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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 大家好,我今天在我们浙江院区回答一个网友的问题,就是说上膜脱离手术以后的患者能不能提重物,我相信这是很多上膜脱离患者里他经常会问到的一个问题,那么我作为一个专业的眼内外科的大夫,我认为是可以的,就是可了吧,体重膜和和上膜脱离的发生是没有必然关系的,我们说上膜脱离的话,它有三个条件,第一个条件就是上膜裂孔,第二条件就是裂孔周围的玻璃体的对裂孔周围的牵拉,还有一个就是玻璃体的液化,那么其重骨可想而知,它对这三个方面是没有任何的影响。 当然有一些人在我在生活中中间的话,可能确实是因为一个体力,一个中午以后发生了这个双亡的脱离,但我我认为应该还要再去,呃追溯一些其其他的问题,比如说我前面讲的这三个问题,你其实在体重物发生上颌脱离之前,你是没有发现这些问题,因此的话,我觉得这可能会是一个偶偶发的一个巧合,一个,那么我们做手术呢,其实就是要把这些造成上膜脱离的这些因素把把它消除掉,这样的话上膜才能复位,那么我们做手术的一种非常大的目的,其实就让患者回归正常的生活,如果说你做了手术,或者是打了激光,你都不能够去做提重物的这些运动的话,我觉得这个就有有利于我们去做这个手术的目的了,所以说我们在给患2023年12月19日 95 0 3
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2022年10月30日 53 0 1
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2022年08月10日 452 0 1
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王莹主任医师 天津市眼科医院 玻璃体视网膜治疗中心 视网膜脱离术后俯卧位是很多患者非常苦恼的问题,尤其是合并一些全身性疾病、老年人或肥胖的患者。玻璃体切割硅油填充术后需要患者保持俯卧位来达到硅油顶压视网膜的效果,这是大多数患者了解到的情况。其实,随着先进手术设备及手术技术,手术理念的提高,术后长时间俯卧位已经不是一个必须的过程。首先我们应该认识到的是只要彻底解除了牵拉,视网膜就能够复位,硅油在这个过程中起到的主要作用是限制了眼内液体的流动,不让液体在视网膜牢固复位前进入视网膜下,反而顶压作用是其次的。秉持这样的理念,我们手术团队在手术中会尽可能的切除所有玻璃体,解除牵拉,俗话讲就是手术做得尽量干净。只要保证了手术质量,术后患者最多需要俯卧位一周,而且白天只要坐位低头即可,完全不需要趴太长时间。对于裂孔位于上方的患者,甚至完全不需要俯卧位。2022年07月24日 1396 1 4
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 近些年视网膜脱离手术随着医学的进步,更多采用玻璃体切除的(内路)术式,联合应用环扎及外加压的越来越少。总体而言,通过外路进行视网膜脱离的病例也大为减少。但历史上经外路手术积累的病例非常多,特别是2015年前。如果在视网膜脱离术后患者出现1、局部充血2、反复出血3、异常肉芽4、分泌物增多等情况,接诊医生有必要仔细检查360度眼表区域,以便发现有无环扎带以及外加压带的暴露或者对应的缝线的松脱和暴露。一旦暴露,材料或者缝线是需要拆除的!多数需要全部拆除。上述材料的使用最主要是为了减少玻璃体对视网膜的牵引。历史上使用过的材料包括:1、硅胶带:环扎及外加压2、硅海绵3、在1990年以前使用的Teflon历史上笔者曾经遇到一例Teflon外加压材料暴露的,材料与巩膜高度粘连,术中巩膜坏死缺失。拆除过程中可导致眼球破裂,造成严重后果。但通常术前已充分告知,也不得不做。之后采用的硅胶带材料相对安全的多。但是暴露仍可发生,年限不等。多年前老一辈医生的详尽手术记录,让我们知道具体固定位置,无需盲目探查,值得年轻医生学习。事实上无论是环扎还是外加带,最主要作缓解玻璃体对视网膜的牵引,通常在手术一年后起的作用就很有限了。拆除本身多数并不影响既往视网膜脱离的手术成功率。但术前详细检查眼底是必须的,有视网膜变形或者裂孔及时干预。作为90年代入职的医生,那个年代的考评体系以临床培训为主。作为玻璃视网膜的研究生学习了眼后段手术;而白内障晶体囊外摘除和人工晶体植入手术是那个年代眼科医生的基本功;后续也完成若干白内障超声乳化人工晶体植入等眼前段手术。尽管现阶段不再做此类手术,但是眼前段的手术基本功让我们在解决:1、前房异物2、虹膜肿物切除;眼后段的基本功让我们在治疗1、视网膜母细胞瘤的保眼治疗(冷冻和TTT)2、睫状体占位切除3、后部巩膜异物时更加胸有成竹。知识,从来都是有备无患;临床,需要反复磨练实践。2022年07月09日 941 0 6
