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窦侠主任医师 北京大学深圳医院 皮肤科 护肤对于湿疹的治疗非常重要,但是在选择和使用保湿润肤产品的过程中,患者有很多疑问,下面就了解一下如何正确使用润肤剂 1. 润肤剂的作用就是“保湿” 润肤剂(Emollient)是具有医学辅助治疗功能的保湿剂(Moisturizer)。医学保湿剂不同于正常皮肤护理时使用的普通保湿霜,不含有香料和容易刺激皮肤或引起皮肤过敏的成分,没有抗衰老及美白等美容功效,它最主要的作用就是“锁住”皮肤内的水分、缓解皮肤干燥和敏感。 保湿剂中主要的成分为封包剂,通常为油脂性物质,它可以在皮肤表面形成一层惰性的油膜,防止皮肤表面水分蒸发,从而“锁住”水分。凡士林是封包效果最好的封包剂,几乎能锁住皮肤内99%的水分,矿物油和二甲基硅氧烷也是常用的封包剂。有些润肤剂中还添加有天然保湿因子,也叫吸湿剂,如透明质酸、甘油和丙二醇等,它们能够主动的从皮肤深层将水分吸引到表皮角质层,环境中湿度很高时也可以反方向从环境中吸收水分。好的润肤剂会同时含有这两类成分,吸湿剂吸收水分到角质层,封包剂把水分锁住,就可以达到保湿润肤效果。 2. 润肤剂有不同的剂型,作用也不同 都是保湿剂,剂型不同,保湿效果会不同,患者使用的舒适度和感受也会有差异。下面我们来看看不同剂型的保湿剂的特点。 软膏(ointment):大部分软膏都是以凡士林作为基质,不含有水分,因此不需要添加防腐剂,对防腐剂过敏的患者,软膏是比较理想的润肤剂。软膏能够最有效的防止皮肤内水分的丢失,但是比较厚重油腻,不容易涂抹,并且容易沾染衣物,因此很多患者不能够接受。软膏用于皮肤非常干燥的患者或皮肤明显增厚的部位保湿效果好,但是不能用于容易出汗和潮湿的部位,皮肤有渗液的部位也不能使用。霜(cream):霜剂是油脂和水的混合,易于涂抹于皮肤表面,会感觉轻薄和凉爽,能够被大多数患者所接受。霜剂没有软膏那么油腻,但是保湿效果也比软膏差些,需要每日多次和随时涂抹才能达到良好的保湿作用。需要注意的是霜剂中含有防腐剂,有可能会引起皮肤刺激或过敏,少数患者使用后如果出现皮肤发红、瘙痒加重等表现,此时应该换用保湿软膏。乳液(lotion):乳液含有的油脂更少,水分更多,因此也更容易涂抹、更容易被吸收,可以用于毛发较多的部位,但是乳液的保湿效果比霜剂还要差,涂抹次数需要更频繁。乳液同样也含有防腐剂和乳化剂,因此有可能出现皮肤刺激和敏感。沐浴油(bath oil):沐浴油在清洁皮肤的同时能够在皮肤表面形成一层油脂膜,达到保持皮肤水分的作用。盆浴时可以直接将沐浴油加入水中使用,如果是淋浴,可以将沐浴油挤在湿毛巾或湿布上,轻柔涂抹全身后再冲去。使用沐浴油时一定要注意防滑,请使用防滑垫!肥皂代用品(soap substitutes):传统的肥皂/香皂都是碱性的,很容易造成湿疹患者皮肤干燥和刺激。湿疹患者也应该避免使用添加香料的液体清洁剂。具有润肤效果的肥皂代用品使用时不会产生泡沫,但是完全能够清洁皮肤并达到保湿的效果。 3. 如何选择适合自己的润肤剂? 经常有患者要求推荐一款“最好”的润肤霜。其实没有“最好”,只有“最适合”,当患者发现了“最适合”自己的产品,才能够坚持长期使用,这样才能达到“最好”的保湿润肤效果。那么如何去判断一个润肤产品是否适合自己呢,您可以参考以下几个原则。w 选择不含有香料和易过敏成分的产品,这些医学保湿润肤产品通常在药店销售。w 选择正规途径购买的产品,并仔细查看产品的批准文号和成分说明(我国化妆品管理法规要求护肤产品都必须标明成分)。w 通常医生会推荐多种润肤剂品牌,可以通过试用不同的产品以了解其保湿效果和使用舒适度,就能够找到适合自己的产品。w 当相对湿度低于60%时(例如干燥的冬季),皮肤就开始失去水分,需要使用良好保湿作用的润肤剂。润肤剂可选择含有凡士林(petrolatum)、矿物油(mineral oil)、亚油酸(linoleic acid)、神经酰胺(ceramides)、二甲基硅氧烷(dimethicone)或甘油(glycein)等保湿成分的产品。