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2023年12月03日
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杨加琳主治医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 我们每个人面部或多或少都有一些斑点，有的是从小就出现；有的是在成长过程中慢慢出现；有肤色、浅褐色、褐色及黑色的斑点、斑片，有的与皮肤平齐，有的突出皮肤表面，有的边界清楚，有的呈胡椒粉样...... 这么多形形色色的斑，那我到底是什么斑呢？想要祛色斑，首先得分清楚色斑的种类，分类而治，才能快速高效。发病期：多发于中青年女性，特别是妊娠期、产后、口服避孕药者；原因：遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素，黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生；临床表现：多对称分布于面颊、前额及下颌（亦可见于颈、眉、颧、鼻、口周），深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片；治 疗：①基础治疗，医用护肤品修复皮肤屏障；②药物，包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸等；③物理及光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光；化学剥脱术；舒敏之星；纳晶微针；黄光等。发病期：始发于3-5岁儿童；原因：遗传倾向，日晒后可促发或加重本病；临床表现：为好发于面部的浅褐色或暗褐色斑点，圆形、卵圆形或不规则，大小不一，数目不定，特别是鼻部和两颊部，较小，分布散在而不融合，手背、颈部、肩部也可发病，非暴露部位和黏膜不累及，夏季明显；治 疗：激光效果佳。发病期：多见于中老年人；原因：年龄和紫外线照射是本病的主要诱发因素，慢性炎症刺激、病毒感染、遗传也与其发病密切相关，个别也可以是内脏恶性肿瘤在皮肤上的表现；临床表现：早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，淡黄褐色或茶褐色。以后损害渐渐增大，直径1mm至数厘米，边缘清楚，表面呈乳头瘤样，粗糙，可形成一层油脂性厚痂。通常无症状，长期刺激可导致瘙痒、疼痛或出血；治疗：①外用药物：40%过氧化氢；BL-5010；5-FU；双氯芬酸；②激光治疗：CO2激光、铒激光、调Q激光；③光子技术；④光动力；⑤冷冻治疗；⑥其他：电离子术，视黄酸微针贴剂；诊断不确定时手术+病检。发病期：60岁以上老年人中，经病理诊断的光线性角化病患病为3.08％，且随年龄增长而升高；原因：环境因素：指紫外线暴露；个体因素：年龄、性别、皮肤类型、皮肤肿瘤病史及户外工作史；临床表现：粗糙的红色/红褐色斑片、斑块，可伴黏着性鳞屑，可继发糜烂、溃疡和皮角等。轻度，浅红色至灰色斑片、少量鳞屑，可轻易触及，不易观察到；中度，红斑伴较明显鳞屑，可轻易触及并可观察到；重度，厚鳞屑，明显角化过度，容易观察到显著角化，和早期鳞状细胞癌难以鉴别；治疗：①局部治疗：光动力；外用药物（咪喹莫特、5-FU；双氯芬酸、维A酸类）；②物理治疗：冷冻治疗、CO2激光；③手术治疗。发病期：发病年龄多在25～45岁，部分病人有家族史，女性多见；原因：可能与遗传有关；临床表现：多见于颧部、颞部，少数见于眼睑、鼻翼部，多为对称分布的黑灰色斑点状色素沉着斑，为斑点状或融合性分布，无眼部和黏膜累及等特点；治疗：激光治疗。发病期：多自幼发病（有报道称2/3的患者出生时有眼部损害，而皮肤表现可在10年后出现），女性多见，多见有色人种；原因：可能与遗传有关，属于常染色体显性遗传；临床表现：皮疹沿三叉神经眼、上额支走行（眶周、颞部、前额和颧部），可累及眼及口腔粘膜。临床表现为面部单侧分布的淡青色，深蓝色、灰褐色、黑色、紫色或蓝黑色斑片，着色不均，呈斑点或网状，界限不清，罕见双侧分布，结膜巩膜可呈青蓝色；治疗：激光治疗。发病期：中老年人；原因：环境因素，如长期曝光；临床表现：长期曝光部位，如手背、额部。灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片，表面光滑而颜色一致，无角化，边界清楚，直径1-4mm，常不超过1cm。散在分布，也可密集排列但不融合；治疗：激光治疗。发病期：一般出生时或婴儿期就可以出现；原因：多数是单纯的色素异常改变，也可能是一些严重的遗传性疾病的早期症状之一；临床表现：出掌趾外，身体任何地方都可以受累，但多发于面部和躯干，大小不一，数毫米至数厘米不等，形状不固定，可为圆形、卵圆形或不规则形状，但界限清楚，表面光滑，淡褐色、棕褐色或暗褐色；治疗：部分激光治疗有效。发病期：一般来说，只有不到1%的患者出生时有色素痣，随着年龄增加逐渐增多；原因：先天性色素痣病因不明，可能与胚胎发育过程中基因突变有关。获得性色素痣的重要原因是环境中的紫外线照射、也可能与药物、外激素水平改变、免疫抑制等有一定关系；临床表现：斑点、丘疹、斑片或斑块；治疗：激光或手术治疗。【通常色斑不是单一的存在，可能是几种色素性疾病混合存在，想要祛色斑，首先得分清楚色斑的种类，分类而治，才能快速高效。】2022年08月12日870
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2022年04月11日835
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2021年11月19日601