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储昭节副主任医师 西安市第一医院 眼科 王阿姨因为视网膜脱离于眼科医院就诊,医生进行了仔细的术前检查评估,拟行玻璃体切除术。王阿姨私下和一些病友交流,听说手术以后要趴三个月,这下让本来就有颈椎病的她愁坏了,心理包袱很重。那到底玻璃体切除术后需不需要趴三个月呢?让我们了解一下相关的小知识。 玻璃体切除术是治疗严重玻璃体视网膜病变的重要手术方式,比如视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、眼外伤等。目前该技术成熟,已经进入微创化时代,手术的成功率和术后效果大大提升。玻璃体切除术常常联合眼内填充,一般填充物为灌注液、气体以及硅油。医生会根据病情决定手术填充物的种类。病情较轻的病例一般填充灌注液,术后对体位无要求;部分病例填充气体,一般分为空气和惰性气体,目前由于惰性气体短缺,大多为空气填充;较为严重的病例常填充硅油。那为什么需要填充气体或硅油呢?由于气体或硅油比水的密度低,且具有良好的表面张力,玻璃体切除后往往需要在玻璃体腔填充气体或硅油对视网膜进行顶压,以帮助视网膜病变的愈合或视网膜复位。那术后到底需要维持什么样的姿势?并且维持多久呢?姿势一般是由于视网膜病变的位置决定,一般要求视网膜病变的位置位于最高点,即视网膜下方的病变或者黄斑病变,需要趴着,上方的病变侧卧或正常体位即可。空气约7-10天吸收,术后常需维持体位一周左右。硅油填充一般需要维持相应的体位2周左右。 医生和王阿姨介绍了相关的小知识,很快卸下了心理包袱。玻璃体切除术后根据病情和填充物选择合适的体位及配合的时间即可。??2021年11月22日 509 0 0
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我认为视网膜脱离手术以后的这些病人,可以像像正常人一样进行正常的这种活动的,嗯,就为我们其实做手术的目的呢,其实就是为了患者能够回归正常的生活,如果做完手术以后,这个也不敢干,那个也不敢干,他不仅失去了手术本身的必要,或者是手术本身的意义,如果说你活动,适当的活动以后,他又出现了视网膜活力,我觉得这本身的话,还可能还要查查其他的原因,那么对于一些就是比如说做完手术以后,视网膜复位非常良好的这些病人,因为我们本身手术中间已经对这个,呃,裂孔周围进行了修补,同时的话,内部手术的话,已经对这个牵拉的这个力量造就是完全的切断,那么再出现上膜脱围的概率已经是非常非常小了,但是这个时候要特别注意的话,就是这个,这个叫什么,这个不要碰撞,不要外伤,其实很多视网膜脱离以后的病人,再次脱离的话,很大原因都是外伤引起的,如果是年轻人,他在做外部手术,其实我们已经对这个裂孔周围也进行了,就是比如冷凝啊,或者光影一度产生了瘢痕,即使存在这个玻璃体的牵纳,他,他也不会对这个视网膜造成就是破裂。 OK,那么这个时候其实大是仍然是可以进行,呃,就是跑步啊,这些正常的运动的,当然的话,极限的运动我们并不建议参与,2021年11月04日 1247 1 15
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毕燕龙主任医师 上海市同济医院 眼科 视网膜脱离术后常规注意事项要保持积极乐观的心态,有助于伤口的快速愈合。如术中眼内注入硅油或气体,术后需遵医嘱每日俯卧/面向下趴3-4小时。休息时,尽量不要仰面平躺,可侧睡或趴着睡,如有眼胀、视物模糊伴头痛、恶心等不适,需及时至眼科就诊。术后1-2个月内眼睛里不能进水,洗头时可让家人帮助,尤其注意洗脸时避免水入眼内。视网膜脱离会有不同程度的眼底损伤,术后视力取决于眼底结构(视网膜、黄斑、视神经)的功能情况。如术眼注入硅油,则会影响术眼的屈光状态,术后如有用眼需求,术眼可重新验光佩戴一副临时眼镜,至术后几个月视网膜复位良好后行硅油取出术; 如术眼注入气体,术后视力短时间内也会受到气体的影响,如果眼底情况尚可,一般经过几周时间,气体代谢完全后,视力可能会有不同程度的改善。术后尽量少看电子产品,避免用眼疲劳,保证充足睡眠。术后尽量不要参加重体力劳动,避免提、抱重物。。术后一月内勿乘飞机,以免颠簸震荡致再次网脱。术后勿揉眼,保护好眼部,避免外力压迫眼球。术后要尽量避免憋气勿剧烈咳嗽,便秘时使用药物辅助排便,咳嗽时使用镇咳药。