精选内容
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孩子双眼RB目前左眼眼睛肿瘤已经长出来,但是精神状态正常,后期怎么能够减轻痛苦?
张靖医生的科普号2022年11月09日 108 0 3 -
如何早期能及时发现小儿视网膜母细胞瘤?
视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重危险。视网膜母细胞瘤是儿童期长在眼睛里面最常见的恶性肿瘤,如果不及时发现它会危害生命,至少会需要把眼球摘除。所以我们怎么样去知道小BB眼睛有没有问题呢?我们要关注小孩子的瞳孔,我们知道正常的瞳孔是黑色的,因为我们的视网膜不会把明显的光线反折回来,所以一旦视网膜长了肿瘤,那么光线通过瞳孔之后就会反射回来,我们可以看到瞳孔是白色的,或者是局部白色,这个就是一个典型的,最早期的视网膜母细胞瘤的一个表现。一旦有这种情况出现,我们应该及时的带小孩到眼科去做眼底检查,确认是否有这个疾病,因为早期的发现跟后期的发现,我们治疗的效果是完全不一样的,我们早期到中期的保眼率可以达到100%,如果到后期的话就只有30%,就需要把眼睛摘除来保命,如果转移到外面去了可能生命也不能保住。
广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科科普号2022年08月26日 281 0 0 -
出生三天的宝宝就有癌症?还有救吗?--这个怪癌还长在眼睛上
2019年某日产科病房里传出一阵从抽泣变成嚎哭的声音。原来是小乔治的妈妈知道了出生第三天的宝宝,右眼白瞳(图1),并疑为双眼视网膜母细胞瘤。如果不及早发现并进行治疗,肿瘤会长大,晚期可向眼外扩展到眼睑
张靖医生的科普号2022年08月22日 353 0 1 -
视网膜母细胞瘤,“猫眼”
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是一种起源于原始视网膜干细胞或视锥细胞前体细胞的原发性眼内恶性肿瘤,常见于婴幼儿,可分为遗传型与非遗传型。其中约45%的RB患者属于遗传型,临床上属
付朝杰医生的科普号2022年07月15日 396 0 0 -
425.中国视网膜母细胞瘤诊断和治疗指南(2019年)
本指南刊登在中华眼科杂志,作为目前视网膜母细胞瘤(RB)最新的诊疗规范。内容较为复杂,之后会总结列出关键要点。原文图片不多,补充了视网膜母细胞瘤的国际分期ABCDE期眼底图片资料以下为视网膜母细胞瘤国际分期图片
袁一飞医生的科普号2022年06月20日 624 0 4 -
视网膜母细胞瘤介入
阴捷医生的科普号2022年03月09日 332 0 2 -
小孩出现这些状况,要警惕恶性肿瘤的可能
小孩放假了,家长跟孩子相处的时间多了,除了关心学习成绩以外,家长要多关注一下小孩的身体,一旦出现这些状况,要警惕恶性肿瘤的可能。持续低烧:出现不明原因的发烧持续两周以上还不好,特别是经抗感染治疗无效的,要警惕白血病或淋巴瘤的可能。淋巴结肿大:脖子、腋窝或者耳朵后有很多肿大的淋巴结,而且越来越大,摸起来比较硬,要警惕白血病、淋巴瘤或者淋巴转移瘤的可能。贫血和出血:有不明原因的面色苍白或牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑,要警惕白血病的可能。消瘦、体重下降、夜间多汗:消瘦、体重下降、夜间多汗,要警惕淋巴瘤的可能。无痛性肿块:在前胸、后背、腰部、四肢、眼眶摸到肿块,但不痛,要警惕横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤或其他软组织肿瘤的可能。四肢肿痛:四肢出现肿块,伴较长期的持续性或间歇性的疼痛,要警惕骨肉瘤或者骨的尤文氏肉瘤的可能。腹部肿块:腹部摸到肿块,如果伴有血尿,要警惕肾母细胞瘤的可能。如果伴有发烧、肢体痛,要警惕神经母细胞瘤的可能。头痛、呕吐、走路不稳:头痛、呕吐,走路不稳,要警惕脑瘤的可能。眼睛反光:在黑暗中眼睛反光,像猫眼,要警惕视网膜母细胞瘤的可能。腹胀、大小便困难:腹胀、大小便困难,要警惕腹盆腔的淋巴瘤、肉瘤、生殖细胞瘤的可能。因此,家长要多关爱孩子,出现这些症状要及时去医院就诊。儿童肿瘤早发现、早治疗,效果非常好。