w在潮湿的环境中(例如湿热的夏季),皮肤能够自己从空气中吸收水分,这时候选择保湿乳液(lotion)即可。w大部分患者都愿意选择易于涂抹的霜剂(cream),但是霜剂必须每日多次涂抹才能够达到很好的保湿效果。如果皮肤特别干燥的患者建议选择软膏(ointment),或者在晚间使用软膏,白天使用霜剂。 4. 选到了合适的产品,还要掌握正确的使用方法!w 只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果,足量是多少呢,成人每周用量200-250克(或200-250毫升),儿童每周用量100-150克(或100-150毫升),对于严重的湿疹患者,有时每周的用量甚至可达到500克(或500毫升)。w随身携带小包装的润肤剂,只要感觉到皮肤干燥或瘙痒,可以随时涂抹,对于皮肤特别干燥的患者,每天至少使用3次。w 润肤剂可以和外用抗炎药膏(如激素药膏)同时使用,先后次序可以根据个人习惯来定,但是建议两者之间间隔30-60分钟,以避免外用药物被稀释或者被沾染至正常皮肤。w 涂抹润肤剂时要顺着毛发生长的方向,可轻柔的按摩,切勿反着毛发方向用力揉搓,这样容易诱发瘙痒症状或刺激毛囊导致毛囊炎。w 润肤剂只是阻挡水分丢失,而不能增加皮肤内水分,因此最好在洗完澡后3-5分钟内,轻轻拍干皮肤,在皮肤还处于潮湿状态时涂抹。白天涂抹时,也可将纯水(纯净水或蒸馏水)喷洒在干燥皮肤处,等皮肤吸收水分后再及时涂抹。w 润肤霜要全身涂抹,湿疹好转后仍需持续使用,对于皮肤特别干燥、伴有掌纹症和鱼鳞病的患者(这种患者存在遗传性的干燥性皮肤)需要终生使用润肤剂。w 润肤剂可以在冷的或热的环境保存,可以根据环境温度和个人喜好选择,低温保存的润肤霜可能不易涂抹开,但是冷的温度可以舒缓皮肤并缓解瘙痒。w 使用广口瓶包装的润肤剂,避免用手指直接取用,最好使用一次性压舌板或干净的汤匙取用每次涂抹所需的用量,避免润肤剂被细菌污染。2019年05月15日 7554 2 6
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李志鸿副主任医师 黑龙江中医药大学附属第四医院 皮肤科 一、生活起居保持皮肤清洁,皮损处忌用热水、碱性洗涤用品清洗。避免搔抓。二、饮食饮食宜清淡,容易消化。避免食用辛辣油腻鱼惺发物。同时,积极寻找能诱发或加重本病的食物,并避免食用。三、情志调节湿疹具有反复发作的特点,所以在治疗的过程中,要避免焦虑、紧张,心态平和,情绪稳定。不良的情绪会导致症状反复难愈。四、用药建议中药一定要在早晚饭后半小时内温服,避免空腹服药及服用凉药,以免损伤脾胃。五、康复指导湿疹临床治愈后,也要注意自我调节心情,避免急躁情绪。注意饮食调理,宜清淡饮食,饮酒、食用辛辣油腻及海产品可能导致疾病复发。另外,患病期间,应避免预防注射。本文系李志鸿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月21日 6837 3 3
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张晓杰主任医师 山东中医药大学附属医院 皮肤科 最近发觉有较多父母为孩子的湿疹而忧心忡忡,不知所措地向我咨询如何治疗、护理此病,才恍然想到,应将我所知的小儿湿疹的日常护理要素,向初为人父、人母的年轻父母告知,望可以帮助到各位。有些父母虽然在医院就诊后,按照医嘱用药,或不见效果,或时有反复,心中不免恼怒,认为是大夫给予的药物没有效果,抛开小儿湿疹的易复发性质不谈,治疗方面,若需十分,药物可占到三至五分,护理则可占五至七分,医生虽然给予孩子最正确的药物,但一是因为部分年轻父母医学知识贫乏,二是因为有些医生在门诊没有将护理要素给各位讲清,造成上述结果,一 如何确定宝宝得了湿疹?(1).皮损分布:没有特定的位置,通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上,但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。(2).