术后可根据有无全身其他疾病(如糖尿病、高脂血症、高血压等)予相应饮食,要控制烟酒,一般不需过度补充各种营养品。如术中未行晶体摘除术术后几个月后,术眼可能会发生并发性白内障(影响因素较多,如术后没趴好,气体顶压形成白内障。玻切术后眼内代谢改变也可形成白内障),影响视力,此时可经医生评估后行白内障手术。术后需遵医嘱定期随访。术后需针对引起网脱的眼病及全身疾病进行综合治疗。专家介绍毕燕龙德国雷根斯堡大学博士、德国科隆大学博士后,主任医师、教授、博士生导师。玻璃体视网膜专业硕士、角膜病专业博士和博士后。现任同济大学同济医院眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科规培基地主任。德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技2035”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中华眼底病杂志》,《中华眼视光学与视觉科学杂志》,《中华医学教育探索杂志》,等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。擅长常见眼科复杂显微手术。尤其是各类白内障、角膜病、青光眼、眼整形美容、泪道病及玻璃体视网膜疾病等的诊治。2003年及2013年两次赴德国学习眼科显微手术技术,师从德国著名眼科专家Chrisp.Lohmann教授和Claus.Cursiefen教授(现任德国眼科学会DOG主席),先后改良或创新手术技术60余种、授权眼科相关专利35项。手术轻柔细致,注重微创技术及无痛操作,曾获院首届中青年岗位技术能手临床组第一名。2021年10月10日 948 0 2
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 我给大家聊一下,我们做完眼底手术以后,让病人为什么要采取面朝下的体位,或者是俯卧位,或者是简称趴着的,主要的一个原因呢,是如果说打气或者打硅油的这些病人,他往往呢,是存在有视网膜的脱离或者视网膜裂孔的,那么我们给患者眼睛里边填充气体或硅油,最主要的目的呢,是希望这个气体和硅油对这个视网膜产生一个顶压的作用,使它复位,能够封闭裂孔,阻止液体经过这个裂孔再次进入视网膜下,引起复发性的视网膜脱离,因为我们眼睛的视网膜,它是在我们的眼睛的后方的水平的后方的,嗯,所以说我们做完手术以后呢,需要病人面朝下体位,这样的话,因为气体和硅油比水清,它就往上浮,这样的话可以使托举这个视网膜,使视网膜恢复到它原来的位置,同时还有一个非常重要的原因,是因为我们眼睛的后脊部,就是我们眼睛的这个眼睛的这个后边这个地方,是我们黄斑所在的区域,我们知道黄斑的复位,及早的复位,对于他以后的事故能恢复是非常重要的,所以说呢,当病人采取面朝下体位的时候呢,黄斑就位于这个眼睛的最高点,所以说气体和硅油的上托,可以使黄。 们,呃,就是尽快的复位,那么第二点的话,就是做完手术以后,当天晚上或者是早期的几天,因为气体量非常的多2021年09月29日 1696 0 10
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郑斌主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 你现在的话,不是就是看这个东西的时候,一半看见一半看不见吗?因为这个气体的话,它是它冲在眼睛里边以后,从外面射出来的光线全部反射出去的,这是物理现象,听到没有?所以说你现在的眼睛里边,它相当于像我这个水杯一样,刚刚开始充满了气体,后来呢,它这个水呢,它跟这个水杯又不完全一样,因为它会产生水的,就会慢慢慢慢慢慢这个水它会再从下面涨上来的,所以说呢,这个气在上面的话,就跟你,你平时往那一站,气体飘在上面,下面是水,所以说呢,你看到的那个黑影是在下方的,滚来滚去,滚来滚去,有些病人呢,就说,哎,这个上我怎么看着,看着这个这个这个这个黑黑的泡泡旁边多了几个小,多了几个小泡泡,什么原因呢?就把这水摆了,你看这个上面,它有很多小小泡泡,它出来了,所以说呢,你要跑来跑去的,它就相当于这个这个这个水面,它在里面拨来拨去,就跟那个海浪。 打这个就是这个岸边拍一下,拍一下,如果说你的视网膜还没完全长好,它会把它重新给它弄下来的,你现在任务就是要安静休息的,并且的话,你是保留晶体的的,如果这个气体呢,和这个晶体接触的时间久了以后,它会引起这个白内障的加重的,听懂了没有,所以说呢,你现在的话,如果说你的气2021年09月04日 963 0 5
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