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑有：雀斑、晒斑、黄褐斑、老年斑、褐青色斑、炎症后色素沉着、黑变病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一种遗传性疾病，常有家族史。儿童时期即可出现，青春期前后加重。雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒曝光部位，特别是鼻梁和两颊最为常见，表现为浅褐或深褐色小斑点，圆形或不规则形，边界清楚，针尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑与日晒关系明显，夏天时数目多、斑点大，为深褐色，冬天则减轻。一般来说皮肤越白的人越容易长雀斑。 晒斑晒斑主要分布在两颊颧骨部位，形状不规则，呈黄色或浅褐色，平时不注意防晒或长期用电脑和强光照射的人群中比较常见，其实大多数人都会有，只是有多有少的问题。 黄褐斑黄褐斑是很常见但又非常难治的一种色斑，极易反复，多见于中青年女性。大多对称分布在面颊、前额及下颌，以两颊颧部最常见，通常深浅不一、形状不规则、边界不清，呈片状，淡褐色或深褐色。日晒后色斑颜色加深，有些患者月经前颜色也会加深。 老年斑在医学上称为“脂溢性角化症”，多发生在中年以上的人群中，但随着日晒和熬夜增多，发病年龄也逐渐低龄化。这种斑常见于面部和手背等曝光部位，表现为大小不一、形状各异的浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，表面光滑。随着时间推移，这类色斑会慢慢地高出皮肤表面，角质层严重增厚、粗糙。 褐青色斑在医学上称为“颧部褐青色痣”、“获得性太田痣”等。好发于20-40岁女性，表现为两侧颧部及颞部对称分布的直径1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑点，呈圆形或椭圆形，散在团状分布，通常不互相融合。一旦有融合趋势，一方面可能是色斑加重，另一方面则是合并了其他类型色斑，尤其是黄褐斑。 炎症后色素沉着顾名思义，就是指皮肤损伤时的炎症反应以后留下的色素沉淀。这种炎症可以是皮肤感染、过敏、外伤、晒伤等。表现为淡褐色、红褐色或深褐色的斑片，局限在皮肤炎症部位，界限清楚。最常见的就是痤疮（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑变病可有长期焦油、化妆品、香精、染发剂或染料等接触史，或者其他炎症性皮肤病史。早期表现为面部红斑、脱屑，可伴有瘙痒，随后逐渐出现网状或弥漫性色素沉着斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛细血管扩张。 太田痣太田痣通常在出生时或出生后不久就发生，但也有少部分人到青春期才逐渐显现，多为单侧分布，优先累及三叉神经第一、二支区域，也就是常位于颧部、颞部、眶周、眼结膜等部位，表现为褐黄色、青灰色或灰蓝色的融合性斑片，边界不清，而且颜色深浅不一，通常中央色深，边缘渐变淡，偶尔色斑的某些区域可见隆起的米粒至绿豆大小的小结节。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生时或婴儿期就会出现，可以发生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米不等，边界清楚、颜色均匀，因为长得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多发性的咖啡斑可能与一些遗传性疾病相关。 色斑表现复杂、原因多样，不同类型的色斑处理方法也不同。有些可以通过外用药和口服药物改善，而有些只能依靠激光、化学换肤或强脉冲光等治疗。一旦出现色斑，建议大家到正规的医疗机构找专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。2021年07月02日3312
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2021年06月16日1207
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张波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 1、什么是太田痣?常于出生时或出生不久发生，多为单侧分布，常发于眶周、颞部、鼻部、前额和歡部等部位，灰蓝色或灰褐色融合性斑片，常随年龄的增长而加深。2、太田痣是怎么形成的？太田痣主要与遗传有关，在人体发育中，胚胎期黑色素细胞从神经嵴往表皮移动时，未通过表皮便留在了真皮层，便引起了先天性太田痣。3、宝宝得了太田痣什么时候治疗最合适呢？太田痣的治疗宜早不宜迟，年龄小，皮肤薄，皮损相对比较浅，新陈代谢旺盛，吸收能力强，早期治疗效果显著，但因治疗过程中需要敷麻药，有一定的痛感，建议宝宝在3-5周岁稍微大一点做相关治疗。4、如何治疗？可以选择调Q激光或者皮秒激光进行治疗，激光瞬间可以透过皮肤的表皮到达皮肤的深层，使皮肤内部的色素颗粒瞬间粉碎，粉碎的色素细胞会被人体的巨噬细胞吞噬掉，慢慢运走，达到治疗的目的。5、治疗效果怎么样？激光治疗太田痣是所有胎记里面治疗效果还是比较有效的、比较明显的，一般可以完全治愈，有复发的可能，但是很低，需要多次治疗。6、术后注意哪些？①治疗后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷医用面膜，保持局部干燥清洁,3天后可以清水洁面.部分患者可能会出现水疱，严重者，请及时复诊。②脱痂前可以使用生长因子凝胶或红霉素眼膏等促进愈合，3天后可以应用喷雾，保湿霜，脱痂后可以正常护肤外用防晒霜。③治疗后7天内结痂部位不化妆，不搓擦，不抠痂，7-10天痂皮会自然脱落，可以恢复正常护肤。脱痂后新肤色红，后色泽逐渐恢复，少数人可能会色素沉着或脱色，数月后皮肤逐渐恢复。④治疗后7-10天勿饮酒，忌刺激性食物。⑤治疗部位注意防晒，软硬防晒结合。2021年06月16日1159
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