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刘红辉主任医师 长兴县人民医院 泌尿外科 出院指导通过书面指导与口头指导相结合的形式，向患者及家属宣传科学的预防结石复发及并发症的知识，使患者出院后获得必要的防治知识，以提高生活质量，减少结石的发生及复发。 经输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的首选方法，具有碎石效果确切、安全、高效、病人痛苦少、恢复快等优点。 1、双J管指导 避免用力咳嗽，保持大便通畅，定时排空膀胱，避免憋尿，避免屏气排便、排尿，预防尿液反流。术中留置双J管后，由于尿液不断引流，肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或者消失，输尿管抗反流作用减弱，当膀胱压力高于肾盂压力时易致输尿管反流，出现患侧腰酸腰痛，甚至出现畏寒发热等泌尿系感染症状。 注意尿液颜色的变化，如尿液呈鲜红色或尿量减少，应到医院检查。1月内应避免剧烈活动和重体力劳动，不做突然的下蹲动作，防止双J管滑脱或上下移动。 术后遵医嘱来院复查，根据结石排出等情况，择期于膀胱镜下取出双J管（※拔管时须携带的资料：门诊病历、出院记录、术后复查的尿路X线摄片）。 2、饮食指导 ①多饮水 出院后要饮水以稀释尿液，利于结石排出。每天进水量不少于2000-3000ml（4-6斤），以增加尿量，保证每日尿量2000ml以上，降低尿液中盐类浓度，减少其沉淀机会。 ②出院后注意关注结石成分分析结果，应该根据自己的结石性质、成分，适当调整和控制饮食，注意饮食忌口： 草酸结石患者应该避免摄取高草酸食物，吃低草酸饮食，如茶叶、菠菜、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等）、芒果、芝麻、芦笋、可乐、巧克力、咖啡、冰激凌、红茶、花生及草莓等应少吃，并少吃带酸的食品。适当进食含钙食物（牛奶等）。 含钙结石患者应该避免服用高钙饮食。 磷酸结石患者尽量少吃蛋黄及肉食类等，一般情况下磷酸结石患者以酸性食品为宜。 尿酸结石和黄嘌呤结石患者以低嘌呤类食物为宜，应该避免进食动物内脏等含嘌呤高的饮食，尽量少吃肉、鸡、鱼类食物，服小苏打片或枸橼酸合剂碱化尿液。 ③限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克。 ④限食蛋白：限食高蛋白、高钙和高磷食品。 3、适度运动 有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。 4、控制体重 肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重； 5、定期复查 需定期至泌尿外科门诊复诊，行泌尿系B超、尿常规等检查已了解术后恢复情况。2020年02月02日
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