术发展，介入封堵室间隔缺损逐渐应用，治疗创伤小、恢复快，但受到体重、外周血管直径、导管走行途径、有放射等因素影响，需要严格评估。3、外科经胸介入封堵室间隔缺损。近年来，结合内外科治疗的优势，兴起了外科经胸介入治疗的新方法，不受外周血管直径及路径长短的影响，扩展了介入治疗适用范围，随着经外科封堵技术的开展和介入器材不断更新，越来越多的医师和患者接受了这种创伤小、恢复快且疗效确切的方法。而经腋下切口比前胸切口更隐蔽、美观。2022年06月11日863
0
1
-
魏志潘医师 华中阜外医院 儿童心脏中心 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。室缺分为四大类：(膜部、膜周型、嵴下型室缺),(嵴内、干下、漏斗部室缺),(瓣下、心内膜垫缺损型室缺)和(肌部室缺)。 是否能自然愈合:室缺的自然闭合最常发生于出生后６个月，或是１岁以内，之后逐渐减少，青少年时期之后几乎没有自然闭合的发生。影响自然愈合的因素有:性别与年龄、缺损大小与部位、是否有主动脉病变以及是否合并其他心脏畸形(建议咨询心脏外科专业医师)。临床表现:缺损较小、分流量较少的室缺，一般没有明显的症状。缺损较大，分流较多的，可有发育障碍，活动后可出现呼吸快、气短、胸闷以及缺氧的症状。 因肺部血流量増多，肺部充血，容易出现反复的呼吸道感染。当出现重度肺动脉高压时，可产生右向左分流，缺氧症状加重，即艾森曼格综合征。患者体循环血氧含量下降，紫绀严重。此时，右心室压力増加,右心衰竭，可有杵状指，肝脏肿大及下肢水肿等表现。 听诊发现:胸骨左缘第３-４肋间可闻及3-4/6级全收缩期喷射性杂音，可以伴有震颤。若出现重度肺高压,杂音可以不明显。 治疗方案:1、一般情况下所谓的小室缺是小于3毫米，平时可能会感冒多一些，发育也会轻微受到影响，多数可以观察到1岁。如果排除主动脉瓣遮挡的情况，杂音也不明显，可以继续观察，如果1岁左右杂音还比较明显的话，就要考虑手术了，这种首选微创封堵手术。2、如果缺损在3-6毫米，就属于中等大小的室缺，这种缺损愈合可能性极小，随着年龄增长肺高压会逐渐加重，一般可以在6个月左右行修补或微创介入封堵手术，反复发生呼吸道感染的患者，手术年龄可以提前到3-6个月，同样可以做腋下微创切口修补。3、大于6毫米的室缺属于大型室缺，不但肺动脉压会明显增高，婴幼儿期也有反复肺炎心衰的风险，一般建议3-6个月做修补手术，部分合并严重肺炎心衰的患儿无手术年龄限制，这种情况属于亚急诊手术，需要在年龄小于3个月时进行手术，一般不做腋下微创小切口。4、各种情况参考的前提是地方医院超声靠谱，做到这一点很难！(高位室缺有主动脉瓣遮挡的属于特殊类型，不能仅凭分流口大小做判断，一般愈合可能性不大，要尽早手术)。室缺虽然是常见的先心病,治疗时机以及治疗方案却多种多样。建议早发现,早诊断,早治疗,以免错过最佳治疗窗口。2022年05月30日939
0
0
-
杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 那么时间隔缺损有啥不好的地方呢？啊，为什么说时间隔缺损，它是它是一个一个一个很严重的心脏毛病呢，为什么是要开刀的呢？啊，那么就要从他的病理生理来分析。 我们正常的心脏啊，它是由体循环和肺循环构成的啊，它是由两个心室，那两个心室它分工是不一样的啊，左心室的话，它对的是主动脉，所以说我们的左心室是往身体里面打血的，那么左心室它有他的特点，就是说他的心肌比较肥厚，他的力气比较大，它是干重活的哦，所以说呢，我们左心室的压力它是很高的，对应我们体循环的血压，我们正常人啊，体循环的血压有可能成年人的话要一百一百十一百二十，那么超过140的话，算是高血压，那么左心室它就是要承担这样一个压力的，它是一个高压棒。 但是呢，另外还有一个右心室，右心室呢，是收集全身回来的静脉血，然后把这个静脉血给它打到肺里面去啊，那么打到肺里面，就从肺里回来的血呢，再回到左心房，左心室又有左心室再打到身体里去，所以右心室它是只要对着一个肺的，他因为只对一个肺，所以它不需要干很重的活，它是一个容量器官，它是干轻活的。 所以我们正常人右心室的压力有可能只有十十个毫米汞柱啊，啊，不超过20毫米汞柱，所以说呢，这个当中2022年05月26日446
0
23
-
张涛副主任医师 山东省立医院 心外科 室间隔缺损 室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。 典型表现 气促、乏力 呼吸困难 多汗 喂养困难、发育不良 容易反复出现咳嗽、咳痰 发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色） 其他表现 疲惫 心慌 四肢无力 治疗 室间隔缺损的治疗主要在于纠正畸形结构，弥补缺损，治疗方法有手术治疗和介入治疗，必要时使用药物对症治疗。 一般治疗 避免过度的体力劳动和剧烈运动，预防感染。 手术治疗 有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。大中型缺损或有严重心力衰竭者，合并了主动脉瓣脱垂、反流等症状时，均需要及时手术处理。 