甄子俊医生的科普号2022年01月26日 1679 0 1 -
视网膜母细胞瘤(RB)患儿眼眶发育指导
首先我们要了解一下儿童眼眶发育的特点,1岁之前眼眶发育最快,5岁前眼眶发育较快,5岁以后发育逐渐缓慢。对于视网膜母细胞瘤(RB)患儿更为特殊,因为视网膜母细胞瘤发病年龄一般在5岁以下,因此肿瘤对于眼球及眼眶发育影响较大。由于肿瘤及治疗的影响,孩子可能出现眼球发育缓慢、停止发育甚至萎缩的情况,继而眼眶发育、面部发育都会受到影响,因此如果出现以上几种情况,必须及时进行指导及干预。措施包括:1.选择合适的治疗方案,如果选择保眼治疗,应充分考虑到后期眼眶发育的因素。2.如果没有保眼可能,及时进行眼球摘除及佩戴合适的义眼片,有些情况眼摘时可以同时植入眼座(台)。3.如果保眼成功,应定期随诊,一旦发现眼球发育迟缓或者萎缩的情况,给予对应的治疗方案。
韩明磊医生的科普号2022年01月24日 699 0 6 -
宝宝眼眸闪亮需警惕:浅谈“白瞳症”
当我们看到一个可爱的宝宝,一定会被TA明亮、清澈的眼神吸引。汉语中也有很多形容眼眸美好的词汇,比如水灵灵,亮晶晶,明眸善睐。然而,宝宝出生后发现眼睛发白发亮,真的都是好事吗? 在正常情况下,光线依次通过角膜、晶状体、玻璃体这些屈光介质到达视网膜,形成图像。这个过程中,一部分光线被视网膜和脉络膜吸收,此时瞳孔无反光,呈现黑色;在较强光线的例如闪光灯照射下,光线吸收程度有限,瞳孔则呈现橙红色反光。 那么什么是白瞳症呢?顾名思义,当光线照射瞳孔,瞳孔区呈现黄色、黄白色或粉白色的反光即称为白瞳症。白瞳症的原理主要为两点:其一为眼部缺乏吸收光线的色素,例如脉络膜缺失、白化病等;其二则是更为广泛、多发的因素,即瞳孔至视网膜之间有白色物阻隔而形成白色反光,在发生晶状体浑浊、前房或玻璃体炎症渗出、视网膜脱离、眼内肿瘤等情况下都可能存在白瞳症表现。小儿眼病中引起白瞳症的病种非常多,以下将对几种较为常见的病变进行简要的介绍。 先天性白内障 先天性白内障是出生时即出现的晶状体混浊,由胚胎期晶状体的发育异常导致。每年全球新生儿中约有30万先白患儿,我国的发病率约为万分之五,是目前发生率最高的、可治疗的儿童致盲性眼病。先白的病因非常复杂,与遗传和环境因素均有关系。可为家族性,也可散发。其中约30%的先天性白内障为遗传因素所致,多为常染色体显性遗传。散发病例则与患儿母亲孕期服用药物,代谢异常,接受大剂量放射线照射或胎儿在宫内风疹病毒感染有关。 先白患儿晶状体混浊形态多样,可表现为核型白内障(上排左)、点状白内障(上排中)、板层型白内障(上排右、下排左)、缝性白内障(下排中、右)或全白型白内障等。白瞳症的程度与晶状体形态有关,晶体混浊越致密,白瞳症越严重,患儿可能还会出现不追光、斜视、畏光或眼球震颤等症状。 手术是治疗先白的主要途径,手术时机的选择与晶状体混浊的形态和致密程度有关。对于未累及视轴区或病变较轻、视功能影响较小的患者,建议定期随访,必要时使用药物扩瞳治疗,减少晶状体混浊部位对视网膜的遮挡。对于病变程度较重、遮挡视轴区的患儿则建议尽早手术,摘除混浊的晶状体。并根据患儿病情选择同期或二期植入人工晶状体。需要强调的是,手术成功只能说治疗成功了一半。对早期摘除白内障的患儿,需及时验配角膜接触镜或框架眼镜;在孩子成长过程中也需要进行长期的随访,定期屈光矫正,及时行斜弱视治疗。 视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma, RB) 视网膜母细胞瘤简称RB,是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,占小儿肿瘤的3%。其实际发病率约占活产儿的两万分之一。RB可单眼(2/3)或双眼(1/3)发病,常发生于1-2岁的婴儿。约10%的患儿有家族史,目前研究认为与Rb1基因突变有关。 RB的病程分为四个阶段。