皮损类型:既可以表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤,也可能是一些轻微的红肿,伴有水疱、渗出。不同类型用药都不相同,不能一概而论,用错药物反而会加重皮疹,这点下面还会谈到。(3).瘙痒:宝宝虽不能说话,但宝宝会通过床单、大人的肩膀摩擦缓解瘙痒,夜晚,宝宝常因极度瘙痒而烦躁不安,哭闹以至影响睡眠,又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。(所以患有湿疹的宝宝要经常为他修剪指甲)二 小儿湿疹的病因是什么? 本病病因复杂,是一种过敏性皮肤病。婴儿皮肤发育尚不健全,角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,对外界刺激比较敏感,故易发生过敏反应。(1).遗传:湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病,那么宝宝得湿疹的可能性很大。(2).饮食:很多小儿湿疹的发生,和饮食关系密切。孩子对母乳过敏引起湿疹在临床比较常见,若经过治疗、忌食、护理后仍效果不佳,可以采用脱敏奶粉喂养。牛奶中含有大量异体蛋白,极易引起过敏,其他诸如鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等都是常见引起过敏的食物,但并非绝对,需要查过敏源才能确定。(3).环境:环境因素也可能造成湿疹,诸如羊毛织品、人造纤维衣物、尘螨、汗液、尿液、空气干燥、化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、植物花粉、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可能引发湿疹。(4).情绪:情志因素也是加重湿疹的重要因素之一,精神紧张对此病意义重大。三 父母应掌握的护理要素(1).饮食: 1.饮食递加原则:患儿父母需掌握并严格遵守添加辅食的基本原则,每次只添加一种食物,观察3至5天待宝宝完全接受后,再添加新品种,一旦发生过敏,也容易区别引起过敏的食物,且添加每种食品都要从少量(一勺左右)开始,逐渐加量,这样可以减少食物过敏的发生。 2.避免让宝宝过量进食:保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹的渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂。(2).日常注意事项:1.宝宝户外活动尽量避免大风、不去公共场所;2.衣服以棉布为主,注意冷热适当,不穿得过暖;3.家里最好不养宠物;4.宝宝大小便后要及时清洗,以免尿液刺激;5.保持皮肤湿润,每天给宝宝擦两次婴儿润肤霜;6.为避免抓破皮肤发生感染,勤剪指甲,可用软布松松包裹双手;7.在湿疹发作时,不作预防接种,以免发生不良反应;8.尽量少用肥皂,不用碱性大的肥皂。宜用温水和非碱性的清洁品来清洁宝宝的身体。除用适用婴儿的化妆品外,不用任何化妆品;9.如怀疑某食物过敏,母亲也应停食。四 常见问题(1)一味忌口会影响宝宝成长!饮食方面需要严格遵守递加原则。 饮食上宝宝和母亲忌口应该视个体差异而定,一味忌口,会将使宝宝缺少成长过程中的大量营养,不利病情好转,但适当的忌口还是必要的,尤其在服用治疗性药物期间,总体来看是利大于弊,所以上面所说的饮食递加原则更显珍贵。(2)治疗湿疹有没有特效药?上次大夫给的药物这次可不可以不询问就用? 因为湿疹在临床分为急性、亚急性和慢性,三个时期用药都是不同的,临床上用药严谨的医师往往会同时给予几种不同药物,不同的药物针对不同的皮疹类型,所以湿疹用药不能一概而论,没有特效药,缺乏医学知识的父母不要恣意给孩子用药。(3)关于过敏源的检测方法。 1.体外血清变应原特异IgE的测定:用于食入性(速发相)、吸入性过敏原的检测。 2.体外血清变应原特异IgG的测定: 主要用于食物迟发相的检测。食物过敏有两种情况:一种是在食入后数小时内出现过敏症状,称为速发相,由IgE介导;一种是在食入后数天后出现过敏症状,称为迟发相,由IgG介导,慢性的过敏多需此项检查。 3.