手术方式：包括肺动脉环束术、室间隔缺损修补术。 手术时机选择：以5岁以前做手术效果最佳；若症状出现较早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术。 手术治疗可以较好地弥补缺损部位，改善临床症状，预防后期发生严重的并发症。 介入治疗 室间隔缺损封堵术是一种微创手术，需要在X线或食管超声引导下进行，具有创伤小、恢复快等优点。对部分类型的室间隔缺损和外科手术后残余分流的治疗有显著作用。以下情况可以考虑做介入治疗： 年龄＞3岁。 有血流动力学的单纯膜周室间隔缺损，室间隔缺损直径达4～10毫米。 有血流动力学异常的单纯肌部室间隔缺损，直径＞3毫米和多发肌部室间隔缺损。 外科手术后残余分流。 心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。 危害 影响生长发育 室间隔缺损患儿可能会出现喂养困难，导致进食减少，从而影响生长发育，体重和身高可能都落后于同龄人。 影响正常生活 由于容易出现呼吸困难，患者的正常体力活动会受到限制。 影响学习和工作 患者容易发生呼吸道感染，出现反复的呼吸道及肺部炎症，从而影响正常学习和工作。 引起并发症 可能发生感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、主动脉瓣脱垂和继发性漏斗部狭窄等并发症。 预后 早期接受手术治疗的患者，治疗后一般可以达到和正常人一样的生活状态。小型室间隔缺损患者的治疗效果较好，一般治疗后自然寿命可达70岁以上。 手术治疗前已出现肺动脉高压的患者，治疗效果较差。2021年10月31日623
0
0
-
杨明烽副主任医师 东阳市人民医院 心脏外科 医生写病历首先得记录主诉，即患者来就诊的原因。这是我碰到过的最奇怪的主诉，老婆听出我心脏的声音异常。话说，她是怎么听出自己丈夫心脏的异常的呢。很简单，就是趴在他的胸口，别人的心跳声是扑通扑通的，而自己老公的心跳声音竟然有呼呼的风声。就催着他来就诊。我一听，很典型的室间隔缺损杂音，胸骨左缘3-4肋间喷射样杂音。这位男子并无任何不适，以前也没有看过病。他的室间隔缺损并不大，但杂音很明显，很轻易的就可以听出来。很多资料会写，室间隔缺损是发病率最高的先天性心脏病，我本人并不认同，这句话，应该改为，室间隔缺损是诊断数最多，手术治疗数最多的先天性心脏病。因为室间隔缺损这个洞位于左右心室之间，左右心室之间压力差很大，故而血流穿过这个洞的流速很快，也就产生明显的心脏杂音。医生，乃至旁人都可以听出这种杂音。也有杂音震动非常明显的，会在胸口产生明显的正震颤，自己都可以摸到。只有非常细小的室间隔缺损，即1-2毫米以下的，才没有杂音，所以很自信的可以说，如果都听不到杂音，那一般就是没有室间隔缺损，听诊甚至比做超声还要准确。也正是因此，具有室间隔缺损者，只要就诊，经过医生听诊，一般都不容易遗漏，以目前的医疗条件，总归会有几次就诊，尤其是现在的小朋友，总有几次发烧咳嗽而去医院就诊。2021年03月30日811
0
0
-
孙家祥副主任医师 哈尔滨市儿童医院 心胸外科 1、室间隔缺损（ventricle septal defect,VSD）是最常见的先天性心脏病，约占全部先天性心脏病的20%。 2、它是心室间隔形成过程中受到干扰，室间隔不能完全闭合，导致左右心室相通，左右心室间血液分流，肺循环血流量增多，体循环血流量减少。 3、导致它的形成因素有很多，但跟遗传没多大关系。 4、常见的症状是反复呼吸道感染（总得肺炎），生长发育停滞（体重不增或增长缓慢），严重时出现充血性心衰（吃奶少，吃吃停停，甚至不吃奶，呼吸急促，喘憋，痰多） 5、病情轻重与室间隔缺损大小有直接关系，缺损越大症状越重，出现症状的年龄越早，缺损越小症状越轻，甚至没有。 6、室间隔缺损解剖上可以分为膜部、膜周部、肌部、干下等多种类型，缺损的类型对病情没有影响，缺损的大小才是主要影响因素。 7、小的室间隔缺损有自行闭合的可能（即自愈），多发生在1岁以内，6岁以后很少闭合。大的室间隔缺损基本不会自愈。 8、室间隔缺损自愈的机制目前不清，因此即使一位经验丰富的心脏医生也不能断定一个患有小的室间隔缺损的病人肯定能自愈，因此手术可能还是最终的选择。 9、治疗方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是针对肺炎和心力衰竭，改善症状，为手术做准备，不起根治作用。 10、手术是治疗无法自行闭合的室间隔缺损的唯一方法，大致可分为开刀和封堵两类方法。有各自的适用范围，简单说一个是大而全，一个是小而精。具体到每一个病人需要视病情而定。手术后病人寿命和生活质量与正常人群基本无异，除非术前有较严重的肺动脉高压。2020年07月26日1986
0
3
室间隔缺损相关科普号
林野医生的科普号
林野 主任医师
中国医学科学院阜外医院
小儿心外科二病区
3444粉丝6.9万阅读
魏志潘医生的科普号
魏志潘 医师
华中阜外医院
儿童心脏中心
7粉丝1.1万阅读
周开宇医生的科普号
周开宇 主任医师
四川大学华西第二医院
儿童心血管科
1180粉丝29.9万阅读