第一阶段为眼内生长期,由于患儿小无法表述视力障碍,家长早期不宜发现,常至瘤体隆起突破玻璃体腔,形成瞳孔区反光的白瞳症时才发现,同时可伴有斜视、视力下降的表现。第二阶段是青光眼期,随着瘤体生长患儿眼压升高,会出现“牛眼”,并伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。第三阶段和第四阶段为眼外期和全身转移期,此时肿瘤已出现体内转移,近处转移至眼眶和颅内,远处随着血液和淋巴转移至全身。到达4期一般少见,但患儿多在1.5年内死亡。B超和磁共振检查有助于明确诊断。 RB的治疗经过多年发展,目前已较为成熟,在发达国家患儿的五年生存率已超过90%。国内由于普遍就诊较晚,既往主要治疗方案为眼球摘除。随着静脉化疗、玻璃体腔化疗和眼动脉介入化疗和外照射放疗等多种保眼方法的逐步开展和完善,以及眼底筛查和基层医生宣教工作的不断推广,我国患儿的生存率和保眼率有了极大的提高。 视网膜毛细血管扩张症(Coats病) Coats病的主要病理改变为视网膜血管的异常扩张,血管内皮屏障功能丧失,致使血浆中的物质尤其是脂质、胆固醇等大量渗出并聚集于视网膜神经上皮层下,最终形成广泛的视网膜脱离,也是导致患儿呈现白瞳甚至黄瞳的原因。Coats病多为单眼发生,好发于10岁以下男孩,多无明确家族史。其发生也较为隐匿,呈进行性发展,患儿就诊时常已出现显著的视力减退、白瞳症或废用性外斜等。荧光血管造影检查(FFA)有助于Coats病的确诊。早期病变表现为眼底赤道部与锯齿缘间有扩张的毛细血管,血管呈节段性增粗或粗细不匀,并以灯泡样血管最为典型,即局部血管瘤样扩张。异常血管可分散分布,但常聚集成簇状,以颞侧与上方最多,后极部极少;严重时4个象限均可发生。 Coats病是一种相对难治的疾病,总的治疗原则是以最小的创伤,保留视力,保住眼球。早期Coats病主要以激光治疗为主,旨在使病变区异常血管闭塞、渗出减少;而晚期发生渗出性视网膜脱离者则需行玻璃体切除手术,但风险较大。所幸的是,我院赵培泉主任在多年的临床探索中创新和改良了多种手术方式,如两切口眼内激光、24G留置针巩膜外放液等,这些方法极大的提高激光治疗的成功率,减少治疗次数,也为严重的晚期病例提供了相对安全有效的治疗方案。 早产儿视网膜病变 (Retinopathy of prematurity, ROP) ROP最早描述于20世纪40年代,高浓度氧气的支持提高了早产儿的存活率,却导致一些孩子失明。ROP特定发生于低胎龄、低出生体重儿,有明确的吸氧史,主要病理过程为视网膜缺血至发育迟缓,代偿性导致血管发育异常、血管增生,继续进展则会导致牵引性视网膜脱离。随着危重早产儿成活率的不断提高,目前ROP是婴幼儿致盲的首要原因:早产儿中的发生率高达为13.7%;在我国,每年出生的130万早产儿中约有18万发生ROP。ROP早期隐蔽,发展快,至白瞳症的发生已是晚期的视网膜增殖甚至脱离。 对已确诊ROP的患儿,早期使用激光治疗、眼内抗新生血管药物注射和晚期的手术治疗——不同时期的ROP患者均有比较明确的治疗方案。但治疗越晚,视功能恢复情况越差。因此,防患于未然则尤为重要。 2014年更新的《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》建议: 出生体重<2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿需行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化; 对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史、儿科医师认为比较高危的患者,可适当扩大筛查范围。首次检查应在产后4~6周或矫正胎龄31-32周进行。规范氧疗、规范筛查、早期治疗,可以有效的预防ROP进展,预防致盲。 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 (Familial exudative vitreoretinopathy, FEVR) FEVR是一类视网膜血管发育异常性疾病,主要病变为视网膜发育不全导致周边部视网膜无血管灌注,血管走行异常和渗出。