斑贴试验:主要用于Ⅳ型变态反应的检测,如接触物的检测:衣物染料、金属饰品、皮革、染发剂等等。 4.点刺试验:安全性及灵敏度高、准确度高。 5.自身血清皮肤实验:过敏性疾病病因是多方面的,既有可能对外界物质过敏,又有可能存在自身免疫问题。引起过敏性疾病的自身抗体包括:甲状腺自身抗体、抗IgE抗体、抗IgE受体的自身抗体等。自身血清实验是筛选由自身抗体引起的疾病主要检测方法。 6.生物共振检测治疗仪(摩拉):该设备检测过敏原准确,提供大约35大类近千种常见过敏原样本的快速筛查,同时可以脱敏治疗,并且可以进行药物筛选、检测病人提供的所有疑似的过敏原样本,选择出对患者最有效的药物。具有其他检测方法所不具备的优势。2013年06月22日 43553 2 2
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王爱平主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 皮炎湿疹类疾病的基础治疗要从患者衣食住行开始。1.衣:患者要穿着轻柔、舒服、宽松的衣服,最好是纯棉的,纯棉衣物可以直接接触皮肤。2.食:食物是否为触发因子至今不确定,因此,不提倡盲目限制饮食。对可疑食物过敏,应先去除食物,然后再添加食物,各做一次试验,若是出现过敏症状,儿童被喂食后的几分钟内会出现皮肤发红。3.住:居住环境温度25℃~27℃,相对湿度50%~60%。4.行:应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物毛、皮屑等。洗澡要用温水,最多20~30分钟,最好不使用肥皂或浴液,尽量选用偏酸性浴皂,次数每日或隔日一次,洗的时候不要使劲抓皮肤,切勿搓洗,不要用搓澡巾。洗完后用毛巾轻轻拭干皮肤,勿用力搓擦。洗浴后即刻使用适当的润肤剂,尤其是四肢,皮脂分泌比较少的部位,减轻皮肤干燥,缓解瘙痒。根据个体皮肤情况、季节、气候条件及一天中不同时间等选择合适润肤剂,长期使用。目前在药店有各种品牌的医用护肤品,可以根据自身情况选择。2012年03月05日 16251 3 0
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宋瑜主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 皮肤科 1、保持生活有规律,避免熬夜劳累,保持心情愉快,避免精神紧张。2、注意皮肤的清洁卫生,避免爆竹烟尘等有害物质吸入及搔抓烫洗的不良刺激。3、注意饮食禁忌,切忌暴饮暴食,注意调整胃肠功能,保持大便通畅。可能有影响的食物:a烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。b忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。c忌食高糖、高脂肪食物,以免生湿生热。d忌食海鲜发物,尤其是虾蟹类食物。e光敏性疾病患者注意避免光敏性食物。常见光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柠檬、芒果、菠萝等。除此之外,“光敏性海鲜”包括螺、蚌等贝壳类,同样含有光敏物质,也需留意。2012年01月20日 13547 3 1
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2011年11月02日 17416 0 0
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郑捷主任医师 上海瑞金医院 皮肤科 湿疹湿疹是一炎症性皮肤病,是皮肤科最常见的疾病之一。剧烈瘙痒、反复发作为其特点。经典的湿疹常有淡黄色的渗液,特别在搔抓后出现,干涸之后还会有结痂;但是转为慢性后,会因反复搔抓而使皮肤增厚,表现为粗糙、干燥,纹理加深。湿疹的病因复杂,内在因素主要是免疫失衡和皮肤屏障功能的破坏,外在因素包括干燥寒冷的环境、过度洗涤、接触致敏物质或服用药物与保健品、食品添加剂等。经过认真分析、排查和皮肤试验,大多数患者能找到原因。湿疹会反复发作,影响生活质量,少部分患者会发展为红皮病,甚至危及生命。通过合理的预防和治疗,湿疹是完全可以控制的。湿疹治疗的关键是找出并去除病因和预防复发。湿疹患者在日常生活与治疗中要注意:1.湿疹不会传染 湿疹不是由不卫生造成,过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障,诱发和加重病情。2.坚持使用保湿剂,预防复发 瑞金医院皮肤科经过长期观察,洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。3.平时穿棉质柔软的内衣裤,避免搔抓和摩擦皮肤。4.很多患者认为湿疹是由饮食引起,但目前并没有证据表明存在能导致湿疹的食物。因此,除非证据确凿,不要忌口,以免营养不良。5.治疗 合理外用糖皮质激素,不要过度恐惧其副作用;在急性发作伴有大量渗出阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类如他克莫司软膏。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法,能很好的控制病情,减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗(外用光敏物质后紫外线照射)。6.仔细寻找原因 如原来无湿疹,患高血压并服药后发病,可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关;患皮肤癣菌病(如手足癣、甲癣、体癣等)后发生湿疹,特别是50岁以上的患者,可能与机体免疫失平衡有关。7.定期门诊随访 “湿疹专病门诊”时间:周四上午。2011年05月08日 15207 0 2
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王振彪主任医师 世纪坛医院 中医肛肠科 肛门周围湿疹是一种发于肛周的过敏性炎症性皮肤病。中医学称为“湿疮”“血风疮”“浸淫疮”等。本病多局限于肛门及其周围皮肤,严重者可泛发于臀部、会阴、阴囊等处。本病男女老幼皆可发病,以先天禀赋不耐者居多,无明显季节性,冬季常复发。根据病程分为急性、亚急性、慢性三类。【病因病机】【西医】 湿疹病因较复杂,目前公认为是一种变态反应性炎症性皮肤病 。 1 体质与遗传因素,可见于过敏体质的病人,可并发哮喘、鼻炎等过敏性疾病。 2 精神及神经因素,常见于高度紧张、疲劳、忧思惊恐、失眠等之后。 3 消化系统功能失调,致异体蛋白或过敏源侵入体内发病。 4 内分泌失调,妇女月经失调或患糖尿病后肌体抵抗力下降诱发湿疹。 5 接触某些食物、花粉、化妆品、洗涤用品、染料、冷热光等。 6 继发于脱肛、痔疮、肛瘘等肛周疾病的刺激。【中医】 多因素体虚弱,禀赋不耐,饮食失调,脾失健运,湿热内生;或感受风、湿、热、虫毒之邪;或血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养所致。急性者常以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者多因久病耗伤阴血,血虚风燥,常表现为肌肤甲错。《医宗金鉴.。血风疮》言:“此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,瘙痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、瘙痒,日轻夜甚。”指出了本病的发生与心、肺、肝、脾四经病便有密切关系。【临床症状】 瘙痒 为湿疹的主症。 肛门潮湿 湿疹可使肛周渗出液增多,常污染内裤。 疼痛 常与瘙痒兼见,多发于搔抓溃破之后。 全身症状 常有胃皖不适,腹胀、腹泻、便秘、烦躁失眠等症。【诊断要点】 急性湿疹 皮损为多形性、弥漫性、对称分布。多表现为密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、小水泡。基底潮红,渗出多,瘙痒难忍,抓破流滋、糜烂。合并感染可形成脓疱、毛囊炎等。 