FEVR在儿童致盲性眼病中约占13-16%,具有典型的家族遗传性。目前已发现KIF11等多个突变基因,涉及常染色体显性、常染色体隐性、X连锁遗传等多种遗传方式。FEVR多为双眼发病,临床表型差异很大。轻者可无明显症状而漏诊,中重者则多有视网膜新生血管生成,出现视网膜皱襞、黄斑异位、视网膜脱离甚至瞳孔膜闭眼前节消失,此时多已出现白瞳症,丧失视功能。在同一突变家系中,子代与亲代临床表型可能相差甚远;对于同一个体而言, 双眼病变程度也多不相同,可能一只眼表现为完全性视网膜脱离, 而另一只眼无明显临床症状。 FFA在早期FEVR患者的临床应用中有确诊价值,有阳性FEVR家族史、同时基因检测阳性者则可明确诊断。与ROP的治疗原则相似,FEVR早期出现渗出、新生血管时采用激光光凝治疗能有效控制病情的进展;对已发生视网膜脱离、瞳孔膜闭、继发性青光眼等晚期病变的患儿则需行玻璃体手术治疗。 “FEVR就在身边,FEVR伴随一生”。由于其显著的家族遗传性,对无症状家庭成员的筛查是早期发现FEVR的重要途径;同时FEVR是一种终身性疾病,治疗后亦可趋于活动,因此强调长期、终身复查,预防FEVR的发生发展,仍然任重而道远。 白瞳症的鉴别对于一名眼科医生而言,无论是学生阶段的考试,还是在临床工作中的诊断都是非常重要的内容。除上述疾病外,犬弓蛔虫病、永存胚胎血管(PFV或PHPV)、色素失禁症、葡萄膜炎等也均可能出现白瞳症表现。 留给宝爸宝妈的,首先是对小儿眼病的高发性和复杂多样性有一个大致概念,同时对以上多种相关因素,例如早产低体重、家族史、对侧眼情况等等引起充分的警惕,从而重视新生儿眼病筛查,做到“防患于未然”;而当发现白瞳症时,则能有意识的及时就医,尽快明确诊断并予以有效治疗做到“及时止损”,控制病情的继续发展。 新华医院成立于1958年,在国内眼科界和儿科界享有较高的学术地位。眼科学科带头人赵培泉教授是目前国内小儿及成人视网膜疾病的资深专家,为国际早产儿视网膜病变分类委员会(ICROP)委员,海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会小儿视网膜学组组长,是国内极少数开展小儿玻璃体视网膜手术的专家之一。在国内率先开展早产儿视网膜病变筛查和诊治工作,创建了中国第一个早产儿视网膜病变筛查培训中心。新华医院眼科近年来初步建成了小儿视网膜疾病的基因诊断平台,目前是国内小儿视网膜疾病诊治的集散中心。赵培泉教授带领的团队进行的中国小儿视网膜疾病诊疗规范的兴起与推广的项目获得了近五年(2009-2013)中国眼科十大研究进展之一的荣誉。
叶鸿飞医生的科普号2021年10月16日 1257 0 2 -
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视网膜母细胞瘤 54票
眼睑病 2票
眼睑色素痣 2票
擅长:儿童眼肿瘤及儿童眼底病变特别是视网膜母细胞瘤(Rb)、早产儿视网膜病变(ROP)、Coats、FEVR等,成人玻璃体视网膜病变,斜视、弱视、屈光不正、泪道疾病、眼表疾病。 -
推荐热度4.2范佳燕 副主任医师上海第九人民医院 眼科
倒睫 18票
视网膜母细胞瘤 12票
上睑下垂 8票
擅长:一、主攻视网膜母细胞瘤综合诊疗 1. 保眼治疗 2. 眼球摘除,义眼座植入,修复,眶内容剜除,多学科联合手术 3. 基因检测遗传咨询 二、眼整形美容:包括眼睑肿物切除合并一期重建、重睑术(埋线、切开、韩式小切口)、内眦赘皮矫正(开眼角)、眼袋整形手术(内切、外切、眶隔释放泪沟填充)、上睑下垂、小睑裂综合征、眼睑松弛、眼睑内外翻、倒睫。 -
推荐热度4.2张靖 主任医师广东省人民医院 微创介入科
血管瘤 91票
视网膜母细胞瘤 11票
静脉曲张 7票
擅长:血管瘤血管畸形、血管性疾病、视网膜母细胞瘤、肝癌、下肢静脉曲张、腹主动脉瘤、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的介入诊断与治疗等。