亚急性湿疹 由急性湿疹失治,病情迁延所致。皮损较轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,轻度糜烂,瘙痒剧烈,夜间尤甚。 慢性湿疹 多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,,常反复发作经久不愈。【鉴别诊断】接触性皮炎 有明显的诱因,常限于接触部位。有水肿、水疱,境界清,自觉灼热感或痒,去除诱因往往很快痊愈。神经性皮炎 皮损为典型苔藓样变,无渗出及多形性皮疹。肛门瘙痒症 以肛门皱襞肥厚为主,可见苔藓样变和放射状破裂,多无渗出,可见干性抓痕及血痂。【治疗措施】 【西医治疗】【一般治疗】 1 寻找病因,详细了解病史、工作居住环境、生活习惯等;可做过敏源试验,找出致敏源。【局部治疗】1外用药物1.1急性湿疹 在疾病初仅有潮红、丘疹或少许小水泡而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,可外涂炉甘石洗剂,日4~6次。瘙痒重时可用皮质类固醇霜外涂,如:氢化可的松霜、尤卓儿软膏、派瑞松软膏等;有糜烂渗出者用生理盐水或4%硼酸溶液湿敷,每次30分钟,日2~4次,渗出减少后改用氧化锌膏外涂。 1.2亚急性湿疹 可选用消炎收敛止痒剂,如氧化锌乳膏或皮质类固醇霜剂。1.3慢性湿疹 治疗宜止痒,抑制表皮细胞增生促进真皮炎症吸收为主,可选用皮质类固醇激素霜剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏及焦油类软膏。2 局部封闭 慢性湿疹有顽固性瘙痒者,可用0.5%利多卡因20ml加亚甲兰2ml肛周皮内点状注射。3 物理及放射疗法 适用于慢性湿疹皮损较局限者。【全身治疗】1 抗组织胺类药物 如扑尔敏4~8mg3次╱日,口服。息斯敏10mg日一次口服等。亦可选用无镇静作用的第二代抗组织胺药,代表药品为西替立嗪10mg或开瑞坦10mg或息斯敏10mg日一次口服。2 非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64用注射用水10ml稀释后静脉缓慢注射;或合用5% 葡萄糖500ml加维生素C2g日一次静点3 皮质类固醇激素 适用于皮损广泛,其他疗法无效者。4 其他疗法【中医治疗】内治法湿热型 本型相当于急性湿疹,皮损潮红,水疱,糜烂,流液,剧烈瘙痒,伴胸闷纳呆,大便干,小便黄赤,舌暗红,苔薄黄腻,脉滑数。治法:清热利湿,凉血解毒。方药:龙胆泻肝汤、萆薤渗湿汤合二妙丸加减。龙胆草10g 黄芩10g 丹皮15g银花30g 连翘15g 苦参10g 苍术10g萆薤10g 黄柏10g 茵陈10g 生甘草6g 热盛加生石膏30g白茅根30g;大便秘结加生大黄10g(后下)。血虚风燥型 多为慢性湿疹。皮损肥厚角化破裂,或有抓痕血痂,反复发作,数年不愈,常伴人体消瘦,舌淡苔白,脉沉细。治法:养血疏风,除湿润燥方药:消风散或四物消风散加减。生地30g 白芍15g 当归10g 丹参20g 鸡血藤15g 白藓皮10g 地肤子10g 萆薤10g 茯苓皮30g 蛇床子10g生甘草6g。水煎服,日一剂,分2次服。湿困脾胃型 多为亚急性湿疹,皮损暗红、淡红或不红,水泡不多,但液水浸淫,胃纳呆,面色痿黄,便溏溲少,苔白腻,脉濡滑。治法:健脾除湿,养血润肤。方药:除湿胃苓汤加减。苍术15g 白术15g 猪苓15g 茯苓20g 山药15g 生薏仁30g 车前草10g泽泻15g徐长卿30g 陈皮10g 茵陈10g生甘草6g。胃纳呆者加藿香、佩兰;渗出多时加萆薤、苦参。【家庭护理】保持肛周皮肤清洁,勤换内衣裤,不穿化纤内衣及皮毛衣物。勿接触易致敏物质。禁止用手搔抓皮损区或用热水洗烫,以免加重病情。【预防与康复】平时要经常锻炼身体,增加机体抵抗力。要劳逸适度,避免疲劳状态和精神紧张。避免外界不良刺激,如热水洗烫剧烈搔抓等;忌食辛辣、海鲜鱼虾等刺激性食物。注意保持肛门局部卫生,勿久坐久立,忌过劳,保持乐观情绪积极治疗可能引起湿疹的肛周原发病,如痔、瘘、裂、肠道寄生虫等疾病。2009年08月27日 33947 0 0
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朱磊副主任医师 苏州工业园区星湖医院 皮肤科 主妇湿疹是由于手部接触到刺激性物质产生的皮肤慢性炎反应 ,避免的方法是减少刺激物质与手部接触。 主妇清扫房间 ,清洗碗盘、衣物 ,替小孩洗澡等日常家务事 ,会碰触化学物质和水 ,手都会受到刺激。若是体质不能适应 ,会产生痒、干裂、红肿或是水泡的皮肤炎 ,称为主妇湿疹。要避免主妇湿疹 ,首先买一把长柄刷子 ,用它清洗碗盘锅灶可以减少手与化学清洁剂接触。若使用橡皮手套 ,戴的时间太长 ,手会内的汗液与热度对手部产生刺激 ,湿疹便会更加恶化 ,因此橡皮手套内层应再加一套有滑石粉的白棉布手套,可以吸汗降低手套内的湿度 ,而且手套应宽松些 ,感觉比较舒服 ,也不容易引起刺激。 另外 ,洗碗盘时应把碗盘放在热水或清洁液中的 30分钟 ,冲洗之前用冷水冷却 ,如此才不至于刺激皮肤。 做清洁工作不论会不会碰到水 ,戴上手套可避免接触清洁剂 ,且倾倒漂白剂或清洁剂时应小心 ,不要溅到手或手臂上。 尤其罹患有湿疹的主妇们 ,特别要避免发炎的患部接触到洋葱或大蒜等刺激性汁液。 在一般手部清洁时应注意到 : 1.不要用洗碗盘的清洁剂洗手 ,以免刺激皮肤造成发炎。 2.避免长时间洗手或洗手次数过多。 3.改用油脂含量较高的肥皂。 4.主妇湿疹急性发炎期手部会红肿 ,此时应避免用任何肥皂洗手 ,洗手后若手部感觉干燥 ,可擦些凡士林或医师的处方药膏。2009年03月25日 4916 0 0
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康文娣主任医师 河南中医药大学第一附属医院 皮肤科 湿疹平日保养原则◎找出病因,去除致病因素,减少环境过敏原,降低接触机会。 ◎培养正确健康的饮食习惯,避免偏食,以清淡易消化的食物,低盐少油为主。少吃容易加重病情的过敏原、发物或辛辣刺激性食物。大部分婴儿湿疹,都由牛奶、鱼类及鸡蛋等蛋白所引起,因此具遗传体质的婴幼儿,若能哺喂母奶则较不易引起过敏。 ◎维持正常消化功能,促进正常的吸收与排泄。 ◎在干燥季节,最好减少洗澡次数。平时洗澡则以淋浴为佳,勿用太热的水或过度清洗,避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳,以减轻皮肤负担,沐浴后身体处于微湿时,应立即擦拭润肤乳霜。沐浴前须先在患部涂上药膏,贴好OK绷再入浴。 ◎尽量穿著柔软及宽松的棉质,或其它天然纤维衣服,少穿、盖会引起过敏的人造纤维及毛料的衣、被。 ◎当外界气候干燥寒冷时,宜擦油脂性的乳液来滋润皮肤,避免在户外曝露过久,或过度吹风,以免皮肤过于干燥而发病。 ◎当病患搔痒难忍时,可暂时以拍打法止痒,或涂抹止痒药剂。为避免小朋友大力搔抓,引发继发性感染,应减短小朋友的指甲,必要时睡眠中加戴手套,减少不自觉搔抓。 ◎注意环境中的温度及湿度,以免因过于闷热出汗或干燥而致病。冬天室内若使用暖气,可加装保湿器或放一盆水,以维持室内相对湿度,避免过于干燥。 ◎放松紧张情绪,时常保持心情愉快,减少抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面心理压力。 ◎干燥型皮肤不宜常用温泉疗法或是泡汤太久,避免流失天然的皮肤保护脂肪层,使皮肤过于干燥而搔痒。 ◎温泉疗法,具有清热、收敛及止痒的效果,仅适用于非干燥型湿疹,但须遵照专门医师的指示,不可随便过度使用。2008年07月19日 20767 2 2
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张志谦 副主任医师
厦门市中医院
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周芳医生的科普号
周芳 主治医师
北京大学第三医院
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湖南省中西医结合医院
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